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来源：民营院长俱乐部 作者：孢子菌  期待“十四五”期间，社会办医行业能拥有更多突破发展！ 引导社会办医举办专科机构 山东公布“十四五”规划 推进社会办医发展！又一地公布新规划了！ 就在7月23日，山东省卫健委发布了《山东省“十四五”卫生与健康规划》。 关于“社会办医”，山东省“十四五”规划指出： 1、落实社会办医扶持政策，鼓励社会力量举办非营利性、资源稀缺的专科医疗机构，引导社会力量举办康复、护理、安宁疗护、妇儿等专科医疗机构，鼓励发展医学检查检验、血液透析等独立设置医疗机构，促进品牌化、专业化发展。 2、鼓励社会办医与公立医疗机构规范开展医疗协作。 3、鼓励保险业投资、设立医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。 对比2017年，山东省印发的“十三五”规划内容： ① 鼓励社会力量兴办健康服务业，按照每千常住人口不低于1.6张床位为社会力量办医预留规划空间，同步预留诊疗科目和大型医用设备配置空间，优先支持举办非营利性医疗机构，推进非营利性民营医院与公立医院同等待遇，鼓励公立医院与社会力量合作举办医疗机构，组建医疗联合体，推动社会力量办医疗机构发展。 ② 到2020年，争取每个设区市建成1-2所社会办三级医院，社会力量举办的医疗机构床位数和服务量达到总量的25%以上。 很显然，这一次山东省的“十四五”规划，将社会办医的发展侧重点倾斜向了品牌化、专业化、高水平的专科医疗机构。  多地规划支持社会办医 这些细分专科有望爆发 据“民营院长俱乐部”了解，在去年11月，国家颁布了全新的“十四五”规划后，今年4至7月，不少省市地区纷纷响应，推出了适用于当地卫生健康事业发展的“十四五”规划。 而这些规划中，不少安排与“社会办医息息相关”： 值得注意的是，以中医、康复为代表的不少医疗细分专科领域，得到了各地规划的高度重视： 中医 《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，我国中医类机构已从2010年的3.67万家上升到了2019年的6.58万家。 事实上，中医作为“古为今用”的医学实例，近几年得到了国家政策的不少支持。 像是今年2月，国务院办公厅就发布了《关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》，鼓励有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生签约服务；支持社会力量采取市场化方式，与有合作潜力和意愿的国家共同建设一批友好中医医院、中医药产业园；支持有经验的社会力量兴办连锁经营的名医堂，突出特色和品牌，打造一流就医环境，提供一流中医药服务。 此外，国家及地方对社区中医康复、中医妇幼健康、中医馆、中西医结合也很推崇。“十四五”时期，可以称之为中医发展难能可贵的“黄金时代”。 妇儿 妇儿医疗机构一般来说，包括妇产（科）医院、儿童医院和妇幼保健机构三种类型。 由于公立医院病人扎堆严重，患者体验差等问题，近十年民营妇儿医院呈现高速扩张趋势。虽然暂时还没有比较准确的报告数据，但有人预测2020年高端民营医疗的市场规模或达到610亿人民币。随着二胎、三胎政策的开放，民营机构辅助生殖技术的优化，以及一些妇儿特需服务的创新，这个数字很有可能还会继续增大。 不过建设妇儿机构，特别是高端妇儿机构也有难点。同类机构服务同质化严重，竞争加剧；打造舒适的就医环境与高质量的服务，需要聘请足够的医生团队，投入更多的资金优化医院软硬设施。此外，有多少人愿意付高价钱体验服务也是个难点，在开办医院前，必须做好市场调研与规划。 康复 就目前的医疗行业整体发展来说，民营医院大多数时候还是扮演着公立医院“补充”这一地位的角色。在如今社会办医与公立医院“错位发展”更被看好的医疗投资大前提下，公立医院通常没精力去做的“预防、康复”，变成了现在抓紧时间入局的漂亮选择。而且，相较于一些存在医疗技术壁垒的细分专科（肿瘤、神经），康复、新康复似乎更适合个体户创业，以及抱团式发展，甚至有望在短时间内盈利；康复医疗因其性质优势，也适于与中医、养老、妇产行业相结合。 有数据资料显示，2020年我国康复医疗行业市场规模达到了622亿元，预计到2023年我国康复医疗行业的市场将达到1023亿元。；但对比起2013年就达到2000亿美元（1.42万亿人民币）的美国市场来说，还是有着相当可观的拓展空间（中国人口更多）。 制约中国康复行业发展的重要因素，一是人民康复意识不高，觉得手术后静养即可，并不了解正确的康复治疗手段；第二是康复床位供给不够，东西分部差距较大；但最关键的还是人才的培养，尤其是专业的人才培养。中国每年毕业的8000多名康复人才中，超过7成是专科学历。招收康复医学和理疗学硕士的高校只有34个，招收博士的仅有9个，高端人才的培养真的供不应求。 医养结合 老龄化社会，“养老问题”被全世界高度重视。 今年4月，国家卫生健康委在新闻发布会表示，未来将支持鼓励社会办医养结合机构，按照规定可以享受税费优惠、土地等政策、强化医保支持，并对医养结合机构纳入医保一事作出了一定程度上的“门槛”放宽。想必在政策影响下，医养结合还会有更多发展机会。 老年人是疾病多发的一个群体，对服务、看护照顾、以及术后康复锻炼的要求也非常高，而这些正是民营机构相较于公立医疗机构更为擅长的领域，“医养结合”也成为了民营医院“自救”、“创新”的宠儿。 目前我国的医养结合实践模式主要有机构、社区、居家三种，但由于国家质量管理体系不完善，医养结合服务供给体系不健全，医养服务边界难敲定等问题，近几年来社会资本参与的医养结合机构运作总遭遇瓶颈。民办养老、医养结合的突破发展，或许还有赖政策扶持。 安宁疗护 所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案,注重团队精神照顾,为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。由英国人桑德丝在1947 年开创，最初目的是为癌症病人建立一个“像家而较不像医院的地方”。 安宁疗护的意义在于让病人能拥有生命的尊严，安然逝去，让家属能勇敢地渡过哀伤，重新展开自己的人生。其控制计划中1/3是做预防，1/3是做治愈，1/3是做缓和医疗，虽然无法做治愈性治疗，但患者能在医疗机构的关心、照顾下减轻痛苦，直到最后一刻。 安宁疗护有住院、居家、共同照护三部份，如病况复杂难处理或照顾技术较特殊者才需住院，可以在一般病房或安宁病房接受安宁缓和医疗服务。当病人病情稳定或不喜欢住院、家属有能力照顾时，便可回家接受安宁居家照顾。 我国癌症发病率较高，但目前开展安宁疗护服务的医疗机构却很少，这一细分行业未来或许也能呈现出蓝海。 “短缺”所在，就是机遇所在。希望未来的社会办医能拥有更加蓬勃的发展。  |
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