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静脉高营养输注那些事儿。 话题 @www 老师们好，想问一下静脉高营养的配制顺序，哪个老师 能告知一下吗？ 解答 静脉高营养，就是静脉输入肠外营养液，供给因为病情或是术后禁食患者营养供能的一种治疗方式。 在病房里，我们经常看到的挂在输液架上又大又白的三升袋 ，连接在患者的深静脉置管或PICC导管上输入，可以用输液泵，调好滴速，匀速输入。 输入静脉高营养的患者，身上连接着不止一条静脉血管通路。你想啊，能吃饭的病情相对较轻，一时半会儿不能经口进食，身体条件又差，急需供给热能的患者，静脉高营养治疗，倒也不失为一种较好的选择。一条静脉通路专门提供肠外营养液，其他的静脉通路，则完成治疗、用药的使命，这就是我们在病房里看到输液架上挂的又是营养液又是静脉输液，条条线线，瓶瓶袋袋，林林总总，蔚为壮观，令人感叹，但对于身处其中的患者来说，则是正处在病情较重的水深火热，家属心情沉重、日夜担忧，就是这种状态的现实存在。 闲话少说，言归正传。 静脉高营养的配置条件有何要求？ 肠外营养混合液，最好应在医院内的静脉药物配置中心（PIVAS）里（简称静配中心），集中配置。 1. 配置区域和成品复核间的温度，应控制在20-25°C，湿度在50%-70%。 2. 超净工作台（又称层流空气洁净台）是肠外营养液的配置场所，配置过程应严格按照无菌技术操作进行，保证营养液安全无菌。 3. 严格执行核对制度，保证营养液准确无误； 4. 严格掌握药物的相容性和理化性质，保证营养液性质稳定。 静脉高营养的配置顺序是什么？ 肠外营养液配置操作时应注意正确的混合顺序，如钙剂和磷酸盐分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀；氨基酸和葡萄糖混合后检查有无沉淀和变色，确认无沉淀和变色，才可加入脂肪乳。 具体操作步骤为： 1、将高渗葡萄糖或高渗盐水、电解质（除磷酸盐外）、胰岛素（最好单独用）加入葡萄糖中； 2、将磷酸盐加入氨基酸中； 3、将微量元素加入另一瓶/袋氨基酸中； 4、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中； 5、将加了成分的氨基酸、葡萄糖，分别加入或经过过滤输注管滤入营养袋内，在滤入混合过程中轻轻摇动，肉眼检查袋中有无沉淀和变色灯现象； 6、确认无沉淀和变色后，将加了维生素的脂肪乳滤入营养袋内； 7、整个配置流程，操作者应不间断的一次性完成混合、充袋，并不断地轻轻摇晃营养袋，使之充分混合均匀，充袋完毕时尽量挤出袋内存留的空气； 8、贴上营养液输液标签，标签类似于输液瓶签（注明科别、病区、床号、姓名、营养液的处方组分、配置时间、操作者签名等相关临床信息）。 下面的这个流程图，更加简明扼要： 肠外营养液输注前要做哪些工作？ 1.配置完成后，配置者需肉眼检查混合液有无分层或变色、沉淀等变化。 2.输注执行者再次核对药物、配置处方和标签。 3.若有分层、变色、沉淀析出，停止使用。 4.有条件者可进行仪器检测。 肠外营养液输注过程中要注意什么？ 1、加强巡视 有条件者可应用输液泵进行输注。护士在患者输注过程中要按要求进行巡视，发现问题，及时处理。 2、严密观察 认真听取患者的主诉，观察患者一般情况，查看输注部位有无异常。 3、确保安全 护士是患者的健康守护神，在患者输注过程中要勤巡视、观察，确保患者输注用药安全，防止发生输液不良反应。 4、健康教育 护士在巡视、输注过程中跟进患者及家属的相关宣教，指导患者家属发现问题，及时与值班医护人员沟通，做好患者肠外营养液的顺利输注工作。 总之，静脉高营养多用于急慢性疾病患者的营养供给，关乎患者健康和生命安全，临床应用需要一定的条件和环境，医护人员要尽职尽责，确保患者的顺利输注，保障患者用药安全。 |
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