第十章禁毒社会工作实务技能访谈技术一、访谈的过程访谈也被称作是晤谈、会谈，是由英文interview一词翻译过来的。访谈在禁毒社会工
作实务当中是指禁毒社会工作者有目的地与服务对象进行面对面的专业谈话，且具有访谈目的的明确性、访谈内容的选择性、访谈过程的计划性、访
谈角色的规定性、访谈的非互惠性以及访谈的非娱乐性等特征。访谈过程在这里指的是单次访谈的谈话过程。在禁毒社会工作实务当中，禁毒社会工
作者需要根据服务对象问题的性质、难易程度、复杂性，以及服务对象自身解决问题的能力和条件等因素相应地为其提供禁毒个案工作服务。多次且
内容相关的一系列访谈是个案工作服务的构成要件，有的个案长达两年甚至更长，每月1~2次访谈，有的需要5~6次访谈。一般而言，单次访谈
的时长在40~50分钟。虽然每次访谈的内容略有不同，但其谈话结构具有共性特征，主要分为准备阶段、开始阶段、发展阶段和结束阶段。（一
）准备阶段1.准备阶段的定义访谈的准备阶段是社会工作者在访谈前为访谈顺利进行而做的准备工作，包括与服务对象提前预约、准备访谈提纲、
做好会谈前心理准备等。2.准备阶段的内容（1）提前预约访谈开始前，需要与服务对象提前预约好时间、地点，并约定本次访谈的主题或主要内
容、目的等。（2）访谈前的准备第一，访谈场所需要具备以下条件：独立封闭的房间，空间大小适宜，房间布置简明单纯，房间空气畅通、清新，
光线适宜，温度、湿度适宜，访谈时不受电话铃声、敲门声或他人的打扰，房间外围环境清静。第二，尽量选择在工作场所，避免独自前往服务对象
私人住所，若有特殊情况，提前告知同事这次访谈的地点以及时间安排，并找人陪同前往。第三，每次访谈时长以40~50分钟为宜，最好安排在
工作时间。不同会谈的时间间隔要求在15分钟以上，以访谈者做好了新的访谈准备为准，特别是心理准备。（3）准备访谈提纲禁毒社会工作者的
每次访谈都是解决服务对象问题的一次推进，所以，在访谈前一定要先制订好访谈提纲，做好充分的访谈内容准备。访谈提纲的制订需要分维度、分
板块，分面向、分层次以及要有逻辑。分维度、分板块。根据访谈目标划分相应的维度、板块进行访谈，且需要将访谈问题聚焦，将模块问题谈透，
避免逻辑跳跃。以一次收集资料为目的的访谈为例，需要将服务对象的基本情况划分为家庭状况、婚育状况、居住状况、教育程度、就业情况、财政
状况、违法犯罪记录、社交状况八大板块。然后分别开展访谈提纲的设计，以保证能够全方位且完整地收集服务对象的基本资料。分面向、分层次。
对每一个板块，进行由浅入深的纵向访谈问题设计，遵循“点一线一面”的原则。以一次解决服务对象的家庭关系问题为目标的访谈为例，先将访谈
问题划分成基础面、分析面、拓展面三个面向。首先，基础面是对服务对象的家庭基本情况的了解。如“家里有几口人，跟你分别是什么关系，家庭
成员各自的职业、年龄、健康状况”，层层递进询问。其次，分析面是指服务对象与家庭成员之间线性关系的问题。如“你与父母的关系怎么样，有
发生过什么冲突吗，可以举例详细说明吗”。最后，拓展面是指了解服务对象对所存在家庭关系问题的内心看法。如“你对父亲这样打骂你的行为有
什么看法或态度”。有逻辑。在进行访谈问题设计时，需要保持上下问题的连贯性、一致性和逻辑性。避免因访谈提纲的逻辑问题导致访谈不顺畅，
出现尴尬、冷场的现象，甚至不能完成访谈。（4）做好会谈前心理准备禁毒社会工作者需要整理自身的情绪，保证访谈是在良好情绪下进行的，若
存在心事困扰，可考虑转介给其他禁毒社会工作者负责或者更改访谈时间。另外，在访谈开始前，需要对服务对象的档案信息进行回顾并且明确本次
访谈的目标，尽可能想到访谈中会出现的一切情况及其应对措施。（二）开始阶段1.开始阶段的定义开始阶段是指进入正式访谈之前，为了能够明
确本次访谈目的、调整好访谈状态而进行的一个简短的访谈过程。其目的是为了让服务对象了解当前的服务进度，确认当日的访谈主题及流程，帮助
服务对象尽快进入角色，确保接下来访谈的顺利进行。2.开始阶段的内容及要素开始阶段的要素主要包括寒暄、开场白、总结以往的访谈并寻求服
务对象回应、确认当天的访谈内容并引入主题。（1）寒暄寒暄主要是为了与服务对象一起回顾之前的帮扶工作，缓和与服务对象之间的关系，与服
务对象保持良好的沟通。另外，也可以通过关怀服务对象的家庭情况、工作情况以及生活当中遇到的一些趣事或者印象深刻的事情等，来帮助服务对
象减少紧张和戒备情绪，更快进入角色，投入到访谈当中。（2）开场白开场白主要包括自我介绍、本次访谈的目的、约定或告知访谈规则、澄清误
会及消除阻抗、达成共识。进行自我介绍，建立良好专业关系。良好的专业关系是访谈顺利进行的前提和基础，主要包括三方面的内容。第一，社工
个人及所提供的服务介绍，包括称谓，服务内容有哪些，如何提供服务，所擅长的服务领域，与禁毒办工作人员、派出所民警之间的关系和角色区别
等。第二，介绍机构所能提供的资源和服务范围。第三，在访谈过程中始终保持尊重、平等、开放、接纳的态度，营造安全、信任的氛围。说明本次
访谈的目的。明确告知服务对象访谈的目的，包括本次访谈的方向以及访谈所收集的资料的用途、作用等，是访谈顺利进行的关键。例如，社工可以
告知服务对象：“这是一次收集资料的访谈，所收集的资料主要是用作建立日后的个人服务档案，也是为下一步制订个人的专属服务计划做准备。”
约定或告知访谈规则。在开始阶段，社工需要与服务对象重申访谈的规则，包括本次访谈的时间、内容以及访谈中需要遵守的行为规范。例如，“本
次访谈主要是想进一步谈一下你的家庭关系问题（与父母、妻子、孩子之间），大概需要40分钟左右，整个过程如果有什么地方让你觉得不舒服的
可以告诉我，我们一起解决，你也可以放心，今天的聊天内容也会做好保密工作。”若是第一次访谈，社工需要与访谈对象协商制定访谈中双方共同
遵守的行为规范，以确保访谈顺利进行。比如准时出席，约定双方的联系应建立在工作日时间或者有突发事件时，遵循保密义务等。澄清误会、消除
阻抗。服务对象来到机构后，一般希望自身的问题能够得到完全解决。当了解到机构不可能完全满足其期望后，有可能产生失望、沮丧等情绪。对此
，禁毒社会工作者需要做到：一方面，明确服务对象和禁毒社会工作者的角色关系以及禁毒社会工作者的职责范围，尽可能减少因此而带来的误会；
明确告知双方需要共同履行的责任和义务，比如对于服务对象而言，要完成禁毒社会工作者布置的家庭作业，保证个案辅导的时效等，对于禁毒社会
工作者而言，则需要遵守职业伦理，对访谈内容保密等。另一方面，禁毒社会工作者要清楚告诉服务对象，问题的解决需要共同努力，减少服务对象
的依赖心理，增强服务对象解决自身问题的责任心。达成共识。若是第一次访谈，禁毒社会工作者和服务对象需要就共同的目标以及需要改变的现状
、程度达成共识。（3）总结以往的访谈并寻求服务对象回应禁毒社会工作者可以对以往的访谈内容进行总结，使服务对象对整体的访谈逻辑有大致
且清晰的了解；总结之前已取得的工作成果，使服务对象明白目前的进展，并争取得到服务对象的回应。在回应方面，禁毒社会工作者可以询问上次
访谈之后的这段时间里服务对象的特别经验与感受，比如围绕服务对象解决或未解决的问题，了解在上次访谈后的这一段时间内，服务对象的看法和
行为是否有什么变化。若经过上次的访谈，服务对象的问题有积极变好或得到解决的趋势，则需要进一步巩固成果，并且探究服务对象产生变化的过
程；若服务对象的问题未能得到解决且出现恶化的情况，除了了解导致恶化情况出现的原因外，还要及时调整当天的访谈计划。（4）确认当天的访
谈内容并引入主题以上工作结束后就正式进人访谈的主题，禁毒社会工作者可以运用专业技巧引出本次访谈的主题，围绕主题开展本次访谈。比如，
问题清单法，向服务对象罗列目前需要解决的问题清单，询问或确认服务对象解决问题的先后次序，进一步落实当天访谈所需要解决的主要问题。（
三）发展阶段1.发展阶段的定义发展阶段是禁毒社会工作者与服务对象围绕访谈的主题进行访谈的主体部分。这一阶段需要禁毒社会工作者与服务
对象一起合作，针对本次访谈的目标，分析问题，评估问题，找出解决问题的途径，力求通过一次高效的访谈达到本次会谈的目标。2.发展阶段的
访谈技巧（1）提问每次访谈的目标以1~2个为宜，主要围绕1个问题进行访谈，若问题相关可以适当将访谈目标调整为2个。在发展阶段进行访
谈，应该在保证访谈内容及结构完整的前提下，完成访谈的目的，可根据实际情况调整访谈问题的先后顺序，对于已在对话中体现的内容可不提问。
初期探索式提问。第一，初期的探索提问代表第一次实质性地进入问题领域。通常所谓的提问是指通过这样的方式让服务对象有更多的机会来充分自
由地表达自己。主要可以表现为两种形式，分别是提出要求和提出问题的发问。提出问题的发问如，“当你打电话来时提到有些家庭问题，在家庭中
发生了什么事吗？”或“是什么原因让你在当时想到跟我们联络呢？”提出要求的发问如，“请告诉我困扰你的事。”除了掌握以上两种初期探索形
式的发问以外，还需要明确初期的探索式提问是用于探索个人问题情况，包括被认定问题的原始环境、发展情况和目前状态等相关方面。例如，“这
些困难是如何发生的？”“在你成长过程中有哪些家人和你在一起?”“你怎么形容你的父母?”“当它发生时你是怎么想的?”“你想如何改变，
“那时你是怎么做的?”积极追索式提问。提问的问题来源于对有关“个人一问题一情境”信息的积极追索。问题的类型基本上有两类:封闭式问
题和开放式问题。封闭式问题被认定是一种诱出简单答案的方式，有时答案只有“是”或“否”。封闭式问题可以在短时间内收集到很多信息。特别
是在紧急情况下，对快速收集到生死相关的信息是很有用的。例如，“你在哪里工作?”“你是否服用了任何药物?”“你服用了多少药物?”封闭
式问题存在一定的利弊，好处在于能够快速收集，但同时也限制了自由和充分探索个人问题情境的其他方面。封闭式问题容易使服务对象感觉是被研
究的对象，会有被质问的感觉而不是访谈的感觉，从而影响专业关系。因此，除非是有威胁生命的紧急状况发生，否则最好将封闭式问题和开放式问
题结合。开放式问题是用以鼓励人们广泛表达自身的一种方式，与引导式问题有所区别，用以探索更深或更广的层面。主要分为“3W”，分别是“
who\what＼why”类型问题的提问。(2)澄清澄清是指禁毒社会工作者引领服务对象对模糊不清的陈述作更清晰、清楚的解
说，使之成为清楚、具体的信息。澄清也包括禁毒社会工作者解说自己所表达的不甚清楚的信息。社会工作者在运用澄清技术时应注意以下几点:
一是多用开放式的提问引导服务对象作更多的表达，例如，“从他离开你到现在的这三天你都做了些什么”;二是适当运用封闭性的提问澄清具体的
信息，例如，“你是说他离开你之后你再也没有去找他”;三是邀请服务对象作举例说明是澄清的较好方法，例如，“你不喜欢他处理问题的方式，
你可以具体说说，例如.......”;四是感觉到不清楚的信息应及时澄清;五是禁毒社会工作者传递给服务对象信息后，应注意观察服务对象
的反应，如发现服务对象疑惑、不解，要及时澄清;六是澄清的技术应该贯穿于个案会谈的始终。(3)同感反映感受与意义需要禁毒社会工作者
直接反映服务对象的情绪以及同他们相关的事实和思想。下面将举例说明五种不同层次的感受反映。在一次会谈中，服务对象说了下一段话。服务
对象:“我觉得很难过，很难过，我明明一直遵守规则、按时尿检，我已经决心改过了。这次外出出差谈生意，本来眼看就要成功了，结果遇上身份
证响警，警察找上门了，被合作伙伴知道后又改主意了，合作多半是泡汤了，我很气愤，为什么我努力了这么久，一夜之间就又得重新开始，过一个
正常人的生活对我来说怎么就这么难呢?我身边的家人朋友都劝我看开一点，坚持下去一切都会变好的，我很气愤、很无助，不知道接下来怎么做才
好。”对服务对象说的这些话,工作者可以有不同的回应,但不同的回应所产生的效果是不同的，下面五种回应方式反映了同感的五个层次(见表
10-1)。表10-1同感的五个层次禁毒社会工作者同感的层次五个不同层次的具体阐述感受程度内容一5从你每次按时尿检、积极工作可以
看出你戒断毒瘾的决心,你在很努力地想改变自己原本的生活状态，想变得更好。这次身份证响警导致警察上门让你感觉到之前做的努力那白费了。
你感到非常失望和难过，甚至有点不甘心,被人怀疑的滋味一定很不好受吧。虽然朋友都劝你看开点,但是你害怕、迷茫,心里也很矛盾,不知道自
己的坚持是否有结果,也不知道自己的选择是否正确的√√√二4因为身份证响警导致警察找上门,让你这么长时间的努力和坚持都白费了,所以你
感到很失望、难过,也不清楚前面的路该如何走,心中很混乱√√√三3因为身份证响警导致警察找上门,所以你感到很失望、难过√0√四2你一
向保持操守,但想不到一次警察上门就把你的努力全白费了O00五1你为什么会感到如此悲伤呢000在第一个层次的回应中，禁毒社会工作者似
乎根本没有留意服务对象所说的话。问服务对象为何如此这么悲伤，是十分不适当的同题,反映了社会工作者没有留心倾听，完全忽略了服务对象所
表达的重要感受。在第二层次中，禁毒社会工作者与服务对象表面所讲的一致，但只领会了较为表面的感受，缺乏感情的要素，反映了社工的倾听不
是很准确，以致了解不够全面。卡科贺夫提出，若要在个案工作过程中产生治疗功效，最低限度需要达到第三个层次的共鸣同感。在第三个层次中
，禁毒社会工作者的回应与服务对象所表达的意义和感受协调一致，禁毒社会工作者的回应与服务对象所表达的意义和感受协调一致，禁毒社会工作
者的回应显示其对服务对象的表面感受有正确的了解，但仍未能对服务对象隐藏在言语背后较深的感受作出回应。在第四个层次中，禁毒社会工作
者达到相当深的同感，在回应中禁毒社会工作者所表达的感受深于服务对象所表达的。换句话说，由于禁毒社会工作者可以将服务对象深藏在言语背
后的感受表达出来，服务对象可以经历和表达原来没有觉察和没有表达的感受，因此也能掌握这些感受背后的意义。第五个层次做到了最准确的共
鸣同感，不但明白服务对象很失望、难过这些表面感受，连深入的害怕、迷茫、矛盾也作了准确的回应。在这一层次作出回应的禁毒社会工作者掌握
井向服务对象传达了全面且正确的同感。（4）对焦对焦是指禁毒社会工作者对服务对象偏离的话题或者宽泛的讨论进行引导，使讨论集中于某个焦
点。通常禁毒社会工作者可以通过让服务对象自己列出话题或者问题的重要次序聚集讨论的焦点。例如在实际的个案面谈中，禁毒社会工作者可以向
服务对象建议，“您有很多话题(问题)想谈，因为时间有限，您这次最想谈的话题（问题）是什么？其他的我们放在以后。”或者“您能否把接
下来想做的事情排一下次序？这样我们就可以从你最希望做的事情开始。但是，在使用对焦技巧时，需要避免过分生硬，应考虑偏离主题的程度及所
持续的时间，来决定在恰当的时机进行对焦。同时，禁毒社会工作者应避免出现自身将话题带偏的现象。(5)摘要即禁毒社会工作者将服务对象的
长段谈话或者不同部分的话题进行整理。概括和归纳其中的要点。对于服务对象的长段谈话，禁毒社会工作者需要进行必要的部长知归纳。例如，“
您刚才讲的是不是包含......几个方面的要求?”或者“您刚才讲我的理解是...您有什么补允吗?通过这样的归纳和概括，可以帮助服
务对象增进对自身的理解。在使用摘要技术时，需要注意不要大篇幅重复服务对象的话，只需要点出谈及的主题和重点即可；在完成摘要后，还应向
服务对象确认摘要是否准确，允许服务对象否定、接纳或更正摘要。3.发展阶段的注意事项(1)注意把控谈话节奏及方向部分服务对象可能会出
现跑题或者思维跳跃的情况，此时禁毒社会工作者要注意控制谈话的范围及方向，适时插问，不要随意离开主题，注意问题间的衔接。(2)提问要
明确清晰口语表达，语气婉转。所提问题短小、具体，避免使用含混的、抽象的专业术语。发问的语气和态度不要咄咄逼人，要以平等的态度提问。
(3)对回答不作任何评价保持客观、公正的立场，可以重复问题，也可以进行解释，但不能给予暗示，只能作中性的反应，如“我明白你的意思了
”“请继续说”等话语，以鼓励对方把话说下去。(4)维持服务对象的访谈动机当访谈双方的关系趋向紧张时，禁毒社会工作者必须设法缓和紧张
气氛，可以转换一个服务对象感兴趣的话题，如果服务对象回答情绪低落，开始厌倦回答问题，也可暂停交谈休息一下，借此维持其访谈动机。(
5)注意非语言交流服饰、语气、目光、动作、姿态等也能表达某种意义，禁毒社会工作者要善于察言观色，分析和利用相关的非语言信息。如，访
谈过程中被访者连连点头，意思是“赞成”“同意”：匆匆记录问题，表示问题可能非常重要；与社工保持较远的人际距离，可能暗示对访谈不感兴
趣或怀有敌意；东张西望，表明注意力已经转移；频看钟表，意味着希望尽快结束访谈等。（四）结束阶段1.结束阶段的定义结束阶段是指已到约
定时间、访谈的目的已达到或因其他原因需要结束本次访谈的阶段。一般情况下，禁毒社会工作者可以在访谈结束前的5~10分钟开始进行访
谈的结束工作。2.结束阶段的内容及要素结束阶段应该包括以下要素：（1）指出访谈时间已到或访谈目的已达成；询问是否还有补充。在访谈结
束前，与服务对象共同回顾本次访谈的内容，询问服务对象的收获、感受；总结核实访谈要点。询问服务对象对本次访谈内容是否存在疑问或者需要
补充的地方;（4）布置“家庭功课”。向服务对象布置“家庭功课”，交代服务对象在下次会谈前的这段时间内应该做的努力以及需要注意的地
方；（5）约定下一次访谈。向服务对象交代下次会谈的时间、地点及会谈的大概内容。3.结束阶段的注意事项在会谈中，服务对象可能会
因谈话内容或与工作者沟通互动方式而产生强烈的正面或负面情绪，社会工作者有责任在服务对象离开之前帮助服务对象恢复平静。社会工作者应
对服务对象“礼貌送客”，社会工作者不可以先于服务对象离开会谈室。不可小视“礼貌送客”的意义，它意味着社会工作者对服务对象的关怀自
始至终，而离别时的温暖，也许会令服务对象在一段时间之内都能保持好心情。二、访谈的分类(一)收集资料的访谈收集资料的访谈是指为
解决服务对象的问题或者为达成服务目标，迅速、会面且广泛收集有利于目标达成或服务对象问题解决的相关线索和信息的一种访谈类型。1.收
集资料访谈的常见应用按照访谈对象划分，主要分为对服务对象。对与服务对象关系密切的家庭成员、朋友同事、社区居委会、派出所民警、服务
购买方等利益相关群体进行的收集资料的访谈。按照访谈目的划分，主要分为档案建立、就业安置、相关救助或补贴申领、家庭纠纷解决、相关
项目或活动开展等需要收集资料的访谈。(1)建立档案的访谈为了完成服务对象个人基本稍案建立这一目的，通过访谈对服务对象的个人基本情况
、滥药史等进行资料收集。其中，个人基本情况包括服务对象的家庭状况、婚育状况、居住环境、教育程度、就业情况、财政状况、违法犯罪记录、
社交状况等方面。药物监用历生包括服务对象的滥用药物情况、戒药历史等(2)就业安置的访谈为了解决服务对象出所后的就业问题，以访谈的
形式收集其以往的工作情况、工作经验、相关的职业证书等资料，为下一步的就业铺导服务提供方向。（3）相关救助或补贴申领的访谈这个类型的
访谈主要包括低保评定、公租房申领、工伤赔偿、创业补贴申领等。可以根据相关政策对服务对象的实际情况进行收集。比如、协助服务对象申领城
镇低保，需要根据城镇低保认定办法的条件，通过访谈收集家庭成员、家庭收人、家庭财产以及家庭消费支出等有效信息，判断其是否符合城镇低保
的申领资格，再价助其进行相关证明材料的整理和递交。（4）相关项目或活动开展前期的访谈为了保证项目及活动的有效、顺利开展，前期需要
对服务对象及其所在的环境系统进行资料的收集。比如开展一场毒品预防宣传教育的社区宣传活动，可以通过访谈了解社区居民的年龄分布、作息时
间、参加意愿等信息，另外还可以向村委会、社区居委会了解其可以提供的相关资源的信息，包括场地、物资的申请，活动开展的审批等。2访谈要
点(1)建立档案的访谈要点准备阶段;与服务对象提前进行访谈时间和地点的预约、熟悉相关档案表格以及问卷的问题设置。开始阶段:说明本次
访谈是为了收集基本资料进行建档，解释建稍的日的是为了下一步工作计划的制订，此外，还需要说明社会工作者会对档案内容进行保密。发展阶段
:按照既定的访谈提纲内容进行逐一提问。结束阶段:询问是否有补充，约定下次访谈的时间和地点，大致确定下次纺谈的基本方向。(2)就业安
置的访谈要点准备阶段:与服务对象提前进行访谈时同和地点的预约、制访谈提纲、主要从服务对象的经验、动机、能力、技能、要求、资源六方面
进行问题设计。开始阶段：开场白，说明本次访谈是为了收集服务对象就业方面的相关资料，以便进一步提供就业辅导服务。发展阶段：首先，询问
其求职的意愿或者动机，以及要求、资源等，确定目标岗位。其次，帮助其从以往的工作经验中进行相关工作经历的匹配、梳理求职该岗位必备的技
能，并对比自身的技能查漏补缺。结束阶段:询问是否有补充，约定下次访谈的时间和地点，大致确定下次访谈的基本方向。(3)相关补贴申领的
访谈要点准备阶段:与服务对象提前进行访谈时间和地点的预约，提前了解相关补贴饰领的政策以及所需要的表格资料。开始阶段:说明本次访谈是
为了协助其进行补贴申领。发展阶段:匹配服务对象目前的情况是否能申领补贴，若可以，告诉其相关的单请流程并帮助其准备相关的申请材料;若
不行，耐心解释不可行的原因，并共同讨论解决服务对象困扰的办法。结束阶段:询问是否有补充，约定下次访谈的时间和地点，大致确定下次访谈
的基本方向。(4)项目或活动开展前期的访谈要点准备阶段:确定项目或者活动的目标群体，制订有关活动或项目开展的访谈提纲。开始阶段:向
目标群体说明即将开展的活动，针对具体的活动内容通过收集资料进行意见征集。发展阶段:了解目标群体的类型特征，对活动和项目开展的需求，
以及客观的场地、资源等支持，了解以往是否提供过类似的活动，开展的效果、内容及形式如何。结束阶段:询问是否有补充，约定下次访谈的时间
和地点，大致确定下次访谈的基本方向。(二)评估问题或需求的访谈评估问题或需求的访谈是指为了提高服务的匹配程度，前期运用访谈的方式对
服务对象需求和问题的形成、造成影响的主客观因素及其与环境的关系进行评估的一种访谈类型。1.评估问题或需求访谈的常见应用对于戒毒人
员而言，主要包括对其戒毒动机的评估、社会功能的评估、就业评估、健康评估、成瘾评估以及疾病筛查评估、个案动机评估等。(1)健康状态评
估健康评估主要分为身体状况和精神状况两方面，包括身体特征、衣着及个人卫生、清醒程度、动作、面部表情、眼神接触、谈吐(言语的流畅度、
对社工的态度)、知觉、情绪、自杀风险、暴力行为、接受治疗记录以及识病行为等。(2)就业评估为了后期给服务对象提供更好的就业辅导服务
，需要从服务对象的经验、能力、技能、要求、资源和动机对其进行就业需求评估。(3)戒毒动机评估戒毒动机评估主要包括三方面的要素，首先
评估其对毒品的认知是否正确，其次评估其对戒毒的态度与期望，最后评估其是否有具体的行动意愿和打算，比如自身一个月不吸毒的把握有多大等
。2.访淡要点准备阶段:与服务对象提前进行访谈时间和地点的预约、熟悉相关档案表格以及局卷的问题设置、准备相关的评估量表。开始阶段
:告诉服务对象本次访谈是为了了解其健康状态，或就业状况，或成动机并进行评估，以便日后介入干预工作的顺利开展。发展阶段:按照既定的问
卷内容分板块、分维度逐一地进行提问。健康评估主要分为身体状况和精神状况两方面。身体状况主要就疾病、并发症、共病、传染病多独史和现状
进行评估，精神状况主要包括共病史、清醒程度、语言表达、个人行为、衣着状况、卫生状况等。就业状况评估主要包括劳动技能、工作经历经验、
就业动机、待遇要求与市场四配度、通勤时间等。戒毒动机包括认知、改变的意愿和改变行动等。结束阶段:询问是否有补充，约定下次访谈的时间
和地点，大致确定下次访谈的基本方向。评估与诊断的访谈可能需要用到一些常用的量表，禁毒社会工作者需要掌握和熟练使用。(三)咨询与干预
的访谈咨询与干预的访谈是指运用访谈的技术试图对服务对象所出现的问题进行解决的一种访谈类型。1.咨询与干预访谈的常见应用咨询与干预的
访谈包括心理咨询、就业与生计事务咨询、政策咨询、动机强化干预、行为强化干预、家庭关系调适等。咨询与干预访谈的目的一方面是为了改变服
务对象的吸毒状况，如提高治疗依从性、改变认知、强化动机、预防复吸等:另一方面是为了改变吸毒导致的生活生计发展状况，最终使服务对象融
人社会，过上健康的生活，如就业动机强化、家庭关系调适、社会支持体系重建等。2.访谈要点准备阶段:需要提前与服务对象做好访谈时间、
地点的预约，准备本次访谈的访谈提纲。开始阶段:此阶段的内容包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机，确立咨向目标
、制订实施方案等一系列步骤。其中、实施方案的内容包括咨询目标，双方的特定责任、双方的权利与义务、咨询的次数与时间安排、咨询的具体方
法、咨询的过程和原理、咨询的效果及评价手段、其他问题及有关说明。发展阶段:发展阶股是咨询与于预访谈最核心、最重要的实质性阶段，禁毒
社会工作者的主要任务是帮助服务对象分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行为。咨询与于预访谈专业性要求比较高，常常会用到动机式
访谈技术认知行为治疗技术、家庭治疗技术等专业技术，需要禁毒社会工作者接受这些转术的训练。结束阶段:确定咨询结束的时间、全而回顾和总
结、帮助求助者这用所学到的方法和经验。三、访谈记录访谈记录是指将禁毒社会工作者与服务对象在会谈过程中的互动内容详细记表下来。按照表
达角度的不同，过程记录可分为问答式记录和描述式记录两种。(一)问答式记录问答式记录相当于以逐字稿的形式，一字一句地还原会谈过程中
禁毒社会工作者与服务对象之间的对话，如同剧本一样，将会谈过程呈现出来，使记录有立体感、给人以真实的现场感受。问答式记录更多地用在观
摩个案实务中，由观察员进行记录。如下所示(禁毒社会工作者简称“工”，访谈对象李女士简称“李”)。李;是的，我们很少有机会能见到他，
年轻人的东西我们也不懂。工:他吸毒的事情你们知道吗?李：:知道，我们说过他很多次，但他就是不听，我们也没有办法。有一次，还偷拿了家
里的钱去吸毒，半个月不见人影，我跟他爸找遍了他平时可能会去的地方，差点都要报警了，最后还是他的一个朋友带我们去找的他，才把他带回家
里。工:回来之后，你们跟儿子坐下来聊过这件事吗?李:没有，我跟他爸平时都要上班，哪里有时间。工:儿子平时跟你们的关系怎么样?李:比
较冷漠吧，可能是我们太忙了，也没心思照顾孩子的情绪，孩子跟他爸说不上几句话就开始吵架，家里没消停过。(二)描述式记录描述式过程记录
是指记录者或工作者以第一或第三人称的角度，陈述访谈的过程。例如:在会谈刚一开始，服务对象有些紧张，总是低着头，话不多，说话时不看我
，我尽量表现出对他的友好和接纳，慢慢引导，渐渐地他的话也多了。当我问他是否记得是从什么时候开始变得内向时，他便滔滔不绝地告诉了我，
他进强戒所之前是当销售的，性格开朗外向，嘴皮子很溜，朋友也很多。但是，没想到一进这里，不知道心事能够找谁倾诉，不知道别人会不会愿意
倾听......他可能是对这里的环境感到恐惧和不适应......从如上的例子中可以看到，描述式的过程记录，可能会因禁毒社会工作者把
握上的差异。记录的详细程度有所不同。但是，一般而言，过程记录必须包括有关的者的基本资料、服务对象与工作者的谈话内容及身体语言、工作
者的感受与反应、工作者的观察和思考等内容。诊断与评估技术诊断与评估是要探究服务对象的问题与需要，作出问题阐述，形成判断。可以从
以下几个方面进行：第一，了解服务对象的问题与需要，包括问题是什么，问题的范围、严重程度及持续的时间。第二、了解问题是如何发生的及发
生问题的原因，包括问题是在什么情况下发生的，发生的时间、原因与先后次序以及服务对象和其他重要系统的反应及应付措施。第三，了解服务对
象的处境及其社会系统的情况，了解服务对象曾为解决问题做过的努力，从中获知其是否有足够的解决问题的动力，用了什么方法，以及所用方法的
原因和效果等。第四，探充服务对象问题得不到解决的原因。第五，了解服务对象系统的发展阶段。第六，了解并鉴定服务对象系统的资源状况，包
括预估服务对象参与解决问题的动机强度、学习的能力、资源和时间等情况。在诊断和评估需求的过程中，社会工作者需要具备以下的价值取向，如
坚持个别化原则、判断过程中注重双方的参与、判断过程中警惕自己的价值偏见、避免将问题简单归因、坚持非批判态度。常用的诊断与评估技术主
要包括资料分析、量表测评、个案分析和个案讨论。一、资料分析对访谈所收集的资料进行分析，需要经历以下3个步骤，分别是资料的整理和编码
、分析与解读、总结与诊断。(一)资料的整理与编码1.分析前的初步整理(1)给每份资料一个编号，建立一个编号系统该系统包括：资料的类
型(访谈、观察或实物)；收集资料的时间、地点和情境；参与访谈的对象(包括访谈者和被访谈者的姓名、性别和职业等)；资料的排列序号。(
2)原始资料的备份，保存原件2.整理笔记与建立档案在这一阶段，需要完成对资料的审查、分类、建档和编码等具体事项。(1)资料的审查对
资料的审查主要是判断文字资料的真实性、准确性和适用性。其中，真实性审查的方法主要包括以下4种，分别是根据已有的经验和常识进行判断、
根据材料的内在逻辑进行核查、利用资料间的比较进行审核、根据资料的来源进行判断。(2)分类分类是将资料分门别类，即根据文字资料的性质
、内容或特征，将相异的资料区别开来，将相同或相近的资料合为一类的过程。在进行分类的过程中关键是要确立合适的分类标准，结合访谈的目的
或者根据资料本身的特点(比如性质、内容、特征)来选择合适的分类方式。(3)建档建档分为4类，分别是受访谈者的背景档案、参考资料档案
、传记档案以及分析档案。其中分析档案是最主要的档案类划，根据分析的主题将各种资料分别集中起来。(4)编码根据据访谈的原始资料，访谈
者可以从中组织不同概念的类别，创造出主题或者概念，再使用这些主题或概念来分析资料。比如，在对戒毒人员进行关于复吸风险评估的访谈时，
对于所收集的资料可以按照戒毒人员以往的戒毒经历、同辈群体的影响、家庭的支持状况等主题进行资料的编码。(二)分析与解读资料本身不会说
话，它们在很多时候甚至是支离玻碎的，要使资料具有意义，就要对它们进行整理，找出它们之间的逻辑关系，进而进行分析和解释。所谓分析是把
整体分解为部分，以发现整体的性质，目的和作用：而解释则是阐明事作的含义使之能够被理解。分析资料的具体方法如下。1.排列次序即按顺序
和重要性对资料进行排序，将其排列成为在时间上有先后次序，在逻辑上有因果联系或者有其自身脉络的事件图。2.发现问题即识别资料间的关系
或形态，发现资料各部分间的逻辑关系，从而能够将零散的资料组合成为一个完整的整体，对服务对象的需要和问题有完整的了解。3.识别原因识
别是指将那些形成问题或者可以缓解问题的因素找出来，进而确定事件各因素的关系和形态，确定导致问题的原因。识别要求社会工作者从问题的表
面深入问题的内部，通过探查问题内在深层的因素，找出问题形成的本质原因。4.对服务对象的问题与需要做出解释所谓解释即是将所获得的有关
服务对象系统的资料、直觉，及服务对象和禁毒社会工作者对需要与问题的认识加以整理和组织，形成概念性的认识，去解释问题。在解释清楚的基
础上才能寻求解决办法，进而改变问题。解释资料的过程与分析资料是同步进行的。对资料的解释即是赋予资料以含义。禁毒社会工作者要注意，自
己的解释是有界限和盲点的，服务对象才是他们自身问题的专家，所以要将自己的解释与服务对象进行讨论，不断澄清和修正原先的解释。如戒毒人
员解除强戒后，由于受到歧视，出现难就业的情况，由此往往推断出就业问题成为影响复吸的重要因素。然而有部分戒毒人员以村里分红、房屋出租
为主要收入来源，经济状况良好，收入稳定，就业需求并不强烈。可能禁毒社会工作者在与服务对象的交谈中会发现，影响服务对象多次复吸的真正
原因是家庭关系恶化或其他原因，而不是就业原因。(三)总结与诊断1.总结总结是指通过对所收集的资料进行整理分析后，对服务对象的心理和
行为问题就严重程度和归纳诊断形成大致判断。总结包括：归纳提炼出服务对象的主要问题、次要问题及问题排序：对问题产生的原因进行归纳；对
解决问题的方法、路径和资源进行归统和排序。总结与诊断是进行干预治疗前的决策过程，始终贯穿在咨询访谈的全过程。2.诊断诊断是指将临床
资料相互对照和比较，以确定其真实可靠性。禁毒社会工作者要学会纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。进行诊断的基本步骤包括
：按档案中的表分类填写收集到的全部资料，包括个人基本资料、个案动机评估等。按先后顺序，列出临床表现，再列出收集到的各类有关资料，进
行对比和分析。找到引起问题的关键点，其内涵在于，第一该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现都有内在联系，第二该因素无论形式如何
改变，其本身性质不变。需要注意的原则：分析资料时既要可靠真实，又要符合客观逻辑。确定心理和行为问题的关键原则不包括：服务对象家属提
供的资料最有可靠性和真实性；禁毒社会工作者凭借经验可以对初期资料作定性分析；服务对象所提供的资料不能作为分析问题的依据。对于诊断而
言，找到关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。二、量表测评在诊断问题和评估需求阶段，需要借助量表工具进行科学的、可量化的评估
。一般而言，需要对戒毒人员进行健康评估(包括躯体健康和心理健康)、成瘾评估和疾病筛查评估等，主要分为自评和他评两种形式。常见的自评
量表包括症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、精神活性物质使用
问题筛查量表(AS-SIST)、阿片类稽延性戒断症状评定量表、海洛因渴求问卷等。他评量表包括简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿焦
虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及社会功能量表(SFRS)等。成瘾严重程度指数(ASI)、匹兹堡睡眠质量指数(P
SQI)属于自评和他评结合的量表。(一)自评量表下面介绍常用的4种自评量表及其主要应用。症状自评量表(SCL-90)共有90个项目
，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别
反映10个方面的心理症状情况。其主要用于对心理健康的评估，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。焦虑自评量表(SAS
).是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，且有广泛的应用性。国外研究认为，SAS能够较好地反映
有焦虑倾向的精神病求助者的主观感受。而焦虑是吸毒成瘾者中较常见的一种情绪障碍，所以近年来SAS是较为常用的了解吸毒成瘾者焦虑症状的
自评工具。抑郁自评量表(SDS)，能够反映病人的主观抑郁状况，广泛应用于门诊对抑郁症的筛查。精神活性物质使用问题筛查量表(ASSI
ST)是1997年由WHO设计的一种标准化、结构式访谈问卷，用于筛查评估受评估者一生中和最近3个月的烟草、酒精、大麻、吸入剂、镇静
安眠药、致幻剂、阿片类、可卡因、苯丙胺及其他精神活性物质使用问题的风险。该筛查量表包括8个条目，可计算出每种精神活性物质使用情况的
总评分。(二)他评量表下面介绍常用的4种他评量表及其主要应用。简明精神病量表(BPRS)主要评定最近1周内的精神症状及现场交谈情况
。为7级评分，根据症状强度、频度、持续时间和影响有关功能的程度进行评定。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)包括14个项目，由Hamilt
on于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一，主要用于评定神经症及其他人的焦虑症状的严重程度。在使用时需要
根据病人的口头叙述进行评分，同时特常强调受检者的主观体验。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)由Hamilton于1960年编制，是临床上
评定抑郁状态时应用最普遍的量表，适用于有抑郁症状的成人。社会功能量表(SFRS)主要是对“社会功能缺陷筛选量表(SDSS)”和“日
常生活量表(ADL)”进行修订后编制的，SFRS包括了SDSS10个项目和ADL10个项目。主要用于评定本次发病以来社会功能最差的
1周的情况。SDSS主要用于评定社区精神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查中，较为常用的评定工具SFRS量表不适合于住院期
间的评定或住院时间少于2周的病人的评定。评定时由评定者通过对受评估者的询问，参照每个项目的具体评分标准对病人作三级评定，评定范围为
最近1个月的行为表现。(三)自评和他评结合的量表成瘾严重程度指数(ASI)是一种应用于药物滥用和依赖者的半结构式访读问卷，主要用于
评估成瘾的严重程度、决定治疗需求和评价治疗效果。此量表可以测量有关症状对被调查者的影响和被调查者渴望治疗的主观感受，在预测治疗和评
价治疗效果方面用途广泛。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)主要用于评估受评估者近1个月的睡眠质量，量表由18个自评条目和5个他评条目组
成，多被应用于心理评估。三、个案分析常用的工具包括社会历史报告、家庭结构图、社会生态系统照、社会网络分析方法。(一)社会历史报告方
法及其运用社会历史报告是通过对服务对象社会生活历史的梳理，将各种信息进行整理分析后形成的综合报告。社会历史报告的内容主要包括服务对
象社会生活历史的资料及社会工作者对这些资料的思考和预估，社会历史报告包含的资料有:(1)服务对象系统的资料;(2)服务对象关心的事
项、需要、与需要相关的问题，以及这些事项的发展过程;(3)服务对象现在的能力和限制等社会历史报告示例见表10-2接案信息详细说明重
要的事件导致现在的问题及求助行为幼年5岁时曾经目睹父母发生暴力冲实,父亲醉酒后与母亲发生争吵,并掐住母亲的脖子,小王独自一人躲在
床上很害怕,不敢明拦。6岁时父母离婚,小王跟母亲居住,母京在工厂上赚钱养家十分辛苦,顾不上他,他渴望父母的关爱。后来读了高中,常
常上网、唱歌,彻夜不归。虽然母亲开始关注他了,但是关注的方式却是;你怎么变成这样了?你为什么学坏了?可是这不是他想要的,他希望能
够跟母亲一起待一段时间,不想做一个没有人要的孩子处理和有效性小王反映自己希望得到母亲的谅解,跟母亲分享更多的内心想法,但是每次都
不好意思,自己也不太会说话情绪状态处于剧烈混乱时期,自卑、自责,不断逃避精神疾病记录无健康情况健康状况良好经济情况经济状况良好,出
所后有村内分红,打算做点小本生意暴力/虐待史无结案社会工作者的评价--有风险处需进一步调查分析与家人关系疏离并且没有充足的表达,
需要更为频繁的表达与直接的沟通以家庭治疗方式促进家庭成员的沟通并巩固家庭支持，同时协助其学学习心理学知识，帮助其更好的了解自我。
转介无（二）家庭结构图家庭结构图也称家庭树或家庭图谱。是以图形来表示家庭中三代人之间关系的方法。家庭结构图可以直观地提供有关家庭的
历史，婚姻、伤病等重要家庭事件。家庭成员间的沟通和互动状况等重要信息，帮助禁毒社会工作者了解服务对象的家庭模式、服务对象在家庭中所
处的位置以及家庭对服务对象的影响等。家庭结构图的内容与功能如下:-是表达家庭的历史。二是提供家庭婚姻、家庭成员的死亡、家庭成员所
处的地位和位置、家庭结构等与服务对象有关的摘要式信息。三是包含家庭几代的关系资料，提供服务对象的家庭关系、资源、问题与家庭的关系等
资料。使用家庭结构图作预估时，需要禁毒社会工作者和服务对象一同为家庭结构图加上图示，包括家庭的代际关系、主要家庭事件、家庭成员的职
业、家庭成员的死亡、家庭的迁移和分散、角色的分配和指派、家庭内关系和沟通模式等。在家庭结构图中，要使用不同符号来表示包括上述内容在
内的特定的含义。一般用方形和圆形分别表示男女性别。用线段表示家庭成员的关系形态或者婚姻状况:实线代表已婚，虚线代表未婚;从夫妇关系
衍生下来的孩子以线段相连，父母和子女之间、子女之间用粗细实线表示关系的紧密和不紧密状况，细线表示关系有问题和关系不好。夫妇分居和离
婚分别用“/”和“//”符号表示，孩子以出生时间从左到右排列，死亡的家庭成员在方形或圆形图上用“x”表示。还可以在每个图示上注出家
庭成员的名字和年龄，以不同符号表示相关结婚、分居、离婚、死亡等情况。例如，M1999表示1999年结婚，C2000表示2000年同
居，S2004表示2004年分居，D2005表示2005年离婚等。另外，还可以用一些简单符号来记录家庭生活中的重大事件，如家庭成
员的出生/死亡、毕业、工作/工作变动、生病、搬迁、意外事故、伤害等。家庭结构图示例见图10-1。服务对象何某今年28岁，学历大专，
从事电梯维修工作，已婚，妻子比自己小2岁，育有一个6岁的儿子。何某家庭有爸爸妈妈及大哥，爸爸今年56岁，妈妈55岁，二哥在两岁时溺
亡，大哥因为身体残疾，不能参加任何劳动。其与大哥、爸爸经常起冲突，关系较为恶劣;经常与母亲打电话联系，关系较为紧密。全家都把希望寄
托在他身上。正因为承受太多期待，他感觉自己的行为与父母预期差距甚远，觉得自己不配得到他们的关心。(三)社会生态系统图社会生态系统图
也可简称为生态系统图。生态系统图展示了服务对象的社会环境，清晰地呈现出个人、家庭及社会系统之间的相互作用和影响，有效地将服务对象与
外在环境系统的关系通过图形呈现出来，帮助社会工作者了解服务对象与其他社会系统之间的互动，从而清楚地看出服务对象的需要、问题与系统提
供的支持或者非支持之间的关系。社会生态系统图呈现了服务对象的生态脉络，具图10-1戒毒人员何某家庭结构图体功能如下:(1)描述
服务对象的社会功能;(2)以直观的方式呈现服务对象与这些系统的关系;(3)勾勒出系统间的交流;(4)呈现可使用资源的相关信息。从生
态系统图中可以看出:哪些是个人、家庭、群体和社区可运用的资源，哪些资源或支持不足或不存在，从而认识个人、家庭、群体和社区与环境之间
关系的本质(通常以连接图中各系统的不同线段表示关系的性质，包括强、弱、紧张等，以箭头表示关系及资源的流向)。根据服务对象的生态系统
图，社会工作者可以问下列问题:(1)服务对象收入能否满足基本需要;(2)服务对象是否获得足够食物和合适居所;(3)服务对象的邻里关
系是否和谐?居住的环境是否安全;(4)服务对象是否获得足够的预防性医疗服务和良好的医疗资源;(5)服务对象能否获得所需资源?是否因
地理环境、缺乏电话、交通设施等因素而使服务对象未能获得所需资源;(6)服务对象是否与邻居、朋友及小区组织保持良好关系;(7)服务对
象是否属于某些群体组织或参与某些群体活动;(8)社会系统是否能接受其他不同的文化、不同种族的价值观?个人、家庭、群体或社区现在持有
的价值观是否与周遭的环境有所冲突?生态系统图带出的这些问题帮助社会工作者认识和判断服务对象的需要、问题及满足需要和解决问题的途径与
方向。生态系统图的绘制方法:首先，用圆圈和方形将其家庭系统表示出来，并将服务对象置于家庭系统中。其次，将服务对象及其家庭的社会环境
系统包含的人和团体、组织、机构等用圆圈或者方形表示出来。最后，用线段将各相关主体连接起来，相关主体间的距离表示了关系的亲疏连接，相
关主体间的线条构成则代表关系的本质:实线代表关系紧密，建线表示关系不紧密，曲线表示关系有问题，有张力或关系紧张，系统间关系线条的箭
头则表示关系的方向性。社会生态系统图示例见图10-2。戒毒人员小方与家庭紧密联系，与配偶和父母关系亲近，但配偶与其父母有隔闽，家
庭关系不是很和谐。其父亲最近遭遇严重车祸住院治疗，小方面临经济因难和照顾困窘，家庭和单位兼顾不暇，导致小方的情绪低落，负面情绪大。
小方工作中多次出错，还出现擅离岗位的情况，领导对小方的工作态度不满。小方有较好的人际关系，与同事、邻居、老乡保持良好的关系，与社会
工作服务机构关系较为紧密，不能妥善处理与企业、医院、政府相关部门和媒体的关系。（四）社会网络分析1.社会网络评估表一般来说，具有
支持性的社会网络包括家庭和家庭成员及其亲属、朋友、邻里，以及正式的社会组织(如工作单位、学校、自助团体和其他正式的服务机构)。禁毒
社会工作者可以使用社会网络评估表(见表10-3)作为进行社会网络预估的工具，找出服务对象正式和非正式的社会支持网络。方法如下:首先
由服务对象找出其支持网络的成员，其次将支持网络成员和他们提供的支持按其所回应的具体问题进行分类，最后由服务对象描述其如何看待所获得
的这些支持。表10-3服务对象正式和非正式社会网络评估表姓名、地址、电话关系(亲收、朋友、邻居、工作社会工作者等)帮助他
人的愿望(高、中、低)助人能力/情绪(简略说明)资源/物资(简略说明)接触次数(每日、每周、每两周、每月、
更少)相识时间(一个月、六个月、一年、一至五年、更少)关系密切程度(简略说明感情和舒服程度)2.社会网络格在社会
网络评估表的基础上，为了清楚呈现服务对象社会网络提供的支持的性质和数量，可以用社会网络格预估服务对象的社会网络资源和社会支持。方
法如下：第一步，询问与服务对象社会网络有关的问题，如网络可提供或从网络得到的支持类型，网络关系交流的程度，网络成员对服务对象
的重要程度，网络成员与服务对象关系的亲疏程度、接触的频率、关系维持的时间长度等。第二步，将问题写在提示卡上，请服务对象依据从未、
很少、有时候、总是的标准，描述所获得的社会支持的状况。第三步，将这些内容汇总，填到网络格中，即可绘制出服务对象的社会网络格，
并用于预估服务对象的社会支持。表10-4社会网络格支持者姓名网格员序号支持来源提供的具体和实质性支持情感支持信息/
意见提供支持时的批判性帮助的方向与支持者关系的亲密程度见面频率认识时间家庭/工作单位/学校/机构/组织/
朋友/邻居/专业服务1,很少2有时3、时常1,很少2有时3、时常1,很少2有时3、时常1,很少
2有时3、时常1,双方面的2.你付出给他们的3.他们付出给你的1.不太亲密2.颇亲密3.十分亲密0.
不见面1,一年2.每月3、每周4.每日1.少于一年2.一至五年3.五年以上社会网络格可以提供直观的信息和以
下方面的绝对数字与比例:网络的总规模经辨识的网络中的全部人数、网络的种类，以及社会网络的总人数和各种社会支技在总体社会网络支持中所
占的比例。分析上述资料，可以让服务对象和社会工作者知道服务对象的社会网络构成和性质，包括:（1）是谁提供了社会支持;（2）提供了哪
些支持;（3）有哪些空缺资源;（4）支持网络双向互惠交换的机会;（5）获得支持可能出现的负面影响和可能招致的批评的压力;（6）使用
现存网络资源的障碍;（7）服务对象优先选择的社会支持是什么?使用网络格，禁毒社会工作者可以通过对服务对象微观和宏观社会处境的分析整
理出其个人和家庭的社会网络及网络提供的资源和支持，为禁毒社会工作者制计介人计划提供依据。3.社会网络图在确定了网络的构成后，就可以
绘制出社会网络图，具体方法是:由服务对象找出他们支持网络的成员，然后将支持成员和支持内容按其所回应的具体问题进行分类，描述他们如何
看待所获得的这些支持。经过这样一个过程，社会网络图可以让服务对象和禁毒社会工作者知道:（1）是谁提供了社会支持;（2）提供了哪些支
持;（3）资源有哪些空缺;（4）支持网络互惠双向交换的机会;（5）获得支持可能出现的负面影响和可能招致的批评的压力;（6）使用现存
网络资源的障碍;（7）社会支持的优先选择是什么?依据上述7个方面列出网络的成员，包括家庭和家庭成员，扩大家庭的成员和亲属、邻居、朋
友、工作或学校中的支持网络成员、自助团体的成员以及其他正式的服务提供者，并在每一个圆形中间写下成员的名字或系统简称。四、个案讨论个
案讨论既是禁毒社会工作中个案工作的重要形式，也是禁毒社会工作督导的重要内容。禁毒社会工作的服务对象，问题和需求往往多元复杂，而每个
禁毒社会工作者的知识、方法、技能都是局限的，因此，定期开展个案讨论很有必要，应该将其作为禁毒社会工作实务中的常态。随着网络通信的发
展，个案讨论也可以在线案分析、总结。上开展。个案讨论一般包括5个步骤，分别是会议准备、个案介绍、疑问澄清、个案分析、总结。(一)基
本步骤(1)会议准备:包括准备案例，确定主持人和参与讨论的人员。准备案例的人要把案例资料准备齐全。每次会议需要选定一名主持人，如果
是个案督导中的案例讨论，督导可以作为主持人，也可以是督导以外的社工作为主持人。案例讨论以5~8位社工参与比较合适，也可以邀请其他
团队共同参与。(2)个案介绍:服务对象的关系、支持系统、需求问题以及禁毒社会工作者的跟进情况和困扰等。提案人需要向各位成员详细阐述
该讨论个案中服务对象的背景、人际和朋辈关系、管控状态、服务对象的需求问题以及禁毒社会工作者介人服务的情况、服务对象的改变和禁毒社会
工作者跟进过程中产生的疑难困惑等。参与讨论的成员此时要认真聆昕，做好个案记录并整理出不明确事宜。(3)疑问澄清:团队成员提问，提案
者澄清不明确事宜。在提案人介绍完个案情况后，团队成员可就不明确事宜提出询问，务必注意是提出疑问而非批判，提案者需对疑问作出澄清。(
4)个案分析:对跟进好的地方进行分析，分享自己可能不一样的处理方式，开展对困难问题的头脑风暴。在明确个案情况和疑问后，进入共同探讨
和分析阶段，此处也是讨论会议的核心步骤。对于个案服务中好的地方应给予肯定，提案者得到认可，能大大提升提案人的信心且得到心理支持和鼓
励。然后每位成员要积极分享对该案的想法和处理方式，分享可能不一样的介人方法，让提案者得到思维开发、拓展，同时就所提出的困难问题，共
同思考，开启头脑风暴状态。(5)讨论总结:提案者分享所得，提出需要继续解决的问题，分享团队的投入程度以及每个人的收获。讨论会议的最
后，必须要有一个详细总结，提案人分享自己讨论会议所得，并提出下一步需要解决的问题。团队成员也各自分享自己的投入程度和收获，共同梳理
学习所得，总结成效，提升个案服务能力。(二)注意事项(1)问题的症结可能零散而繁多，归纳出来的对策也可能零乱不整，因此小组有必要根
据重要性、相关性整理和挑选出适当的对策。(2)在全体讨论解决问题的策略时，其他组员提出质询，并阐明观点的差异所在，以相互激发灵感，
然后再作进一步的讨论。(3)主持人进行总结时，既要对各组员提出的对策的优缺点进行点评，又要对个案的解决策略进行剖析，同时还可以引用
其他案例进一步说明问题。第三节干预与服务技术一、动机强化干预动机强化是一种针对吸毒成瘾人员戒毒心理的干预方法，主要是通过动机晤
谈法来激发潜藏在戒毒康复人员内心深处戒除毒瘾、回归社会的意愿和改变动机，从而达到戒断毒瘾、预防复吸、保持操守的结果。动机强化是一种
常用的心理干预方法，该方法认为每个人的行为背后都有一套相配适的动机，并且人的动机在重大人生事件的影响和适当的引导下能够发生转变。只
要激发了戒毒康复人员正向的戒毒动机，就能促使其产生戒毒行为。大量研究也证明，合理科学地使用动机强化干预能够显著地提升戒毒康复人员的
戒毒动机和治疗依从性。动机强化干预以动机式晤谈法作为主要的干预手段。动机式晤谈法(MotivationalInterviewin
g，M1)也叫动机式访谈、动机促进访谈，通过帮助服务对象找寻并挖据改变自身行为的内在愿望和动机，通过愿望与现实的对比，使服务对象从
内心的意愿出发，达到彻底改掉不良习惯的目的。动机式晤谈法强调不采用强制的手段，而是在充分尊重案主的基础上，使之认识到不良行为的隐患
，鼓励案主憧憬改变后的美好未来，激发改变的动机，达到彻底改变的目的。动机式晤谈法最常用的领域有戒酒、戒烟、戒网瘾和戒毒，因为其短期
见效快操作简单的特性被广泛使用。但是由于动机强化干预普遍存在复发期，动机式晤谈法的效果得不到长期的保证，使用该疗法应注重跟踪和回
访，进一步巩固戒断效果，还需要结合行为强化干预等干预手段，将动机转化为行动才能达到动机强化的最终目的。(一)动机强化的改变阶段
动机强化理论认为动机的激发需要一个改变的过程，改变药物成瘾状态更是一个可能发生反复的过程，一般将戒毒康复人员的戒毒动机分为以下6个
阶段:1.懵懂期在此阶段的戒毒康复人员尚未意识到毒品的危害，或者不相信治疗能够产生明显的效果，对改变没有兴趣。2.沉思期药物滥用
的副作用逐渐显露，药物成瘾者开始权衡利弊，思考是否要进行改变。3.决定期经过思考和权衡利弊，药物成瘾者作出了要改变现状的决定。这时
候的药物成瘾者开始设计改变的计划，例如，远离毒友，收集戒毒医疗的相关信息，为戒除毒瘾做初步的准备。4.行动期药物成瘾者在做好改变的
准备后，开始采取行动改变自己的药物滥用行为，如联系社工开始戒毒康复计划，停止滥用药物。5.保持期通过一段时间的行动，改变已经发生了
效果。此阶段最重要的是保证行动和效果的持续性，防止出现倒退现象。6.复发期戒毒康复人员无法长期保持戒毒效果，因为遭受挫折等各种原
因又倒退回开始时的状态。戒除毒瘾是一个长期的过程，也是一个充满挑战的过程，不可能毕其功于一役，需要戒毒康复人员和专业社工的共同努力
。每一个戒毒康复人员都可能会循环反复经历以上几个阶段，甚至在保持操守很多年后因为一个偶然事件的发生而复吸。每一个从事社区戒毒社区康
复工作的从业人员都应该认识到这个事实。科学遵循六阶段的特点和任务要求，如在懵懂期帮助服务对象分析毒品的危害，促使其认识到治疗的希望
。在沉思期可以鼓励服务对象阅读关于戒毒的书籍和观看关于戒毒的影视作品，帮助服务对象下定决心。在决定期和服务对象一起搜集相关信息，制
订计划。在行动期挖掘服务对象的戒毒动机，停止药物滥用行为。在保持期，社工做好督促工作，防止服务对象出现复吸倾向。如果服务对象的成瘾
行为复发，则需评估是继续进行社区戒毒社区康复，还是向公安机关报告。(二)动机强化干预的基本原则动机强化作为一种以服务对象为中心的干
预手法，需要社工遵循一定的原则。动机强化以动机式晤谈法作为主要干预手段。动机式晤谈法作为一种访谈方法，除了要遵循个案访谈的相关原则
之外，还需要在一定特殊的要求下开展，才能有效激发服务对象的动机和意愿。1.同理心同理心是指设身处地站在服务对象的角度去考虑问题，不
带任何预设去理解服务对象，敏锐地洞察其情绪的变化，同时还要将这种理解适当表达出来，使服务对象意识到其是被理解、被支持的。干预前期的
专业关系是比较脆弱的，在此时表达同理和共情是非常重要的，社工需要做的是多倾听，多表达理解、接纳和尊重。2.发现差异鼓励案主分析自身
的现状，使其察觉日前的自己和理想中的自已之间的差距，进一步引导服务对象认识到毒品成瘾是造成这种差距的主要原因，引发和强化服务对象戒
除毒瘾的动机和愿望。很多毒品成瘾者会将吸毒行为正常化，宣扬吸毒是自己的事情。当服务对象出现此类言行时，社工可以先使其冷静下来，分析
在滥用药物前后生理和心理上发生的变化，这种变化具体是正向的还是负面的，帮助其深刻体会到毒品成瘾的危害。3.避免争论社工要遵守专业伦
理，避免一味地劝服、说服服务对象。任何试图逼迫服务对象接受自己观点的行为，都是不专业且无效的，甚至会“赶跑”服务对象，破坏专业关系
的建立。当服务对象表达自己的观点时，无论这种观点多么离谱和不切实际，社工都应该认真倾听，表达尊重。社工的目标是“与来访者一起前进”
，应避免与服务对象发生争论，避免争论的具体策略有选择性同意、双向反馈、重建解释等。4.化解阻抗在访谈初期，专业关系尚未稳定，服务对
象对社工的身份和能力存疑，可能会出现阻抗心理。这时社工需要使用一定的技巧，如协商、澄清、自我暴露等，帮助服务对象及时适应专业关系，
以方便开展后续的动机强化服务。5.支持自我效能感成瘾者因为长期受到毒品的侵害，加之受到社会的歧视，内心会极度不自信。不相信自己有改
变的能力。社工首先要提高服务对象的自我效能感，帮助案主认识到自己是有改变的希望和能力的，一方而可以向其分享其他戒毒者的成功戒断案例
，另一方面可以帮助服务对象设立可行的目标，并且划分为阶段性小目标，如一周不想毒品，一个月不复吸，一个月参加一次禁毒宣传活动，之后再
逐渐加大目标的难度。(三)动机强化干预的应用技巧在动机式访谈中，除了要遵循以上5个基本原则，有的学者还提出了以下几个干预技巧，本书
引用马萨诸塞州州立大学发布的MotivationalInterviewingDefinitionPrincrplesan
dApproach中关于动机式访谈的技巧内容。1.使用开放式提问多使用开放式提问，可以收集更多的信息，使对方产生继续交谈的兴趣
，还可以帮助服务对象进行深层的思考，挖掘改变的动力。开放式问题例如:“当你想吸毒时，是一种什么样的感觉?哪一种感觉促使你选择了毒品
?”“你的家人因为你的吸毒行为发生了哪些变化?”2.探讨关于改变的不同可能性如果服务对象极度抗拒社工的服务，社工可以做一些启发性提
问，刺激其进行思考。帮助服务对象分析保持现状的好处和坏处，而努力改变的好处和坏处又有哪些，如:“如果你继续吸毒，将来你和你家人的生
活将会如何呢?这种进展是必然的还是由你沉迷于毒品而造成的呢?”“如果要戒除毒瘾，你设想你要付出哪些努力呢?”“假设戒毒成功，你的人
生和现在会有哪些不同呢?”3.适当追问细节社工在和服务对象交谈时，对于一些对方表达不清晰的话题可以继续追问，鼓励案主阐述更多的细节
信息。如:“你刚才说吸完海洛因就舒服了，这种舒服可以具体说一下是什么感觉吗?是身体上还是心理上?这种舒服的感觉每次吸完后能持续多久
呢?是否存在药效时间递减的现象呢?”4.向后看、向前看适当地引导服务对象思考在采取行动进行改变之前和之后，自己及家人的生活发生了哪
些变化，是比现在更好，还是比现在更差。如:“如果戒毒成功，你的人生会是什么样的?你的生活和现在比会有哪些不同?这种变化是好的还是坏
的？”5.探索目标和价值和服务对象探讨对其而言最重要的价值观是哪些，其希望自己的人生是什么样的，然后继续追问，其目前的行为和生活
状态是否符合自己的价值观。如“你说你觉得人要有责任感，要对家人负责，那你觉得你现在的行为符合你的目标和价值观吗?”(四)动机式晤
谈法的八个步骤1.建立治疗联盟和谐稳固的专业关系是治疗成功的保障，社工应该运用同理心和积极反馈的技巧，与服务对象建立良好的专业关系
，让戒毒康复人员能够感受到社工是和其站在统一战线的盟友，与其一起对抗毒品的诱感，而不是站在道德制高点的监督者和指责者。在治疗的过程
中，社工可以针对服务对象的需求和问题，联系不同领域的专家建立合作关系，共同帮助服务对象解决问题。2.增强改变技能这要求社工必须提升
自己的专业能力，以在服务对象有需求时可以提供针对性服务。这些能力包括但不限于个案、家庭治疗、各种类型小组活动、社区服务、资源链接、
政策解读和关系协调。在服务计划制订中，应注重服务对象的主体性，弱化其问题者身份。在计划执行的过程中，服务对象解决问题的能力增长是最
重要的，如对高危情景的应对和处理。3.评估当事人的行为在建立稳固的关系后，社工可以邀请服务对象描述一个戒毒过程中的情境，从服务对象
的描述中，观察其语言和行为，得出评估结果。在此过程中可以采用辅助工具来评估服务对象的意愿和行为，如画线法。4.探讨某种行为带来的好
的和不好的方面和服务对象探讨采取行动、作出改变会带来哪些影响，这种影响是好的还是不好的。主要是启发服务对象衡量利弊，意识到采取行动
会获得好的改变，但同时也需要付出一定的代价，如“执行这个计划，会给你带来哪些挑战(会让你付出些什么)?又会给你带来哪些好的转变呢”
?5.使用做决定四格表在经历了上一步之后，可以鼓励服务对象设计一个做决定四格表(见表10-5)，此表涵盖了进行改变的好处和代价，
可以帮助服务对象进一步清晰自己的选择。表10-5做决定四格表短期长期得分好处代价6.接受矛盾服务对象在对比了改变带来的短期和长
期的好处和代价之后，可能会出现矛盾心理，即产生“我是否能接受这个代价?”的疑惑，甚至会有退缩心理。此时，社工应该帮助服务对象接受矛
盾，理性思考，着重展望作出改变之后的美好未来。7.帮助当事人设定目标在做好前面的准备工作后，社工应协助服务对象设立切实可行的目标。
目标应该设定在服务对象的能力所及范围之内，且可以具体量化，如“坚持三个月不复吸”“至少每两天和家人一起共晚餐”“一个月内至少参加两
次行为矫正小组活动”。服务对象是目标制定的主导者，社工作为辅助者在一旁进行引导。8.促进当事人的正向改变制定目标之后，就可以按照
目称开始正式执行了。因为成瘾是反复发作的脑疾病，即使在作出了决定和准备后，戒毒人员也会时时刻刻饱受毒瘾发作的痛苦。社工应该定期和不
定期地做好动机强化访谈，配合公安的尿检和毛发检测，及时遏制复吸行为的发生。同时，要根据服务对像的需求，酌情提供家庭治疗、社会关系修
复等服务，鼓励服务对象朝着目标迈进，促进当事人的正向改变。二、行为强化干预行为强化指的是某种行为引发的后果会影响这种行为发生的可能
性。行为强化理论是美国心理学家斯金纳等人提出的，认为行为是可以通过操作获得的，若想增加某种行为发生的频率，可以对这种行为进行强化。
强化可以分为正强化、负强化、惩罚和消退。（一）行为强化的分类1.正强化正强化指的是为了增加个体良性行为的发生频率，所给予的正向的刺
激。如“若服务对象坚持这份工作三个月，则奖励500块钱”，这是典型的正向强化。除此之外，社工还可以使用“代币法”，将奖金兑换为
其他等价值的物品，防止戒毒康复人员将奖金用作毒资。2.负强化负强化同样也是为了增加个体良性行为的发生频率，不同于正强化的是，负强化
通过撤销某个负面刺激来达到目标。如“若服务对象坚持这份工作三个月，则减少一次家访(如果案主将家访行为看作是一个负强化)”。3.惩罚
指的是实施一个负性刺激从而减少某种行为。惩罚常常和负强化混淆，在此需要进行辨析，例如，“若服务对象坚持这份工作三个月，则减少一次家
访”，这是负强化，“若服务对象的这份工作没有坚持到三个月，则罚款500”，这是惩罚。惩罚与负强化的区别在于，惩罚是为了减少某种行为
而施加的负性刺激，负强化指的是增加某种行为而撤销的负性刺激。4.消退消退指的是不采取任何措施，无强化来减少行为发生的频率。个体在之
前做出此类行为可能是因为受到过正性的或负性的刺激，但随着该刺激的消失，该行为也会逐渐减少，直至消失。如戒毒人员小A喜欢将工作中遇到
的各种小事夸张化，来吸引社工的关心，社工发现了小A的意图，此后在听到小A的任何事情都仔细甄别，如不是重要的事情，就不理睬小A，采
取冷处理的方式，久而久之小A这种小题大做的行为就逐渐消失了。在此,“社工的关心”是一种强化刺激,失去这个刺激,小A小题大做的行
为也就逐渐消退了。对戒毒人员的行为强化干预应用1.干预原则(1)目标明确且符合实际。社工协助戒毒康复人员设置的目标应该是切合实际的
,符合服务对象的能力。若服务对象从年轻时就在强戒所内被执行强戒,由于长时间脱离社会而缺乏职业技能,这时社工若鼓励其去应聘一些技术性
岗位,并且设置一系列的强化和惩罚,这是不切实际的,会打击戒毒康复人员回归社会的信心和动力。(2)及时使用强化。在设置了强化内容之后
,若服务对象出现目标行为,立即对其实施强化,这样才能发挥最大的行为强化作用。(3)“责任代价”原则。若戒毒康复人员没有达到目标行为
,则要付出一些责任与代价。如“服务对象因为自身原因没有坚持这份工作一个月,则取消相应的奖金”。(4)激发戒毒康复人员的潜力和动机。
在行为强化的过程中需要使用优势视角,动用其身边的资源和社会关系网,同时要注重挖掘戒毒康复人员的潜能,增强其学习正性行为的动机。(5
)巩固目标行为。在强化的作用下,戒毒康复人员良性行为的出现频次上升,此时应继续保持一段时间的强化刺激,直至该行为稳定后,再逐渐撤除
强化物。2.干预步骤在实务中运用行为强化干预应该遵循一定的步骤和程序。美国学者托马斯认为,行为治疗模式可以划分为十二个具体步骤:第
一步,列出问题。社工将服务对象的不良行为全部列出,以清单的方式呈现。第二步,确定问题。在列出的清单里选择需要矫正的不良行为,以及要
学习或增加的行为,确定行为强化干预的目标。第三步,要求合作。和服务对象签订协议,约定规则,达成合作。第四步,探究问题。社工帮助服务
对象分析问题,帮助服务对象达成比较深入清晰的认识,为行动做准备。第五步,收集基本资料。了解不良行为出现的地点、时间、情景和频次。第
六步,识别可控制的环境。评估服务对象的生活环境,获取帮助案主解决问题的资渠道。第七步,评估环境资源。包括家庭、社区和社会环境资源,
了解导致服务对象出现该行为的环境刺激。第八步,确定强化目标。服务对象是目标的主要制订者。第九步,制订强化计划。根据目标,和服务对象
一起制订切实可行的矫正计划。第十步,介人。执行行为强化的计划,综合运用正强化、负强化、惩罚和消退的方法增加目标行为的出现频率,减少
甚至消除不良行为的出现频次。第十一步,评估。对强化结果讲行全面评估,总结经验和不足之处。第十二步,跟进。为了维持强化结果,需要社工
进行长时间的跟踪回访、不可在结案时就立即撤销环境中的强化刺激。三、家庭治疗家庭治疗是以整个家庭系饻作为干预对象的一种心理治疗方法
。家庭治疗理论认为每个个体都是在家庭中成长的,其心理结构、行为特点、交在方式都是在家庭成员之间的互动和沟通经验下构建的。若想要解决
服务对象的问题行为,应将其放在家庭这个系统中考虑,需要在其家庭的交往沟通模式和家庭结构层面作出改变努力。家庭治疗目前已被广泛使用于
婚姻问题、亲子关系问题、婆媳矛盾的解决中，在解决因家庭遭遇巨大挫折引起的失范问题中也非常有效。家庭治疗领域存在不同的流派,主要有米
纽秦的结构家庭治疗模式、沟通派家庭治疗、米兰系统派家庭治疗、策略派家庭治疗。家庭成员吸毒容易导致家庭矛盾,使家庭结构和家庭功能生改
变,甚至影响整个家庭的生计发展。因此在禁毒社会工作中常常用到结构式家庭治疗。(一)结构式家庭治疗模式的核心概念(1)家庭结构。家庭
结构是家庭成员在互动中的产物,是在日常的交往中形成的稳定的家庭关系,解决个体的问题可以从修复不良的家庭结构开始。(2)家庭次系统。
也被称为子系统,指家庭大系统之下的小系统,家庭系统中往往会有夫妻次系统、手足次系统、亲子次系统等。次系统之间相互区别又相互联系,一
个次系统一般包括两个或两个以上的家庭成员。家庭系统的变化会影响次系统的变化,反之亦然。(3)界限。指的是家庭次系统之间的分隔与交互
关系,次系统之间是否存在明确的界限是组成良好家庭结构的重要影响因素。米纽秦认为,健康的家庭系统中的次系统之间的界限应该是清晰的、半
渗透式的、有弹性的。界限的治疗包括界限的认定、重建和巩固。(二)常见的不良家庭结构(1)纠缠与疏离。指家庭系统中的次系统之间边界樽
糊或缺乏渗透,导致家庭角色错位、家庭责任不明、家庭权力混乱,从而引发家庭矛盾。如婆婆和儿于过亲密导致的婆媳矛盾。(2)联合对抗。指
部分家庭成员之间联结起来,攻击和对抗其他家庭成员。"联合对抗会引起家庭问题,更有甚者会分裂整个家庭结构。例如妻子和子女联合起对抗丈
夫。(3)三角缠。三角缠的存在一方面表明了家庭成员之间的割裂,另一方面表明了家庭成员的错置,容易引起家庭关系的混乱。例加夫妻文间关
系差,日常的交流和互动是以子女为媒介的,即在夫妻次系统中引入子女这个第三方角色。(4)倒三角。指家庭权力分配的错位,比如父母溺爱子
女,导致出现子女支配父母的情况。家庭治疗的一般操作流程1.了解家庭背景社工首先需要进入家庭,之后观察家庭成员的交往方,收集相关资料
。需要注意的是,在这一步时,社工不需急于实施服务计划,而是需要接纳该家庭的一切,即使服务对象的家庭关系过于混乱无序。这样才能真正进
人家庭,从而接触问题的本质。社工进人家庭的立场有贴近、中立和远离,需要结合实际选择恰当的进人立场。2.评估在进入家庭之后,社工需要
关注家庭成员/次系统之间的交往过程与关系,将评估作为资料收集的工具,对家庭系统的功能失调状态进行评判和界定。资料收集内容包括家庭的
状态、家庭成员之间的互动方式、家庭系统之间的界限、家系统的回馈、家庭成员的问题行为、家庭的生命周期等。3.介入在经过评估之后,社工
基本掌握了家庭系统的信息,进入到正式的治疗过程中。着重从病态的家庭结构人手,打破原有的平衡,改造原有的次系统之间模糊的界限和不良的
家庭结构,改变家庭错误的世界观。常用的方法有绘制家庭结构图、家庭讨论、“似是而非”的技巧、强化优点、情景重演、角色扮演、重构等。
(四)开展家庭治疗的注意事项社工在开展家庭治疗时,首先转变自己的观点。要认识到,即使是服务对象个人的问题,也应该将其放在家庭这个大
系统中去考虑,个人的问题是由家庭中次系统间界限模糊和家庭成员不良的互动关系造成的,解决服务对象的问题应该从改造病态的家庭结构入手,
着眼于家庭整体,保持全局视角。其次,无论采取贴近、中立、远离中的哪一种立场,社工都不应该介人家庭成员之间的具体矛盾,应采取非评判的
态度。最后,社工对难以解决的问题,可以从另一种视角出发,重新定义问题,采取“积极赋义”的技巧。对难以“积极赋义”的问题可使用“未来
取向”进行解释,鼓励家庭脱离目前的条件困境,憧憬美好的未来。认知行为治疗认知行为疗法是心理学界比较常用的一种治疗技术,它是将行为治
疗和认知治疗进行结合,从改变服务对象负面的认知开始,最后达到改变其不良行为(如药物滥用)的目的。20世纪初,行为主义心理学创建于美
国,旨在将当时心理学的焦点由虚无缥缈的意识层面转移到易测量的行为层面。华生和斯金纳是该理论的主要倡导者。20世纪60年代,班杜拉提
出了社会学习理论,社会学习理论将认知和行为进行整合,从交互的角度考察人类的行为,构成了认知行为治疗的重要理论基础,深刻影响了各类认
知行为治疗流派的发展。与此同时,认知心理学开始兴起。认知心理学聚焦于人的认知过程,贝克和艾利斯是该理论的主要创始人，艾利斯在20世
纪50年代四业理性情绪疗法，也就是ABC理论。20世纪70年代后。行为主义疗法和认知疗法的融合已是大势所趋。贝克等人提出,在行
为治疗中，对认知的治疗占有重要作用:即思想决定内心体验和行为反应,将行为治疗和认知治疗结合起来,确定了认知行为治疗的感念体系。（一
）概念框架1、认知疗法20世纪70年代,贝克在进行抑郁症的临床治疗中提出了认知疗法,基本原理是:认知是情感和行为的中介,负性情绪和
负面认知是相互能响的,要达到治疗效果,就必须打破两者的联结。认知曲解也是引起情绪障碍的原因,识别和纠正认知曲解，也能使患者的情绪得
以改善。认知感念包括三个层面：自动思维、条件性假设、图示或核心信念。自动思维是认知中比较表面的一部分,是个体在一定情境下自动出现的
。条件性假设是处于中间地带的,由规则、态度和假设组成。图示或核心信念在认知中处于核心地位,是个体如何看待人、事、物的重要信念和假设
。列如:吸毒人员小A的核心信念“我是个废人”,条件性假设“如果我连戒毒都做不到、说明我是个废人”,自动思维“我是戒不了毒瘾的”
。2、操作性条件反射操作性条件反射强调行为的后果对该行为造成的影响,通过对行为进行正强化、负强化、惩罚和消退,能决定该行为的未来发
展。“代币法”即基于这一原理而进行操作。3、经典性条件反射经典性条件反射来自巴甫洛夫设计的狗的睡液实验,每次给狗食物时,摇铃示
意,狗听到铃声就可以获得食物,长此以往,即使不给予食物,只有铃声,狗也会分泌唾液。它是以无条件反射为基础形成的,与中性刺激建立条件
反射,即一个中性刺激与另一个无条件刺激多次联系,以后单独实施这一中性刺激时,这个中性刺激会转化成条件刺激,也能触发类似无条件反应的
条件反应。影响经典性条件反射的因素有强化、消退、泛化、分化、抗条件作用。厌恶疗法和系统脱敏即是基于经典性条件反射原理而提出的。4.
社会学习社会学习理论由班杜拉提出,认为行为不一定需要通过亲自实践获得,而可以通过观察他人习得。认知、行为和环境因素三者的互动影响个
体的行为,强词个体的行为受到后天社会环境的塑造影响。社会学习的成功与否,受到四个触发条件的影响:示范、记忆、再现、强化。（二）治疗
技巧认知行为治疗是一种问题导向的短期治疗模式，由于治疗过程中强调认知的重要性,需要社工准确辨认出服务对象的认知偏差，包括认知中的核
心信念、条件假设和自动思维,还需要建立起积极的、新的认知。因，此对于社工的专业水平要求更为严格,治疗技术也就显得极为重要。1.个案
概念化指社工对服务对象的问题进行理论假设，基于这种假设形成进一步的治疗计划。个案概念化有助于确定适当的干预方向、选择正确的治疗切入
点和干预方向、把握干预进程。2.合作式的治疗关系指社工与服务对象建立良好、友善、平等、信任的专业治疗关系。3.苏格拉底式的提问认知
行为流派大师贝克提出了苏格拉底式的提问技术，指在治疗中不评判服务对象的认知和想法，只提出一系列的具有前后逻辑性的问题引发服务对象的
叙述和思考，引导服务对象自己得出题的结论。4.结构化和心理教育结构化指的是提供服务对象的行为习惯。心理教育指促进服务对象的自我反思
。5.认知重塑通过对非理性认知的辨认，帮助服务对象改变消极的自动思维和核心信念，重新塑造积极的认知架构。社工首先需要帮助服务对象辨
认非理性认知，其次需要对这些偏差认知进行挑战，鼓励案主探寻替代性思维和信念。6.放松训练指通过循序渐进地放松肌肉群，最后达到全身放
松的目的。7.系统脱敏也称交互抑制法，由沃尔普创立和发展。通过引导服务对象逐步、缓慢地暴露于引起焦虑的情境中，并用放松状态来对抗，
最终消除神经性的焦虑反应。具体操作步骤：首先根据相关量表，评定引起服务对象焦虑反应的事件层级，其次使用放松训练使服务对象处于放松的
状态，先从事件层级的最低级开始，触发服务对象的联想，然后逐级上升，建立起“焦虑刺激一放松”的反应程式，最后达到脱敏。8.暴露疗法也
称为满灌疗法，与系统脱敏不一样的是，暴露疗法不需要进行事前放松训练，在一开始就通过想象或模拟的方式使服务对象暴露于最令其焦虑的场景
中，因为场景是虚拟的，服务对象预期中的可怕结果没有出现，焦虑和恐惧自然就消除了。暴露疗法见效快，对服务对象的冲击较大，掌握不好可直
接引发渴求引起复吸，社工需要谨慎使用。9.厌恶疗法根据回避学习的原理，将服务对象的不良行为与令人厌恶的刺激相结合，如电击、催吐等，
形成新的条件反射，最终消除不良行为。厌恶疗法最常使用于戒酒、戒烟等领域。（三）认知行为治疗在戒毒领域的应用1.识别吸毒人员的不良认
知主要有:将吸毒原因外化，认为吸食毒品单纯是由外界因素引起的，自己很无辜；将吸毒行为合理化，认为吸毒花自己的钱，毒害的是自己的身体
，与他人无关；将戒毒过程简单化，认为自己虽然深陷毒品的沼泽，但只要自己想戒就一定能戒，将“下次再戒”挂在嘴边，实际上是为继续吸毒找
借口；将戒毒过程困难化，过分强调戒毒的难度，给自已和家人造成心理压力。2.戒毒人员不良认知和不良行为矫正辦识了不良认知之后，着手重
建新的认知，从而矫正不良行为。对将吸毒原因外化的吸毒人员，善用苏格拉底式提问，使其认识到自己的问题。对将吸毒行为合理化的吸毒人员，
社工可以引导其分析吸毒前后的变化，使其认识到吸毒行为不仅伤害了自己的身体，还损害了家庭关系，更危害了社会秩序，促进服务对象的反思。
对将戒毒过程简单化的吸毒人员，社工可以巧妙地利用这种思维，引导服务对象戒毒。对将戒毒过程困难化的吸毒人员，社工需要结合动机强化，同
时引用成功案例，调动服务对象的积极性，必要时可以使用厌恶疗法。3.复吸的认知-行为模型1980年Marlatt和Gordon根
据班杜拉的社会学习理论的基本概念，针对酒精和药物依赖行为，认为戒除酒精和药物滥用、回归正常生活是一种典型的社会学习过程，提出了复吸
的概念，后又于1985年提出复吸的认知-行为模型。Marlatt和Gordon认为，戒毒者对高危情境的认知和信念決定了复吸行为的
出现与否。毒品成瘾人员在戒除毒瘾的过程中，以前的毒友圈子、毒品的诱惑、家庭矛盾、失业等因素都会导致复吸行为的发生，但是导致复吸的最
根本原因还是药物滥用者的认知。复吸是一个过程，包括三个阶段。第一阶段：偶吸，成功戒毒后，由于遇到高危情境或其他某些原因，再次吸食毒
品，此时服务对象的心情会非常恐慌和后悔，很可能会第一时间求助社工，社工应该做好危机介入，安抚情绪，之后再考虑如何应对。第二阶段:偷
吸，在偶然吸食毒品后，服务对象可能会再次或多次偷吸毒品。第三阶段:复吸，屈服于心瘾，此时的服务对象已经完全回到之前的药物依赖状态。
自我效能感提高有效应对高危情境没有有效应对重新开始使用药物自我效能感降低、期待用药后的感觉复吸的可能性增加破堤效应和不良归因复吸可
能性降低图10-3Marlatt和Gordon的复吸的认知-行为模型五、防复吸技术复吸是指药物成瘾者在进行脱毒治疗后，保持了一段
时间的操守，又因为种种原因再次回到脱毒治疗前药物依赖的状态。根据复吸的认知-行为模型，社工可以帮助服务对象进行认知和行为训练，如将
吸毒和令人厌恶的刺激联系起来，一旦服务对象面临复吸的诱惑，立即引发令人不适的感觉体验。正确处理高危情境的诱惑，就可以达到预防复吸、
保持操守的目的。（一）防复吸技术介绍1.金钱管理对戒毒康复人员的金钱管理，主要目的是防止其购买毒品。社工可以帮助其做好财务规划，如
将每月收入中的一部分作为家庭的生活费开支，一部分存至银行。社工应严格遵守专业伦理，不可直接帮助服务对象保存财物，即使服务对象主动提
出这个要求。2.情绪管理情绪管理包括对情绪的识别、控制和处理。因为毒瘾是一种反复发作的脑疾病，长期接触毒品的成瘾者脾气差，对情绪的
控制能力较弱，很多戒毒人员会因为不知如何处理生活中的负面情绪而选择复吸来逃离现实，所以在预防复吸训练中进行情绪管理就显得十分必要。
社工可以协助案主将引发自己负面情绪的场景进行排序，案主先想象自己处于最低一级的场景中，放松自己，再设想自己可以采取的应对方式，如暂
停5秒、听音乐、微笑等，之后再逐级递升。此方法借鉴系统脱敏法，将情绪管理和系统脱敏法进行结合，直至服务对象学会如何管理自己的负面情
绪。3.高危情境应对Marlatt和Gordon认为高危情境的应对结果决定了服务对象的复吸与否。首先，社工要帮助服务对象识别环
境中的高危情境，例如“以前毒友的聚会邀请”“吸毒的地点”“注射器等吸毒工具”“被家人和朋友误解”等，针对这些高危场景，通过角色扮演
的形式模拟体验类似情境，设想自己可以采取的应对方式。4.渴求应对戒毒人员成功脱毒后，在心理上依然时常存在对药物的渴求，这是很正常的
现象，并不代表戒毒失败，重要的是如何处理和控制渴求。社工可以协助服务对象按照渴求感的强度列出渴求的内容、引发渴求感的因素，分析渴求
感出现的原因，最后思考如何控制渴求感，引入其他刺激替代药物的使用。实际上，以上的几项防复吸技术都可以与本书前面所介绍的干预技术相联
系。面对高危情境的诱惑，可以使用厌恶疗法，经典性条件反射理论可以用来应对戒毒人员的渴求感，社会学习理论可以用来帮助服务对象进行财务
管理，社工在实际操作中需要根据服务对象的特点和需求进行多项选择。5.貌似无关的决定即使戒毒康复人员和社工每时每刻都防范复吸的发生，
有时候某些看似无关的决定也会使戒毒人员陷入复吸的高危情景中。戒毒人员最初会将这些决定合理化，无视化、最终滑向复吸的深渊。例如，某戒
毒康复人员小A最近已经完成了3年的社区康复，也找到了满意的工作。某一天在下班的路上看到以前的毒友，外表光鲜，思考之下、小A决定上
去打个招呼，然后又接受了毒友的邀请去以前常聚会的地点“小酌一杯”，最后，在毒友的诱惑下发生了吸毒行为，从此复吸了。在此，“与毒友打
个招呼”就是貌似无关的决定，最终引发吸毒的行为，导致复吸，戒毒康复人员需要时刻保持警醒，提高自身的识别能力，及时约束自己，避免让自
己神不知鬼不觉地陷入复吸的高危情境中。(二)防复吸训练的基本原则1.社工的角色定位除社工之外，在禁毒实务中，还有一些其他的服务者，
他们或使心里咨询师和医生等专业性较强的角色，或是承担了管控和一般服务工作的民警、社区网格员等，或者是禁毒专干。社工要明确自身的角色
定位，即《关于加强禁毒社会工作者队伍建设的意见》中提到的提供戒毒康复服务。其中，提供戒毒康复服务就显示了社工应该提供专业服务，这种
服务是以社会工作个案、小组、社区三大工作方法为基础，遵循禁毒社会工作的伦理与价值观，与禁毒场域中的其他专业人员相区别。2.态度灵活
这种灵活体现在防复吸计划的制订中，包括目标和执行步骤。首先，计划和目标的制订应该充分考虑服务对象的需求和主体性，让案主自己来制订计
划。其次计划和目标的设定应该可以灵活调整，不可过于死板。最后，社工要根据服务对象的表现及时提供配适的服务。3.共情在前期的预估中，
社工要掌握服务对象的全部信息，这样才能有效做到共情，对服务对象的情况感同身受。社工的共情贯穿整个服务过程，尤其是在专业关系初建中十
分重要，要求社工把自己放在与服务对象相对应的位置，始终倾听案主的需求，保持接纳和非评判。4.积极关注首先，积极关注服务对象的需求和
变化;其次，保持优势视角，关注服务对象表现出的积极的一面，挖掘潜能，使服务对象的改变动机具象化。5.重点突出一项服务计划中，往往包
含了大量的内容。在每次服务中，社工应该抓重点，充分尊重服务对象的要求和实际情况，以一种干预技术为主，辅以少量其他的技术。若是重点太
多，追求面面俱到，那只能是止于表面，难以达到深层次的改变，也会给服务对象造成一种社工不专业的印象。6.掌握节奏社工要掌握服务的节奏
，防止服务进程偏离目标，同时又要保证服务对象的主体性，及时沟通，双向互动。7.运用技巧在防复吸训练中，社工需要灵活运用干预技巧，例
如放松技巧、系统脱敏、苏格拉底式提问、厌恶疗法等。8.发掘服务对象的能量社工要时刻保持优热视角，相信服务对象是有潜能的，即使目前的
处境比较困难。案主也有触底反弹的能力。从服务对象的家庭、社区和社会关系人手，发掘服务对象的能量。9.避免冲突因为禁毒社会工作的特殊
性，服务对象对于服务的依从性差，可能存在抗拒的心理，社工应该做好引导工作，保持平和的心态，遵守社会工作伦理，避免与服务对象产生冲突
和不愉快，破坏专业关系。如果服务对象对社工持续保持挑衅的态度，社工可以求助上级领导和同事，将服务对象进行转介。六、社会融入技术在戒
毒康复的过程中，促进戒毒康复人员顺利回归社会是非常重要的，社工可以从个人、家庭、同伴、社区、社会关系人手，推动服务对象的社会融人。
(一)家庭支持1.家庭关系治疗家庭是个体成长的主要场域，个体在家庭中成长，不仅依赖于家庭提供的物质层面的支持，自身的人格发展亦受到
形塑。家庭支持是戒毒康复人员顺利回归社会的重要影响因素，良好的家庭关系更是重中之重。实际上，由于吸毒人员的药物依赖行为，给家庭带来
了沉重的打击，家庭关系一定程度上受到影响。由于两者之间的双向影响关系，坚韧的家庭关系、良性的家庭支持，也能促进戒毒康复人员融入社会
。家庭治疗将个人的问题放在家庭系统中统一考察。认为个人的问题是由不良的家庭关系和互动方式导致的，家庭治疗的关注点集中于发现不良的互
动关系，从而采用各种技巧进行修复。病态的家庭互动类型有三角缠、倒三角、纠缠与疏离、联合对抗，使用的治疗技巧主要有绘制家庭结构图、家
庭讨论、“似是而非”的技巧、强化优点、情景重演、角色扮演、重构等。家庭的支持力度反映在良性的家庭互动关系中，从而为戒毒康复人员提供
家庭支持。2.家庭氛围营造除了可以从家庭关系治疗的角度入手营造和谐互助的家庭氛围，社工还可以通过服务促进家庭价值观的转变，改变对
吸毒行为和戒毒康复人员的认知和看法，给予有戒毒康复历史的家庭成员更多的关爱和帮助，而不是歧视和冷眼旁观。社工鼓励家庭成员之间多交流
，表达对彼此最真实的感受，营造良好的家庭氛围。3.家庭能力建设促进家庭成员能力建设，主要体现在:对未成年子女的教育层面，在家庭内部
进行毒品宣传预防教育，家长要以身作则，发挥榜样作用，提升对未成年子女的教养能力;毒品常识层面，家庭成员要多参与社区禁毒宣传活动，具
备基本的艾滋病预防和毒品知识，并相互普及，及时识别毒品的高危情境;通过家庭内部的良性互动，帮助戒毒康复的家庭成员完成社会融人。(二
)朋辈群体1.远离毒友圈吸毒是一种群体性行为，也是一种圈子文化，要想吸毒人员彻底脱毒，首先就要让其脱离毒友圈子。社工可以组织社区和
小组活动，例如志愿服务活动，鼓励戒毒康复人员的参与，促使其认识更多的新朋友，逐渐脱离原有的毒友圈。大量的戒毒康复人员在结束两年的强
戒生活后，容易出现所谓的“还愿”行为，即和原有的毒友们一起吸毒，弥补两年的空虚。为了避免出现这种现象，远离毒友圈活动可以从所内帮教
开始，通过开展持续性的、有意义的活动，引导其建立良性的同伴关系。2.同伴教育同伴教育指的是具有相同或相近年龄、背景、社会经历、生活
经历与社会地位。或由于某些原因而具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。同伴教育起源于澳大利亚，最初被广泛使用于
艾滋病预防等领域。社工在开展同伴教育时，往往先树立一个典型，也就是引人一个成功脱毒且有助人意愿的榜样作为同伴，戒毒者能从这样的戒毒
同伴身上获得心理支持，从而培养戒毒的自信心，保持操守。同伴教育在我国起源较晚，上海市自强社会服务总社经过十几年的探索逐渐形成了具有
地方特色的同伴教育服务模式，既有同伴个别辅导，还有同伴小组活动，同时开展丰富多彩的艺术疗法，其中特别注重培养同伴辅导员，发挥同伴的
作用。(三)社区支持1.营造有利于康复回归的社会环境社区宣传的最终目的是打造有利于戒毒康复人员回归社会的氛围。社工可以结合社区需要
，开展主题多种多样、形式丰富多彩的社区宣传活动，一方面向社区居民普及禁毒戒毒知识，另一方面增加社区居民对戒毒康复人员的接受度和关爱
程度，减少歧视和排斥，引导全社会对戒毒康复人员的包容和了解。社工在设计社区宣传活动时，要注重结合时事和国家禁毒政策，同时挖掘社区居
民和戒毒康复人员的共同利益点，在活动的设计和开展阶段，都要吸引社区居民的参与，适时培养社区领袖。2.参与社区志愿服务社工鼓励戒毒康
复人员参与社区志愿服务，在与其他社区居民一起合作解决社区事务的过程中发展友谊、增长能力。戒毒康复人员在参与社区志愿服务的过程中，能
够产生主人翁意识，增加对社区的归属感，培养社会责任感。社工可以先从参与意识开始，鼓励戒毒康复人员关心社区事务，接着从能力培育入手，
提升社区事务的处理能力，最重要的是要让他们认识到自己的能力和应该承担的责任。3.社区资源挖掘包括社区就业资源的挖掘，《关于加强戒毒
康复人员就业扶持和救助服务工作的意见》中提到“积极开发社区就业岗位”，利用社区资源，在社区内开展劳动技能培训，鼓励戒毒康复人员就业
创业;社区“两委”资源，发挥社区“两委”的带头作用，积极完善戒毒康复人员的帮扶工作体系;社区草根组织资源，开展公益创投活动，组织社
区居民开展帮扶结对工作，满足戒毒康复人员的社区融人需求;志愿服务资源，组织社区志愿者队伍定期开展志愿服务，同时鼓励戒毒康复人员参与
到相关的志愿服务中，促进其社区融人。(四)社会支持1.相关政策支持为了解决戒毒康复人员的社会融人问题，国家制定了大量的法规和政策，
如《关于加强戒毒康复人员就业扶持和救助服务工作的意见》《全国社区戒毒社区康复工作的规划(2016-2020年)》等，内容涉及戒毒康
复人员的就业、社会保障、医疗救助、社会支持等。政策普遍倡导戒毒康复人员要回归社会，融入社会，保持操守，完成吸毒人员向正常社会成员的
转变。社工要孰悉政府的各项政策，当戒毒康复人员有需求时，及时做好政策解读工作。2.就业帮扶社工要关注社会中的就业信息，并将信息及时
提供给有需要的戒毒康复人员，做好就业安置工作。链接相关资源，做好职业技能培训工作。有些戒毒康复人员由于长期脱离社会，就业意愿不高，
社工应该挖掘其就业动机，关注在就业过程中是否存在着歧视和不公平对待的现象，运用法律工具维护戒毒康复人员的劳动权利。对有能力的戒毒康
复人员，社工可以利用相关国家政策资源，帮助其进行创业，同时协助其做好登记、工商证件等手续办理。3.社会支持体系重建社会支持网络涉及
戒毒康复人员自身能力、朋辈支持、家庭支持、社区支持就业和其他社会支持，将这些因素串联起来，形成全面而坚实的网络体系。就是社会支持网
络。社工应认识到，强大的社会支持网络能自发性地为戒毒康复人员提供心理和物质层面的支持，是预防复吸的关键。社工可以先从评估服务对象身
边潜在的资源入手，将以前的毒友剥离出去，之后开展小组和社区活动，鼓励戒毒康复人员在小组的互动中建立友谊，通过不断认识新的朋友来扩充
社会网络的节点，扩大社会支持网络的密度和力度。七、个案管理技术个案管理是一种新的服务设计，用于提供有复杂、多重问题或障碍的个人或家
庭服务。由专业的社会工作者评估服务对象及家庭的需求，适当地安排、协调、监督、评估及倡导多元的服务，以满足特殊案主的复杂需要。个案管
理是社会福利服务援助技术的一种专业社会工作方法，它是在去机构化、社区服务的去集权化、多重居家服务需求的案主人数的增加、照顾服务的分
散化、对社会支持的重要性和照顾者需求的认知增加，以及成本抑制的基础上发展而来的，个案管理的产生既是社区照顾政策推行的结果，又是对传
统社会工作方法的发展和完善。(一)个案管理的定义个案管理社会工作是一种社会服务方法，有的学者甚至将个案管理社会工作独立于个案社会工
作，列为一种单独的社会工作方法。个案管理可以说是介于社会工作直接服务的工作技巧与间接服务的一种整合性服务方法，或者是一种综融性社会
工作。个案管理是由专业社会工作者评估案主及家庭的需要，提供多元服务，以满足案主多元的、复杂的需求，适用于复杂的、有多重需要和障碍的
特殊案主。本书采用美国社会工作者协会对个案管理的定义。个案管理指的是由社会工作专业人员，为一群或一个案主统整协助活动的一个过程。过
程中不同机构的工作人员之间相互沟通协调，以团队合作方式为案主提供所需的服务，并以扩大服务效果为主要目的。(二)个案管理的特点(1)
沟通、协调:在个案管理团队中，不同领域的专家需要沟通和协调;(2)合作:需要通过合作改善案主的现状;(3)倡导:通过侣导获取外界资
源，消除社会歧视。(三)个案管理的要点(1)优先级排序:服务对象的问题、服务目标以及解决问题的方法需要进行优先级排序，以便解决最紧
急重要的问题和用最快最优的方法解决问题。(2)协商谈判和倡导:个案管理者要打破环境的限制，获取外界资源。最关键的技术是协商、谈判和
倡导。个案管理者要与问题解决参与方、资源拥有方为案主争取最大的利益和得到帮助，展开协商、谈判和倡导。不是所有的力量和资源都能够被支
配，只有通过协商、谈判和倡导才能为案主争取到资源最大化。(四)个案管理的通用过程个案管理的通用流程一般有:建立关系-预估-计划-获
取资源一整合一结束关系。建立可靠的专业关系是开展社会工作服务的开始，也是个案管理服务的基础。1.建立关系由于禁毒社会工作的特殊性，
禁毒社工和案主建立关系的过程中，案主没有太多的选择性，大部分都是政策的强制性致使案主接受社区戒毒/社区康复服务。但是这不代表专业关
系的建立就是如此简单，很多案主往往会因为政策的强制性而产生阻抗心理，表现为表面上接受社工的服务，其实内心极度抗拒，这种关系极其脆弱
，不利于后续服务的开展。在建立专业关系的过程中，需要社工表现出接纳、尊重、信任的专业态度，保持同理心和共情，同时展现自己的专业能力
。2.预估建立专业关系后，社工需要对服务对象的问题和所需资源进行预估，在了解服务对象的需求之后，链接相关资源。在预估阶段，需要确
认3件事:对于案主所需要解决的问题及原因;案主所需要运用在解决问题上的任何可执行的方法;案主在运用这些可执行的方法时会遇到的障碍。
个案管理者需要列出问题清单，并且排出问题处理的优先级别。3.制订服务计划对服务对象的问题、需求、资源以及资源障碍进行评估之后，社工
需要制订个案管理服务计划，根据计划为服务对象提供服务。个案管理服务计划包括4个步骤:建立目标、在所建立的目标中排出要执行的优先级、
选择可以达成目标的执行方法、确定评估时的时间及优先级。4.取得资源在资源获取阶段，需要通过一定的策略动员相关的资源方，在获取相关资
源后，才能将个案管理计划书付诸实际，使服务对象发生实质的变化。链接:个案管理模式中，社工将服务对象和所需要的资源链接起来，扮演中间
人的角色。服务对象的需求是复杂多样的，首先要帮助服务对象发现并表达自己的需求。接着要链接服务对象所需要的资源，如就业、医疗等。协商
:协商为的是增加服务的需求者和服务的提供者两者之间的交涉工作和倡导工作的配合。倡导:为了服务对象能享受更多的服务和资源，需要社会工
作者进行呼吁和倡导，打破外界条件的限制，以及替案主确保必要的资源、权利和服务。5.整合社工作为个案管理师的职责就是帮助服务对象整
合资源，并且观察服务对象在使用资源的过程中是否存在阻碍和困难，保证资源系统能正常被使用。对于社工来说，平时要多关注政策变化，多参加
活动积累人脉，维持与各专业领域工作者的良好关系。整合工作能帮助社工提升资源获取能力，扩大人脉和完善资源获取网络，方便以后各类个案管
理服务的开展。6.结束关系当社工发现服务对象的各种问题已经得到解决，社会功能得到修复，服务对象已经回到正常的生活轨道，且其生活环境
中已经具备一定的资源支持网络时，就可以考虑结案了。个案管理师需要提前2~3周将结案的消息告知服务提供者和服务对象。这2~3周的时间
内，个案管理师需要帮助服务对象处理分离情绪、强化服务对象的改变、巩固服务对象的资源支持网络。个案管理师应该避免突然性地结束关系，避
免服务对象因为难以接受离别而选择倒退回以前的状态，从而导致个案管理计划的失败。给予服务对象一定的缓冲时间消化离别情绪，是服务成功的
重要因素。(五)应用由于个案管理技术的独特作用，其适用的领域越来越广，使用的频率也越来越?高，在养老、医疗、戒毒等领域中扮演着重要
的角色。1.养老领域随着老龄化社会的到来，养老成为一个亟待解决的社会问题。传统的家庭养老已经无法满足老年人的需求，需要建立新型的社
会养老模式。个案管理技术介人养老服务中，将老年人需要的心理慰藉、疾病监测、休闲娱乐等跨领域的专业服务连接起来，适时进行倡导，打破现
有条件的限制，获取更多的资源。2.医疗领域在医疗领域，有些病人的病因复杂，需要不同专长的专家提供服务，只靠病人家属的力量难以找到符
合要求的医疗资源。运用个案管理的技术，个案管理师可以为需求多样的病人寻找不同的医学专家，在其中扮演协调和联结的角色，做好全病程管理
。3.戒毒领域戒毒领域的问题具有多元性、复杂性的特点，需要多部门的协调和合作。戒毒康复人员具有心理康复、防复吸、医疗、就业就学、家
庭生计发展、社会支持、法律援助等多种需求，要适时突破障碍，进行积极倡导，建立集政府资源、社会资源、医疗资源和家庭资源为一体的资源网
络。个案管理技术尤其适用于此领域。(六)个案管理技术的应用原则(BRACES原则)1.B:行为取向原则(Behavior-Ori
ented)身为个案管理者，首先必须了解什么是案主或者是案主族群的问题，案主本身对自己或是他人有什么行为，对此行为又有何看法，何种
的行为模式才较适合案主去遵循。2.R:转介机构原则(ReferringtoRelatedAgency)个案管理者应先对案主的
问题作评估，若不是个案管理者能解决的或是不在个案管理者解决范围之内的，转至有关机关寻求协助。3.A:专业责任原则(Accounta
bility)个案管理者应该对案主的处置计划负责，有责任为案主提供适当的服务，案主也有责任参与处置计划，并执行计划中约定的事项。4
.C:协调原则(Coordination)当案主的问题复杂，需要两个以上的机构或者专业人员共同处理时，个案管理者应该从中协调，并召
集有关机构和人员共同帮助案主。5.E:评估原则(Evaluation)个案管理者应随时注意案主的情况，并评估方案的可行性、适切性和
案主改变的程度。6.S:系统取向原则(System-Oriented)个案管理者需注重个体所存在环境内的各系统状况，任何分析、诊断
、辅导计划都需要包括与案主有关的任何系统。(七)个案管理的运作体系1.案主体系案主处于个案管理体系的中心位置，包括了个方面:第一，
案主的能力，包括案主的资源、案主的改变意感、案主对服务的态度:第二，案主的困境和需求:第三，与案主有关的重要他人，如案主的家庭、朋
友等。2.资源体系指服务对象周围可利用的服务、人力、物质、政策等资源，对这些资源进行评估和整合，从而促进服务对象的改变。3.改变体
系指个案管理运行过程中参与协助过程的专业工作者及相关人员。在改变媒介中。社工不直接提供服务，而是作为个案管理者，负责协商和沟通连接
。4.运作体系个案管理在付诸实行时，所采用的工作要项(步骤和程序)。改变体系是借由运作体系将案主体系及资源体系相互结合起来共同去达
成目标体系的。5.目标体系目标体系是个案管理计划的核心，决定了服务的方向，包括社会工作的价值理念、个案管理的目的，以及对案主照顾的
具体日标。上述5个体系之间相互作用，目标体系决定个案管理者的行动理念，决定了个案管理服务的方向和目标。案主体系是个案管理的中心
，一切服务以案主的需求为本。改变体系是具体服务的提供者，通过个案管理者了解服务对象的需求，结合资源体系展开活动，个案管理者的专业知
识技巧将影响个案管理服务目的的实现。运作体系是个案管理服务的具体程序和行动，没有这个行动过程，个案管理只是一种理论的假设。八、转介
在社会工作的接案阶段，社工会遇到以下的情况:一是服务对象的问题超出了本机构的服务范围;二是服务对象生活在本机构的服务区域之外;三是
社工发生工作调动。此时，社工不可以以常规处理，应本着服务对象能享受到最适合的服务的原则，适时将服务对象进行转介。转介需要征求服务对
象的同意，说明转介理由，并开具相关文书资料。(一)跨服务范围的转介在禁毒领域，由于服务对象的问题很多，社工和专干不是全才，难以满足
其全部的需求，为了服务对象能享受更好的服务，通常存在着跨服务领域的转介。1.禁毒专干向禁毒社工转介禁毒专干是从事禁毒/戒毒管控工作
的人员，禁毒社工是从事禁毒/戒毒专业服务的人员，两者是分工与合作的关系。当禁毒专干收到了戒毒康复人员的求助，应该立即转介给禁毒社工
，保证服务对象接受专业的戒毒康复服务。2.社工向医疗机构转介当社工评估发现服务对象有接受医疗服务的需求时，例如精神障碍、生理疾病，
应及时转介给相关医疗服务机构。社工可以与医疗人员一起提供服务，也可以在服务对象结束医疗服务后继续提供戒毒康复服务。3.社工向心理
咨询师转介当社工评估后发现服务对象有心理服务的需求，且超过社工的专业范围时，应及时向专业的心理咨询师转介。4.社工向律师转介当服务
对象的权利被侵犯，需要接受法律服务的时候，社工应及时调动身边资源，为案主寻求法律援助，将服务对象转介给专业的律师。5.禁毒社工向其
他社工领域转介当服务对象的需求与社工的服务方向发生冲突时，需要进行跨服务范围的转介，例如本机构提供的是戒毒社会服务，而来访者需要接
受的是青少年服务，此时就需要将来访者转介至合适的社会工作机构。因为禁毒社会工作的特殊性，服务对象是经过公安机关责令来接受社区戒毒/
社区康复的，实际上很少会出现此类跨服务范围转介的情况。(二)跨服务区域的转介1.变更执行地(人在，户籍在)当戒毒康复人员因为户籍所
在地或者现居住地发生变化，需要变更社区戒毒/社区康复执行地的时候，社区戒毒/社区康复执行地乡(镇)人民政府、城市街道办事处应当将有
关材料转送至变更后的乡(镇)人民政府、城市街道办事处，变更后的乡(镇)人民政府、城市街道办事处，与社区戒毒人员签订新的社区戒毒/社
区康复协议，继续执行社区戒毒/社区康复。2.异地管控由于现代社会的流动性，戒毒康复人员的户籍所在地和常住地往往相距较远，此时若强
制要求在户籍所在地接受社区戒毒/社区康复服务，会给戒毒康复人员的生活和工作带来不便，所以，建立户籍所在地和常住地之间的转介机制，发
展戒毒康复人员的户籍地和常住地的双向管控势在必行。如为了解决广西灵山外流贩毒问题，广东联众戒毒社会工作服务中心开始探索为在粤灵山籍
吸毒人员提供异地管控帮扶服务，全国首个吸毒人员异地双向管控服务社工站在广州和佛山揭牌成立。未来，联众社工将在广州、佛山、东莞等珠江
三角洲城市建立广西吸毒人员异地管控社工站，服务全国各地在这些城市工作生活的戒毒康复人员，全力为跨服务区域的吸毒人员提供戒毒康复服务
，创新毒品问题治理新模式。(1)人在，户籍不在通过异地双向管控措施，为居住地与户籍所在地分离的戒毒康复人员提供专业服务。在居住地为
服务对象提供尿检、报到、谈话等戒毒康复服务，建立起居住地与户籍所在地的双向联动机制，定期将外流戒毒康复人员的尿检记录等传回户籍所在
地的城市街道办事处、乡(镇)人民政府。(2)户籍在，人不在通过异地管控的双向联动机制，户籍所在地和居住地定期进行沟通联系，了解外流
吸毒人员的戒毒康复动态，谨防脱管和失联，做好外流吸毒人员的档案管理，达到对外流吸毒人员的双向动态管控。3.临时托管(短期托管)当戒
毒康复人员有暂离社区戒毒/社区康复执行地的需求时，则需要提前向社区戒毒社区康复执行机关提出外出请假申请，经审批同意后戒毒人员方可暂
时离开，并开具相关材料，委托当地进行临时托管。(三)工作交接1.项目结束通常的戒毒项目以1年或者3年为一个周期，当社工所属的项目结
束时，意味着服务关系的终结，就需要进行工作交接，将服务的戒毒康复人员转介给同事。2.离职当社工离职或因为其他原因离开本机构时，就
需要进行机构内的转介。社工需要将所服务的戒毒康复人员按照本机构的相关规定转介给其他同事。需要注意的一点是，社工在工作中应该使用工作
手机，当服务结束时，上交工作手机，结束专业关系。3.职位调动(1)当社工因为职务的升迁而产生职位调动，离开原有的工作岗位时，需要将
原来的服务对象转介给其他同事。(2)当社工因为管辖范围的变动而产生职位调动时，需要将原管辖范围的服务对象转介给管辖该村居的社工，保
证其不间断地接受服务。4.回避专业关系是一种去私人化的关系类型，能够最大限度保障服务效果和服务对象的利益。当来求助的服务对象和社工
存在私人关系时，例如亲戚关系、有恩怨过节等，就不适合由该社工提供服务，此时社工需要按照回避原则，将服务对象转介给其他社工。九、其他
干预方法除了上述比较常用的几种干预方法外，在开展禁毒服务中，可使用的技能还有表达性艺术治疗、正念疗法等。因为理论层面比较新颖且小众
，所以在内地被使用得比较少，技能层面还不太成熟。(一)表达性艺术治疗表达性艺术治疗指的是在一种支持性的环境中运用各种艺术形式，包括
绘画、舞蹈、诗歌、冥想、表演、即兴喜剧等，发现自我、表达自我思绪、感受及经验的过程。表达性艺术治疗通过一种非语言的沟通技巧来介入，
对有心理重建需要的创伤者特别有效。沙盘游戏治疗、绘画治疗和音乐治疗是目前最常使用的3种表达性艺术治疗方法。1.沙盘游戏治疗沙盘游戏
治疗是荣格的分析心理学与中国文化的结合。其中，无意识、象征起沙盘游戏治重要作用。沙盘游戏治疗的工作原则并非单纯以来访者的心理状态为
主要目标它更注重人格的整合和发展，促进来访者的健康成长。将沙盘游戏融入现代的心理健康教育是沙盘游戏治疗发展的一个新方向。（1）盘游
戏分类体验式沙盘游戏。体验式沙盘游戏注重服务对象在沙盘游戏中的体验感，通过摆放沙盘里玩具的位置来抒发心中的感受，暂时远离实际生活中
的烦恼，获得内心的宁静。体验式沙盘游戏适用于青少年、上班族、家庭妇女等人群，通过体验式沙盘游戏，用自己喜欢的方式组合沙盘玩具，最后
分享自己的思考和感悟。箱庭疗法。箱庭疗法意指“在沙箱中制作一个庭院”，作为一种心理疗法，让来访者在特制的纸箱里随意摆放组合玩具来再
现多维的现实生活。箱庭疗法最初是由英国伦敦的医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模型放在箱子之中，让孩子们在箱子这个限定的空间内摆弄玩具
模型，鼓励儿童通过组合玩具来表达他们的非语言思想和情感。瑞士的精神分析学家卡尔夫将这一疗法与荣格的精神分析心理学结合起来，注重来访
者与其自我的无意识联系，激活来访者的自我治愈力，从而促使来访者逾越心理障碍。20世纪60年代，河合隼雄在瑞士的荣格研究所留学时跟卡
尔夫学习了这一技法，他发现箱庭疗法其实很类似中国和日本古代的盆景，于是结合东方的意涵，将“SandplayTherapy＂译为
箱庭疗法。在日本，箱庭疗法已成为心理治疗的主流之一。箱庭疗法多用于儿童治疗。在治疗开始之前，治疗师需要征求儿童及监护人的同意，用通
俗易懂的语言向孩子和监护人明确箱庭疗法的基本要求。箱庭内玩具的组合方式是儿童的自我臆想或某种自我期待的外在表现，具有象征意义，需要
治疗师从中获得关键信息进行精神分析，因此对治疗师的专业要求较高。(2)沙盘游戏治疗的操作方式指导语。指导语是社工在服务对象进行沙盘
创建的过程中，进行的解释和指导话语，包括对沙盘工具的介绍和创作引导。服务对象第一次面对沙盘时可能会不知所措，此时社工应该及时进行介
绍，善用指导语，通过指导语打破服务对象的疑虑，引导其按照自己的意愿搭建沙盘。沙盘作品的创作和分析。在此过程中，社工除了使用指导语之
外，应该保持见证者的立场，不打断服务对象的创作过程，默默做好沙盘作品的记录与拍摄工作。在创作完成后，服务对象对自己的作品进行体验，
并从作品主题、内容、自我像等方面进行分析与解释，社工做好对话记录。沙盘作品的拆除。征求服务对象的意愿，如果其愿意自己拆除，就由其本
人拆除，如果不愿意自己拆除，则在服务对象离开后由社工拆除。沙盘游戏治疗有个体和团体两种形式，团体形式一般是服务对象及其家庭成员一起
参与，操作步骤与个体形式无异。在开展沙盘游戏治疗时，注意吸引服务对象及其家庭的加入，不仅能有修复家庭关系的作用，还能利用家庭的力量
使沙盘治疗起到半功倍的效果。2.绘画治疗绘画治疗是鼓励服务对象在限定主题的画面创作中呈现自己的心理内容，社工通过对绘画的内容进行分
析和诠释，能够帮助服务对象了解自己的内心世界。画面本身是符号化的，用它来进行表达时，服务对象是不受约束的，可以完全自由地呈现自我。
绘画治疗的先驱者南伯格认为，绘画可以帮助儿童表达深层次的潜意识心理内容，很多孩子的间题在绘画创作的过程中发生了转变。绘画治疗目前应
用较多的是“房-树人＂”测试。“房子”代表的是家庭，是服务对象的生活场所;“树”能够反映个体自我的成长，投射出服务对象对环境的体验
;“人”投射个体的自我形象和人格完整性。需要的工具有白纸、铅笔、橡皮，服务对象将房子、树、人画在一张纸上，又称为“动态房一树-人图
”。指导语可参考绘画治疗师李洪伟和吴迪老师的观点:“请在这张纸上画一间房、一棵树和一个正在做某一动作的人。尝试去画一个完整的人，不
要画漫画或火柴人。”对绘画作品的分析包括:画面描绘情况。画面结构是否完整，房子、树、人物是否清晰，人物是否有动感，是否呈现出较好的
生活状态。画面大小。画面比例过大体现了服务对象过分自信的倾向，过小反映了服务对象不够自信的特点。画面的位置。处在画纸中心位置的可能
具有刻板、固执的性格特质;处于画纸左侧的表示关注感情世界，喜欢留恋过去的生活;处于画纸右侧的关注理智世界和未来的生活;处于画纸上方
的表示追求精神生活，容易幻想;处于画纸下方的表示关注现实，追求安全感。图形切断。在绘画作品中，可能会出现画面被纸张边沿切断的情况。
被画纸上端切断的，可能表明个体的行动力相对比较弱，追求的目标太理想化而不现实;被画纸下端切断的，可能表明个体有一定的压抑情绪;被画
纸左边切断的，表明个体对过去的事物比较留恋;被画纸右边切断的，表明个体处于矛盾的心理状态下，想逃离过去的人和事物。线条特点。服务对
象在绘画的过程中使用的线条特点不一样，表达的性格特征也是不一样的。线条黑而粗的特质是过于自信，心态较积极;线条浅的特质是不够自信，
心态较压抑;线条笔直的特质是对目标执着，抗压能力较强;反复描绘线条的特质是缺乏自我满足感。3.音乐治疗音乐能直接作用于下丘脑和边缘
系统等人脑主管情绪的中枢，对个体的生理和心理情绪进行调节，使人肢体放松，心情愉悦。音乐治疗的应用主要有：用音乐激发个体内心的积极力
量，调整负面情结，培养正向态度;通过音乐这种非言语性的沟通方式，达到心灵上的共识，改善服务对象的人际沟通困境;通过音乐治疗改善陲眠
障碍和焦虑抑郁症等。4.其他艺术治疗其他艺术治疗还包括十字绣、篆刻、书法、园艺等疗法，这些疗法都是通过各种各样的艺术创作方法来表达
内心世界的。需要注意的是，在使用艺术表达的过程中，艺术创作只是释放、表达的符号工具，社工不应将关注点放在美学标准上，而应时刻关注创
作者内心的沟通信号。(二)正念疗法正念疗法是对以正念为核心的各种心理疗法的统称，包括正念减压疗法、正念认知疗法、证行为疗法、接纳与
承诺疗法。“正念”最初来源于佛教的冥想，是佛教的一种修行方式，在西方，正念已经成为人们行为和生活方式的一种倾向。研究证明，正念疗法
在改善心血管系统问题、提升免疫力、缓解疼痛方面有很明显的效果。正念减压疗程和正念认知疗法是两种最常用的正念心理干预方法。1.正念减
压疗程可简称为MBSR，由美国麻省大学医学中心附属减压门诊的JonKabat-Zinn博士创立，原称为“减压与放松疗程”(S
tressReductionandRelaxationProgram，SR-RP)。MBSR的目的是辅助(而非取代)一般的
医疗方法，其目的是教导病患运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念。在MBSR的训练中，服
务对象需要持有下列态度来进行正念练习:不对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断，只是纯粹地感知它们;有耐心地与自己的身心状況
和平共处;保持“初心”，以“初心”面对每一个身、心事件;相信自己的智慧与能力;不强求治疗效果，只是无为地察当下发生的一切身心现象;
接受现状;放下种种好恶。2.正念认知疗法正念认知疗法是将正念疗法与认知行为疗法相结合而形成的一种治疗方法。传统的认知行为疗法的治疗
重点在于发现和纠正服务对象不良的认知，而正念认知疗法的重点在于接纳这些认知内容，不是采取排斥和厌恶的态度，从而进行“去中心化”，最
后导致负性认知的减少。研究结果证明，正念认知疗法对焦虑、抑郁、社交都有一定的治效果。3.正念治疗在戒毒领域的应用因为长期吸毒品，大
部分成毒康复有一定的负面认知。正念疗法提倡感知与接纳，且容易操作，不受时间和场地的限人都存在一定的抑郁焦虑情，对人生方法，这套方法
包括冥想、瑜伽、呼吸、体育锻炼等。研究证明，正念为基础的复行为干预方法——以正念为基础的复发预防治疗方法，这套方法包括冥想、瑜伽、
呼吸、体育锻炼等。研究证明，正念为基础的复发治疗方法在戒除物质成瘾方面具有很强的治疗效果。正念为基础的复发预防治疗法包括（MBR
P）：(1)冥想。戒毒康复人员闭上眼睛、伴随着轻缓的音乐开始冥想，冥想的内容海求和觅药行为，获得心灵上的舒缓。可以是自己的人生经
历，通过冥想，觉察自己的想维模式，接纳和认识自己，减少渴求和觅药的行为，获得心灵上的舒缓。(2)防复吸。戒毒康复人员在面对高危情境时，及时停下来想一想，有意识地作出选择，而不是顺应以往的思维方式自发地使用毒品。正念疗法可以增强内部认知控制能力、思维觉察力和情绪体验能力，通过将正念实践融入日常生活，在高危情境时就能够利用所学的技巧有效应对，中断复吸的循环反应过程、避免复吸的出理。戒毒康复人员要认识到渴求是一种正常的身体感觉而不是必须及时满足的行动，如果能在一次高危情境中有效应对，相应的自我效能感就能提升，通过正念训练，戒毒康复人员在认知控制、对诱发线索的注意偏差及情感状态方面有较大的改善，复吸的可能性就会降低。(三)运动疗法运动具有一定的减压作用，还可以锻炼身体，调节精神。相关研究证明，适当范围内的有氧运动能使机体产生内源性的阿片肽等物质，可以改善抑郁、焦虑等不良心理状态，帮助戒毒康复人员重建积极的生活方式，是一种低成本、易坚持的戒毒康复手段。戒毒康复人员在进行运动疗法前，应先咨询医师，对自身的健康状态进行评估，确定是否适合开展运动治疗，是否与正在服食的药物相冲突。运动种类可以选择做:不动家务、散步、慢跑和健身操等，运动前注重拉伸和热身。由于戒毒人员长期接触毒品，身体素质较差，在运动时，应实时监控心率的变化，保持合适强度内的运动，从实际出发，科学锻炼，循序渐进。运动疗法追求心理上和身体上的愉悦，切不可操之过急。职业暴露与防范职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能危害健康甚至危及生命的一种情况。常见的职业暴露情况有物理性职业暴露，包括针具等;化学职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素当中，从而有可能危害健康甚至性职业暴露，包括有害化学物质、成瘾性药物、工业废气等;生物性职业暴露，包括肝炎、艾滋病、肺炎等传染性较强的疾病。禁毒社会工作者的服务对象是长期毒品成瘾的人员，在服务过程中需与吸毒人员近距离面对面接触，如面试、尿检、家访等其他外展服务场景。吸毒人员因为长期吸食毒品导致的艾滋病、肝炎带有很强的传染性，因为毒品引起的精神紊乱使吸毒人员带有很强的攻击性。因此，禁毒社会工作者在服务的同时，要做到仔细辨别风险，同时做好预防与防范，保护自己的人身安全。第二，服务中AB角均为女性社工时，女性社工可以邀请一位男性社工或其他相关工作人员(民警、辅警、治安员、网格员等)一起进行访谈或开展服务。第三，服务对象出现眼圈发红、瞳孔胀大、身体紧绷的状态，是暴力发生的前兆社工应该及时停止服务，远离服务对象，撤出服务场景。(二)结核病的防范肺结核主要通过咳嗽传染，患有肺结核的病人(肺结核病人肺组织和痰液含有大量结核菌)通过咳嗽、打喷嚏、大声说话将病菌喷出，传播给健康人。第一，社工站应每天开窗通风，减少病菌停留的机会。第二，社工也要锻炼身体，增强免疫力。第三，社工在提供服务时，需要提前查阅服务对象的基本资料，注意坐在上风口.保持坐姿角度与距离，仔细观察服务对象的状态。一旦服务对象表现出肺结核症状，立即建议其就医，并且帮助服务对象了解相关的医疗政策，协助其积极就医。患有肺结核的病人一般都可以享受免费的抗结核药物的治疗。第四，社工在日常服务中，应该佩戴口罩，防止吸入飞沫。(三)艾滋病的防范一般的工作接触是不会有传染艾滋病的风险的，根据艾滋病的传染途径，社工要做到:第一，不接触服务对象的血液，包括吸毒人员使用过的针具、剃须刀、牙刷等。第二，严格遵守社会工作专业伦理守则，不与服务对象产生除了专业关系以外的私人接触，严禁与服务对象发生性行为，如此基本上可以断绝传染的可能。艾滋病虽然被社会深恶痛绝，但其并非洪水猛兽，因为其传播途径较为清晰，只要规范自己的行为就可以达到有效预防的结果。(四)其他传染病的防范第一，为了防范甲肝、乙肝、丙肝等肝病，禁毒社会工作者在对戒毒康复人员进行服务时，应该与戒毒康复人员保持一段距离，并佩戴口罩，严禁和服务对象使用同一个杯具。第二，禁毒社会正作者严格遵守职业操守和伦理规范，避免与服务对象的私人接触，防范梅毒等性病的传播。第三、禁毒社会工作者和服务对象佩戴口罩，保持安全谈话距离，防范肺炎病毒的传播。三、应对突发危机有的时候，因为生活中充满了大量的不确定因素，社工即使做了充足的防范，还是会不幸受到感染。面对这种突发性危机，社工应该第一时间镇定下来，暂时脱离危险场景，寻找他人和医疗帮助。(一)突发危机(1)不小心接触了患有艾滋病吸毒人员的针具、血液:(2)与患有肺结核的服务对象进行访谈的过程中，不小心吸入飞沫或者肺结核的其他感染物;(3)服务对象毫无征兆地暴怒，发牌气，甚至想要动手打人，发生暴力事件。(二)处置原则(1)及时局部处理;(2)及时报告与记录;(3)及时进行风险评估;(4)预防性治疗;(5)提供咨询与定期随访监测;(6)资料整理上报与总结。(三)如何处置1.艾滋病暴露如不小心接触了患有艾滋病吸毒人员的针具、血液，此时社工就处于高暴露风险状态，应按照以下步骤有条不紊地应对:(1)局部处理。首先清洗伤口，挤出伤处的血液，用肥皂水和流动清水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，用75%的酒精和0.5%的碘伏等消毒剂处理伤口。(2)事故报告。报告主管领导、将事件进行详细记录、了解病人情况，包括病毒载量、治疗情况和药物的种类。(3)暴露源和暴露者检测。填写个案登记表时，抽血检测HIV抗体。(4)危险度评估。高危险性的暴露因素包括伤口深、造成伤口的器械上有明显的血迹、器械曾置于病人的静脉或动脉血管内、体液离开身体时间短、病人在事故60天内死于艾滋病。(5)预防用药治疗。最好在4小时内用药，最迟不要超过24小时，越早用药越好。(6)暴露后随访。在暴露后的4周、8周、12周、6个月进行随访检测HIV抗体，特殊情况需要延长至1年。2.呼吸道传染病暴露(1)观察。首先要自行观察，是否出现浑身乏力、盗汗、低热、食欲不振等现象。如出现这些症状，尽快前往医院或当地结核病防治所进行治疗。(2)防护。其次要进行防护，避免与他人亲密接触，自行隔离，佩戴口翠，室内通风，谨遵医嘱服药(3)检测，常用的结核病检测手段有胸部cr，通过肺部影像可以初步判断是否患有肺结核，除此之外，还可以进行结核杆菌培养，进一步确诊。(4)治疗，检测后一旦确诊及早治疗，通过长时间服食利福平、异烟肼等抗结核药物，杀死结核菌以达到彻底治愈的目的。3.暴力事件在服务的过程中，如果服务对象毫无征兆地暴怒、发牌气，甚至想要动手打人，此时社工应该中止服务，及时撤出服务对象所在的场地，与其保持距离，以免受到伤害，并且通过大声呼喊，获取路人的帮助，情况严重时可以报警。禁毒社工每一场服务都可能处于职业暴露的风险中，社工要敏锐识别职业中的危险，提前做好防范和预演。在突发危机中灵活应对。在利他的过程中，社工也应该保护好自己的生命安全，因为生命才是最珍贵的。参考文献[1]何雪松:社会工作理论(第二版)[M].上海:上海人民出版社，2017.[2]朱眉华，文军，社会工作实务手册[M].北京:社会科学文献出版社，2015。[3]赵敏，张锐敏，戒毒社会工作基础[M].北京:军事医学科学出版社，2010.[4]廖荣利.社会工作理论与模式[M].台湾:五南图书出版公司，1998.[5]米纽秦、家庭和家庭治疗[M].北京:商务印书馆，1974.[6]马莹，顾瑜琦，心理咨询技术与方法[M].北京:人民卫生出版社，2009[7]李瑶，试论结构式家庭治疗中次系统界限的重要性[J].青春岁月，2016(6):407.[8]厉济民.同伴教育在社区戒毒康复领域的运用[J].中国药物依赖性杂志，2017，26(06):480-282.[9]仝利民.个案管理:基于社区照顾的专业社会工作方法[J].华东理工大学学报(社会科学版)，2005(2):29-33+44.[10]曾垂峰，动机式晤谈法在禁毒帮教服务中的运用[J]、中国社会工作，2019(18):35-36.[11]石林，李睿.正念疗法:东西方心理健康实践的相遇与融合[J].中国临床心理学杂志，2011,19(4):566-568.[12]齐萱，李勇辉，以正念为基础的治疗方法在物质使用障碍复发预防中的应用[J].中国药物依赖性杂志,2014，23(6):412-416.[13]王云翠，甲基苯丙胺依赖患者“动机强化-脱敏-神经递质调节”模式的干预效果研究[D]，华中科技大学，2019.206 |
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