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我们先来看一段患者留言： @匿名：我是xx人民医院血液透析室的一名患者，刚过完年,科室里通知所有病人一人领一张床单每次来透析都得带上，回家自己洗，理由是为了给科室节约成本！这透析室本身是半公益机构，医院也有自己的洗衣房，要节约怎么只有血液科节约？要是怕病毒传播我也想知道医用物品拿回家私人该如何做到专业消毒？洗过医院物品的洗衣机家中其它成员还用不用？光洗床单那被子不洗还是没解决问题。恳请领导们关注下这群病人吧——来源：江淮医学 这是一名血液科透析患者的留言，反映有家医院让患者把床单拿回家清洗，话里话外透露出对医院做法的不满，并说出了把医院床单拿回家清洗有可能造成家庭污染的担忧。 而医院回复说此举是为加强医院感染管理，避免透析患者间形成交叉感染，医院血液透析室借鉴上级和兄弟医院做法，结合部分患者要求固定个人床上用品（床单）的建议而所做出的做法。并解释说这是在做好（透析室床单元）常态化专业消毒与清洗的基础上，为每位透析患者实行“一患一柜一床单”服务举措，且未收取任何费用和押金。并表示愿意为提出异议的患者及家属做出解释。 众所周知，每个住院患者住院期间，医院都会提供床单元供患者使用，即使是像血透室、急诊留观室这样病人流通较快的病区，也是如此。 笔者所在的科室是急诊科，科里的床单元，除了急诊抢救室，就是急诊留观室。 即使为患者及时进行了床单更换，还是有部分患者不放心，他们会提出要求使用一次性床单或是当场更换床单的要求。对于这种患者，值班护士在患者愿意为一次性床单买单的前提下，也会为患者提供一次性床单，但当面再重新换一套床上用品的要求，就会果断拒绝，因为不会为了满足患者的不合理要求而做无用功。 也有部分患者和家属，对于病床的要求很高，但他不会让护士为难，而是在每次来急诊留观室输液的时候，自带床单，自己把床铺好，如此做法，护患倒也相安无事。 但在上述的患者留言中，某医院血透室明确要求所有患者都要把床单带回家，自己清洗、保管的做法，即使是借鉴了别人家的医院做法，也是欠妥的。 毕竟，有的患者愿意如此配合，有的患者及家属就不会买账。上述话题，即是如此。患者直接在卫生主管部门的平台上留言，表达了自己的不理解与不满，更有对感控管理上的质疑。 这个患者反映的问题，足以说明，患者及家属是多么的在意铺在身下、盖在身上的病床床上用品的洁净度，以及是否会造成交叉感染。 对于医院织物，各级医院都有明确的《医院织物医院感染管理制度》及《医院织物的消毒管理制度》、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，之所以不厌其烦地列出这些条条框框，目的只有一个：满足患者临床需要，做好医院织物相关感控管理和消毒隔离。 上述话题中，血透室为了给科室节约成本而让患者把床单拿回家清洗的办法，显然是不妥当的。即使有部分患者愿意这么做，也不代表所有的患者都愿意这么做。 正如留言的那个匿名患者所说，医用物品拿回家私人该如何做到专业消毒？洗过医院物品的洗衣机家中其它成员还用不用……很显然，本应由医疗机构和科室负责的床单清洗、消毒工作，交给不懂消毒隔离的患者及家属，显然是不负责任和欠妥的做法。 病房里的织物其清洗和消毒、处置，是有要求各管理原则的。 医用织物消毒管理制度都有哪些要求和内容？ 1.后勤科应认真审核社会化洗涤服务机构资质并选择合格的机构签订合同。 2.明确双方责任,约定医用织物回收、运输、分类、洗涤、消毒操作流程,特别是洗涤、消毒应当达到的质量要求。 3.后勤科应建立医用织物交接、保管和分发等相应制度,责任到人。 4.接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物应当分区管理。 5.医用织物应分类回收管理。传染性疾病科使用后的医用织物,以及被血液、呕吐物和患者其他体液污染的医用织物应当单独回收并洗涤消毒。 6.对洗涤消毒后的医用织物,交接时应有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，定期或不定期进行微生物学监测。 7.设置洁污分开的医用织物轮转车,回收和分发织物。轮专车每日用500mg/L消毒液擦拭消毒。分区存放。 8.建立医用织物使用科室意见反馈制度,定期收集使用科室对医用织物洗涤消毒质量的意见,针对科室发的问题查找原因并及时处理。 “脏污织物”和“感染性织物”的清洗消毒有哪些要求？ 脏污织物 1、脏污织物应遵循先洗涤后消毒原则。 2、根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。 3、新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。 4、手术室的医用织物，如手术衣、手术铺单等，宜单独洗涤。 5、布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。 6、宜选择热洗涤的方法，选择热洗涤法时，可不作化学消毒处理。 7、所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明执行。 8、若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T367执行。 感染性织物 1、感染性织物洗涤消毒的原则应符合“脏污织物”洗涤1-5条要求。 2、不宜手工洗涤，宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。 3、机械洗涤消毒时刻采用洗涤与消毒同时进行的程序。 4、采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入洗涤设备内。 5、对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理。 6、被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。 床垫、床褥和枕头如何消毒？ 针对患者提出的被子消毒问题，也有相应的规定。 医院对病床、床垫、被褥、床单、枕芯的常规消毒方法是阳光暴晒、用紫外线照射或高压蒸气消毒。 在有的医院，现代化的床单位消毒机逐渐代替了原来的常规消毒方式，将患者使用后的床垫、床褥和枕头等床上用品用密闭的专用袋密封，抽出空气，再将臭氧注入袋内对物品进行消毒。对于传染病患者的物品可以使用一次性的消毒袋进行密闭消毒。 对患者床单元进行严格消毒、隔离处理，防止病人的交叉感染的同时，也是对医护人员自己的保护屏障。 你们医院让患者把床单拿回家清洗吗？你觉得这样做合适吗？ 参考文献 1.《消毒技术规范》（2002版）. 2.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（2017版） |
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