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让一个女人多显老十岁只需要在嘴角眼角增加2道皱纹，让一个男人显老十岁也只需要在头顶剪一个地中海的发型。 成年人的世界里没有容易二字，如果有的话，一定是脱发了，脱发是许多人逃不过的魔咒，人的发量就是会随着年龄的增长而减少。 脱发的类型有很多，但90%以上的脱发都是“雄激素性脱发”，我国男性雄激素脱发患病率为21.3%以上，女性也有6%的水平。 雄激素性脱发具有遗传性，尤其是父亲脱发，子女脱发的几率将大幅度的升高，脱发的患病率能提高到58%。 雄激素脱发是一种进行性加重的毛囊微小化的脱发疾病，并非是毛囊堵塞。通常在开始阶段粗的头发脱落后还能长出细的头发，一段时间后细的头发也会脱落，毛囊萎缩过度，就连细发也长不出了。 雄激素性脱发的元凶当然是雄性激素了，人体内最主要的雄激素是睾酮，但无论是男性还是女性的脱发患者，他们体内的睾酮水平几乎都是正常的。 研究发现在脱发区的毛囊内雄激素受体和二型5α还原酶表达升高，脱发的毛囊中真皮成分细胞内含都有特定的二型5α还原酶。 二型5α还原酶可以将血液循环至头皮区域的雄激素（睾酮）转化为二氢睾酮，二氢睾酮与毛囊内的雄激素受体结合引起一系列的反应，最终使毛囊微型化，导致脱发后不再长出新发。 在男性的前额、两侧额角、头顶部的毛囊中含有较多的二型5α还原酶，所以男性脱发往往都是以发际线后退，头顶部脱发最先开始且更加严重。女性是在头顶正中线部位含有较多的二型5α还原酶，所以女性脱发多以中间发际线脱发为特征。 所以脱发的关键是二型5α还原酶。 虽然在脱发者人群的血液中雄激素水平并未超标，但脱发人群头皮部位的油脂分泌往往比正常人要多的多，而雄激素具有明显的促进毛囊内皮脂腺分泌的作用，这是脱发者头皮部位雄激素受体较多的原因，也可以理解为脱发者的头皮对雄激素更加的敏感。所以虽然脱发者体内雄激素水平并未升高，但拮抗雄激素类药物（降雄激素药）对应改善脱发会有一定的作用，而促进雄激素分泌的行为也是会加重脱发的程度。 熬夜时人体应激的产生雄激素来维持精力，所以熬夜会增加雄激素分泌；压力大时身体会分泌皮质醇、皮脂酮类的抗压激素，这种抗压激素也会促进雄激素的产生；胆固醇是合成雄激素的原料，高胆固醇饮食会增加体内雄激素的合成。 当然，头皮油脂分泌过多，易引发头皮部位的毛囊周围的炎症，这也是损害毛囊健康加重脱发的一个因素。 搞清楚了脱发的原因，针对性的处理就能解决脱发问题摆脱脱发困扰。 体内雄激素水平、头皮部位雄激素受体的表达、二型5α还原酶含量主要都是由基因决定，所以避免熬夜、减少压力、合理饮食最多能减缓脱发的进展，并不能防止脱发的发生。 目前的医疗手段对脱发的改善并不十分理想，抛开药物治疗带来的副作用不说，坚持用药普通人就难以做到。 现在市场是最热的脱发产品就是米诺地尔，米诺地尔是促进毛发生长的有效药物，男性每日使用5%浓度，女性每日使用2%浓度的米诺地尔溶液，1-2月后开始出现休止期毛发脱落增加的现象，随后脱发逐步减少，连续使用6-9个月时新生头发开始增多，有效率在50%-80%，但停止使用后又会再次造成脱落。 口服治疗脱发的药物主要拮抗雄激素药和抑制二型5α还原酶药，拮抗雄激素药只适合女性使用，男性使用容易导致男性功能障碍的发生，影响X能力。 雌激素可以拮抗雄激素，但容易导致女性体内激素分泌紊乱影响月经等多种问题一般不推荐，临床使用较多的是螺内酯，可以减少肾上腺产生睾酮，还能减少双氢睾酮与雄激素受体的结合，但至少要使用1年才后有效果，也有月经紊乱，乳房胀痛，低血钾的问题。 螺内酯也是只适合部分女性，具体能否使用还要评估身体情况。 抑制二型5α还原酶药适合男性使用，目前非那雄胺（又叫保法止）是唯一选择，通过特异性抑制二型5α还原酶达到减少双氢睾酮的合成，同时还能直接减少双氢睾酮对毛囊的破坏。使用3个月时脱发会开始减少，连续使用6个月后观察效果，效果理想一直维持使用，若治疗12个月效果仍不理想就应放弃使用，一般使用一年有效率能达到65%—90%。 虽然大部分人对非那雄胺的耐受性较好，但是也有不少男性在使用期间会出现乳房发育、隐私部位疼痛、欲望减退、发生X能力下降的问题。 目前还有一种“自体富血小板血浆”头皮注射法，就是提取脱发者的血小板，浓缩后再注射到脱发部位，每月1次，3-6次后会有一定的效果，但此技术尚不成熟且费用较高，且无统一标准，还有待完善。 无论是米诺地尔还是非那雄胺、螺内酯都有明显的缺陷，就是需要使用的时间长，而且要维持使用，有效率也并不理想。 其实中药对脱发也有不错的效果，且相对副作用要少很多。有研究发现菟丝子、黄芪、甘草、香附子、葛根等药材可以拮抗雄激素，芫荽、五味子、补骨脂可以抑制二型5α还原酶，丹参、银杏叶、女贞子、白芷、白芨、荆芥、黄芪、潼蒺藜、甘草等药材可以促进头皮毛发生长。 按中医的理论，脱发是体内与头皮局部两方面的问题，解决脱发问题最理想最彻底的方法还是要服用中药调节机体脏腑经络气血加外用中药改善头皮局部微环境。 严重的脱发问题可配合内服中药加复方透骨草煎液搽洗头皮的方法，具体配方要根据性别、年龄、具体脱发情况随证配伍，有需要可加好友详询，准心全网统一ID名称：准心易医自救社。 特别提示： 文章内容仅供临床思路参考，非医学人士请勿试药。 部分图文源于网络，如有侵权请联系我们删除。 如您觉得文章有价值，可转发分享，不胜感激。 |
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