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患者许xx，女，41岁。1个多月前，发现两臂部有李子大小不等的硬性疙瘩数个，可移动，无痛，日渐增大，双下肢也陆续出现对称性大小不等的结节60余个，小者如蚕豆，大者如小核桃，大的有锥刺样疼痛，西医诊断为多发性神经纤维瘤。患者伴头晕、心慌、烦躁、失眠、全身消瘦、酸软无力、口干、喜凉饮、时欲大便，检查时肿块按之有痛，皮色微红，不能久坐，颈部甲状腺肿大如鸡卵，中度硬度，脉弦细数，舌质紫，中医诊断为“流注”。根据辨证属湿热内蕴，气血凝聚，经络阻滞，遂以清热利湿、活血祛瘀通络为治则，用活络效灵丹加减治疗。处方: 丹参15g，当归12g，赤芍12g，生蒲黄5g，乳香9g，没药9g，山甲珠5g，连翘15g，夜交藤15g，丝瓜络12g，苡仁30g，黄精30g，甘草3g。服3剂后皮下疙瘩未再发展，臂部肿块已不痛，失眠转为嗜睡，不烦躁，但仍时有心慌、腰痛、便稠、脉沉弦，舌质转紫红而不暗，无苔，照前法按上方增减: 丹参15g，当归12g，赤芍12g，生牡蛎24g，瓜蒌子15g，生地12g，连翘15g，乳香6g，没药6g，黄精18g，苡仁18g，太子参13g，桑寄生18g，丝瓜络12g，肉桂(焗服)3g，甘草3g。3剂后仍见心烦，颇欲吐，所有疙瘩均胀痛，舌质由紫转红，少苔，脉沉弦数。处方: 丹参18g，连翘15g，生蒲黄5g，炒灵脂5g，赤芍12g，当归12g，乳香6g，没药6g，银花15g，苡仁15g，木瓜12g，肉桂(焗服)1.5g，甘草3g，6剂。四诊时肿块由硬渐软，最后出现的10余个硬结已渐消失，其余均无压痛，舌红少苔，脉弦细数。仍照前方增减: 丹参15g，白芍12g，当归9g，木瓜12g，乳香6g，没药6g，连翘18g，制首乌30g，黄药子12g，苡仁18g，银花12g，生牡蛎15g，玄参12g，肉桂(焗服)1.5g，甘草3g，红枣3枚。 服上药20余剂后，60多个肿块渐次消失，原甲状腺肿瘤亦同时有所缩小，随访2年未见复发。 |
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