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用于便秘的十种中成药 作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等有关。 便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。 中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。 肠道实热型 主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。 1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。 2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色黄。 肠道气滞型 主证：大便秘结，脘腹胀满，甚至腹中作痛、嗳气频作，或恶心呕吐，纳食减少，舌苔薄腻。治宜顺气导滞，常见的中成药有木香顺气、枳实导滞丸、木香槟榔丸、越鞠保和丸、四磨汤等。便秘通软膏外用于肚脐有通便消涨、顺气导滞作用。 3、 枳实导滞丸：由枳实（炒），大黄，黄连（姜汁炒），黄芩，六神曲（炒），白术（炒），茯苓，泽泻组成。消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食，大便秘结。 4、木香槟榔丸：由木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄等味组成。行气导滞，泻热通便。用于湿热内停，里急后重，胃肠积滞，脘腹胀痛，大便不通。 5、越鞠保和丸：由栀子（姜制）、六神曲（麸炒）、醋香附、川芎、苍术、木香、槟榔组成。舒肝解郁，开胃消食。用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调；消化不良见上述证候者。 气虚便秘型 主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力，难于排出。身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、神疲懒言、食欲不振等。治宜益气健脾，常见的中成药有芪蓉润肠口服液、黄芪颗粒、四君子丸等。 6、芪蓉润肠口服液：黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜组成。益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。 血虚便秘型 主证：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇色淡白，脉细。治宜养血润燥，常见的中成药有麻仁润肠丸、麻仁软胶囊、润肠通秘茶、当归养血丸等。 7、麻仁润肠丸：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黄、木香、陈皮、白芍组成。润肠通便。用于肠燥便秘。 肾气亏虚型 主证：大便坚涩，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白。治宜温阳通便，常见的中成药有便秘通口服液、苁蓉通便口服液等。 8、便秘通口服液：由白术、肉苁蓉、枳壳组成。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。症见大便秘结、面色无华、腹胀、神疲气短、头晕耳鸣、腰膝酸软等。 9、苁蓉通便口服液：由肉苁蓉、何首乌、枳实(麸炒)、蜂蜜组成。润肠通便。用于老年便秘，产后便秘。 津亏血少型 主证：大便干结，头晕目眩、耳鸣健忘，急躁易怒，五心烦热、咽干颧红，腰膝酸软，舌红苔少。治宜滋补肝肾，滋阴潜阳，常见的中成药有润肠丸。 10、润肠丸：桃仁、羌活、大黄、当归、火麻仁。润肠通便。用于实热津亏便秘。虚寒性便秘患者不宜服用。 便秘常用的中成药 便秘，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期虽不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。发病原因主要有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。辨证当分清虚实，治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药。今天玥亮说药给大家分享下常用于便秘的几种中成药，希望对大家有一定帮助。 便通片，本方由麸炒白术、肉苁蓉、桑椹、枳实、芦荟组成。具有健脾益肾，润肠通便的功效。用于脾肾不足，肠腑气滞所致的虚秘。症见：大便秘结或排便乏力，神衰气短，头晕目眩，腰膝酸软等，以及原发性习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘见以上证候者。 临床用药经验汇总： 周长江，张桂华观察便通片治疗女性便秘的临床效果，得出结论便通片治疗女性便秘疗效显著，可疏肝养血、健脾益肾，润肠通便，能有效改善排便困难、粪便性状，且不良反应少，安全可靠，具有较高的推广价值。（系统医学,2018,3(05):62-64.） 用法用量：口服。一次3片，一日2次或遵医嘱。  秘治胶囊，本方由大黄、甘草浸膏组成。具有清热导滞，缓泻通便的功效。用于胃肠实热所致的大便干结，排便困难，甚则肛裂便血，口苦口干，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 用法用量：口服，一次3粒，一日1次。可连续服3天，见效者可随时停药。 排毒养颜胶囊，本方由大黄、白术、西洋参、芒硝、枳实、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶组成。具有益气活血，通便排毒的功效。用于气虚血瘀，热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑。 用法用量：
便通胶囊，本方由白术、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟等组成。具有健脾益肾，润肠通便的功效。用于脾肾不足、肠腑气滞所致的虚秘，症见大便秘结或排便乏力、神疲气短、头晕目眩、腰膝酸软，以及原发性习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘见以上证候者。 用法用量：口服，每次3粒，每日2次。 润肠通秘茶，本方由黄芪、陈皮、当归、肉苁蓉、火麻仁、蜂蜜组成。具有益气养血，润肠通便的功效。用于气血两虚型便秘患者的症状缓解。 用法用量：口服，一次1-2袋，一日3-4次，开水浸泡20分钟后服用。 通便灵胶囊，本方由番泻叶、当归、肉苁蓉组成。具有泻热导滞，润肠通便的功效。用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。 临床用药经验汇总: 高艳丽等通过麻仁软胶囊与通便灵胶囊预防化疗后便秘临床疗效的比较，得出结论麻仁软胶囊和通便灵胶囊对预防化疗后便秘均有良好的疗效，两药疗效比较差异无统计学意义，可根据患者个体情况选择用药。（中国疗养医学，2015，24(05):513-515.） 用法用量：口服。一次5-6粒，一日1次。 大黄通便颗粒，本方由大黄流浸膏组成。具有清热通便的功效。用于实热食滞，便秘及湿热型食欲不振。 临床用药经验汇总： 1、罗俊君，胡梅通过大黄通便颗粒结合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床疗效观察，得出结论大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP有较好的疗效，并能减少相关并发症的发生。（中药材，2016，39(07):1667-1669.） 2、邵锋，李良海通过大黄通便颗粒对急性胰腺炎的临床干预研究，得出结论大黄通便颗粒可以增加治疗后的显效率，减少住院天数，缓解疼痛、促进排便及降低血尿淀粉酶和体内炎症反应。（中国中西医结合消化杂志，2015，23(02):125-127.） 用法用量：口服，一次1袋，一日1次，晚睡前开水冲溶口服。 苁蓉通便口服液，本方由肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜组成。具有润肠通便的功效。用于老年便秘，产后便秘。 临床用药经验汇总： 黄群、周燕芬研究枯草杆菌二联活菌胶囊联合苁蓉通便口服液治疗脑卒中后便秘的效果，得出结论枯草杆菌二联活菌胶囊联合苁蓉通便口服液治疗脑卒中后便秘，既可改善患者的肠道微生态，又可促进肠蠕动,能快速、安全地改善便秘症状。（中国当代医药,2016,23(02):115-117.） 用法用量：口服，一次10-20ml，一日1次，睡前或清晨服用。 麻仁润肠软胶囊，本方由火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黄、木香、陈皮、白芍组成。具有润肠通便的功效。用于肠燥便秘。 用法用量：口服，一次8粒，一日2次，年老，体弱者酌情减量使用。 通过上述介绍，相信大家对便秘相关的中成药，都有一定的了解了吧！如需了解更多健康与用药问题，可@玥亮说药加关注，查看更多疾病用药有具体文章介绍，如阅读，学习对你有帮助，请转发，评论，让更多的朋友受益。 便秘与泄泻的中成药选用便秘又称“大便难”、“后不利”、“脾约”、“秘结”等，是排便次数减少，粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。泄泻又称“飧泄”、“注下”，是以排便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 肠通百病消！张仲景的“通肠方”，上治头痛、中治胃炎，下治便秘 今天这篇文说，我想跟你聊聊咱们的肠子。一句话，肠通百病消！ 我们的肠道如果不通，日久会引发多种毛病。为了能让中国人的肠道通畅起来，古老的中医学几乎从诞生的那天起，就在做这件事儿，而且这一做，就是几千年。 这方面，费尽苦心的是张仲景，我们的汉代医圣。 他在古老的《金匮要略》里头，记载了一个配伍，你来看一下吧—— 厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。 它能干啥呢？就是通肠道、治便秘，治疗那种大便干结，兼具气滞之证的患者。 我说这些，您可能觉得太过专业、生涩。没关系。我给你讲两个小医案吧。 第一个，关于血管神经性头痛。 话说有这么一个女性，年36岁，是某工厂的职工。她这个人从两年前开始，有头痛，夏天的时候症状加重，秋冬季节好一点。她到多家医院检查过，确诊为血管神经性头痛。经过治疗，没有什么效果。 后来，她转投中医。 刻诊，见患者心烦急躁，口干咽燥，大便干结，三天一次，小便发黄。舌红，脉数而有力，月经量色泽比较暗。做头部跳痛，以至于不敢走路。 医师见状，给写了一个小配伍——大黄10克（后下），厚朴15克，枳实12克，白芷10克，水煎，每日服2次。 结果如何？五剂之后，诸证息平，头痛、便干等现象完全消失。 这是怎么回事啊？你看，这个人舌红，便干，两三天排便一次，脉数而有力，口干舌燥，这显然是肠道不同，她便秘有热邪啊。中医的专业术语，管这个叫做“阳明有瘀热，腑气不通”。它这儿一有热，浊邪直接就上泛到清窍，故而导致我们头痛。这个时候怎么办？把肠道的瘀热通下来。下面的热邪没了，脑瓜顶的疼痛就会消失。所以总地看，就是大黄、厚朴、枳实行气导致、通腑泄热。白芷直入阳明经，可以止痛。 你看，一个便秘、肠道不通，竟然让人出现血管神经性头痛。这多有意思！ 接下来，再说一个例子。 话说有这么一个男子，年42岁，是个干部，平时喜欢辛辣食物，有多年的饮酒史。发病前一年，因为酒后呕吐，感觉到胃脘部位不适。经过检查，确诊为萎缩性胃炎伴随胆汁反流。接下来，治疗了半年，效果不好。无奈，他转投中医。 刻诊，见患者胃热胀满，胃中热痛，嗳气、不爱吃饭、时时恶心、大便干，舌质红、苔黄腻，脉滑。医师略一寻思，写了一个配伍：大黄10克，厚朴15克，枳实12克，陈皮15克，水煎，每日3次。 结果如何？药用3剂，诸症大减，大便通畅，胃部舒适。原方改大黄5克，厚朴、枳实各6克，陈皮10克，每日一剂。服药一个多月，复查胃黏膜基本恢复正常。 这是怎么回事？你看，这个人虽然西医确诊胃炎、胆汁反流，但是根源还是在肠道便秘、腑气不通！肠道不通，胃气就不通，胆气就不降，所以它们一股脑地往上返，就形成胃胀、反流。中焦气机逆乱，胃黏膜岂能不发生病理改变？用大黄、厚朴、枳实这样的行气导致、清热通便之法，令肠道通肠，中焦气机恢复正常，病自然就好了。 到这里，你就该明白了——一个简单的肠道便秘、腑气不通，竟然可以引发这么多疾病。头痛、胃炎，都与之有关。其实，这还只是其中冰山之一角。临床所见，失眠也可能和腑气不通有关系。 因此，我才告诉你，肠通百病消！张仲景留下的厚朴、枳实、大黄配伍，通腑邪热，化解瘀热气滞，价值是多么深刻啊。 可惜的是，这样的民族文化瑰宝，了解的人不多。这就需要更多像我这样的人，不断地撰文、科普、宣讲。 这个大黄、枳实、厚朴的配伍，是很专业的配伍了。大家不要自己盲目用，而是要在专业人士指导下借鉴。它的适应症候，乃是腹满，胀重于积。就用量而言，常常要根据情况来变化。就日常养生而言，我劝您一句话——不要吃太多辛辣、火热之品。一旦你的肠道为这些东西所伤，失去了通润之性，结果会导致很多病，让你无所适从。切记切记！ 好了。就说这么多吧。 便秘的中成药选用 便秘可辨证分型为热积秘、寒积秘、气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。
阿片类药物所致的便秘轻度可选用麻仁软胶囊、麻仁滋脾丸、四磨汤；中度可选用枳实导滞丸、莫家清宁丸、六味安消胶囊；重度可选用芦荟胶囊、通便灵。 另外，大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等蒽醌类泻剂是引起结肠黑变病的主要因素，部分蒽醌类泻剂如何首乌有致肝功能损伤的风险，用药过程中需定期监测肝功能。 泄泻的中成药选用 泄泻可辨证分型为寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证、肝气乘脾证。避免浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。
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