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只要青春 不要“痘”  青春是人生中最美好的时期，但是在这美妙时光中，也伴随着一种令少男少女们困扰的疾病——“青春痘”，又被称为暗疮、痘痘、青春美丽痘等。它的学名叫痤疮，中医称之为粉疵、面疱或酒刺。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生在面部和胸背部，常常表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕，严重影响青少年的社交和学习，造成不同程度的心理压力，严重的甚至可能导致抑郁症的发生。有研究发现，80%～90%的青少年患过痤疮，而且痤疮甚至可以迁延至30 岁以上人群。怎样才能只要青春不要“痘”呢？ 战“痘”第一步——了解成因，知己知彼 “青春痘”发生的“帮凶”主要有皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染和炎症反应等。进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。 毛囊中多种微生物、尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，它产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时吸引炎症细胞，最终诱导并加重炎症反而遗传因素则会影响其临床类型、病程长度等。反复机械摩擦是一个隐匿的“敌人”，包括过度的清洗以及衣物、椅子、坐垫、小提琴等的摩擦，都可能导致摩擦部位发生痤疮。此外，精神紧张、过度劳累等都会加重病情。 战“痘”第二步——认清敌人，掌握敌情 “青春痘”长什么样子呢？最初它们只是一些圆锥形的小疙瘩，顶端黄白色，称为白头粉刺；有的顶部呈黑色，称为黑头粉刺，用手可以挤出头部是黑色下方是黄白色半透明的脂栓，这些都是痤疮的早期损害。壮大之后，可以形成红色的疙瘩（炎性丘疹），顶端可以有小脓疱。继续发展后，可以变成大大小小红色的结节或者囊肿，甚至脓肿，还可以伴有疼痛。病情常常反复，最终可能留下红色印记（痘印）和色素沉着，甚至硬结（肥厚性瘢痕）和痘坑（萎缩性瘢痕）。 为了战“痘”的需要，我们还必须进一步分析敌情，对痤疮进行分级： I级（轻度）：仅有粉刺。 II级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。 III级（中度）：除粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。 IV级（重度）：除粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 战“痘”第三步——选对武器，精准打击 为了取得战“痘”胜利，首先需要适当清洁，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过度清洗。注意适度控油保湿，避免用手挤压、搔抓皮损。同时要养成良好的生活习惯，保持心情舒畅。 治疗方案属于“专业武器”，必须在专业人士——皮肤科医生的指导下使用，才能取得最大的效果。 我们主张个体化治疗，根据个人具体情况、病情轻重程度、皮损类型等选择不同的“武器”，进行精准打击。例如：对于白头粉刺和黑头粉刺，外用维A 酸类制剂是最佳的选择；对于明显的炎性丘疹和脓疱，口服抗生素仍是主要的医治良方，还可以联合外用过氧化苯甲酰等；严重的痤疮可以在炎症控制后，改用口服异维A 酸；为提高疗效，还可以配合应用红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等；严重的结节或囊肿可以采用皮损内类固醇激素注射；一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制油脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。 战“痘”成功之后，之前由于病情严重或处理不当遗留的痘印和瘢痕又该怎样处理呢？别担心，皮肤科医生还有很多好办法：顽固的痘印可以采用强脉冲光或非剥脱性点阵激光改善；剥脱性点阵激光、微等离子体、射频等具有“削峰填谷”的作用，能够缓解痘坑锐利的边缘，同时刺激基底部胶原纤维增生，使凹陷部分变得平坦，最终改善痘坑。 总而言之，“青春痘”并不可怕，只要我们正确认识这一疾病，做好个人日常护理，保持良好的生活习惯，尽早接受专业医生的诊治，就能有效控制它，让青春不留遗憾！ 作者：沈征宇 上海第九人民医院皮肤科 |
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