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开辟治癌新途径现在世界癌症病例每年新增数以年均1.3％的速度增长。其中60%的癌症患者需要放射治疗。但现用于放射治疗的X射线等常规射线在人体中的剂量损失呈衰减趋势，往往达不到理想效果，而且在杀死癌细胞的同时会使周围健康组织受到一定的损伤，许多患者出现呕吐、脱发等不良反应。 案例：王阿姨2015年患直肠癌，手术结束仅半年就出现肝转移，必须再次手术切除大部分肝脏。但是，2016年，癌症发生了肺转移，之后，王阿姨采用了目标治疗、射频消融、粒子移植、放射治疗等多种方式，直到去年肺肿瘤才扩大。 看病无法控制，医生建议采用冷冻消融术治疗。该方法又称氩氦冷冻消融术，一般利用超低温冻死癌细胞，完全灭活，伤口小，无疼痛，是纯物理微创疗法。经过治疗，王阿姨的病情得到控制，现在正在恢复中。 前段时间，80岁的李祖母意外地右侧乳房长了小块，不痛不痒，去医院检查后，认为是恶性肿瘤，之后的病理诊断中，李祖母被诊断为乳腺癌。 考虑到年龄和冠心病、高血压等诸多基础病，李奶奶做肿瘤切除手术的风险很大。最后，医生队决定为老年人实施氩氦冷冻消融术。 手术采用局部麻醉，医生定位病灶后，用直径仅1.7mm的氩氦刀狙击肿瘤细胞，完全冻结肿瘤病灶。术后李奶奶没有明显的不适症状，复查的各项指标也很好。老人自己也说:现在感觉和普通人不一样。 一、不动手术就冻死肿瘤，如何实现？ 冷冻治疗的历史可追溯到3500年前，当时有学者应用冷冻方法治疗皮肤病。但现代冷冻医学的建立，则是最近几年的事。因此，超低温冷冻消融术是一门既古老又年轻的医疗技术。 冷冻疗法是一种重要的消融技术。其基本原理是：将癌组织快速冷至－160℃以下, 再复温,可直接引起癌细胞脱水和破裂；或破坏肿瘤小血管而致缺氧，导致瘤细胞死亡；冷消融后留在原位的死亡肿瘤组织，可作为抗原，促进机体发生抗肿瘤免疫反应；冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感，即可增强化疗或放疗的作用。 冷冻可在手术中、内镜下或经皮穿刺进行。经皮冷冻最常用，系应用超声或CT 引导下，将冷冻探针插入肿瘤内，输入氩气，使瘤内温度急速降低，然后改输入氦气，使冰球复温，然后再作冷冻―>复温, 至少2个循环（cycles）。冷冻持续至冰球覆盖整个肿瘤及其周围5－10毫米的正常组织。对于大的肿瘤，常需同时插入多根冷冻探针冷冻。根据需要，有时要作至少2－3次冷冻治疗。 二、与传统手术相比，冷冻消融术的优点在哪里？ 一、创口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称 二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。 三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。 四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。 五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。冷冻 三、哪种类型的肿瘤适合冷冻消融术？ 超低温冷冻消融疗法已迅速在肛肠疾病、直肠肿瘤治疗中取得s重要地位。广泛应用于内痔、混合痔、肛裂、肛瘘、宫颈糜烂、直肠肿瘤，治疗的病种从肛肠疾病、直肠肿瘤扩展到前列腺癌、肝、肺、肾、乳腺、子宫、卵巢、骨、皮肤与各种软组织的良恶性肿瘤。其临床应用价值一方面可作为手术的替代，清除小的早期肿瘤，尤适用于因内科原因不能耐受手术的患者；另一方面可作为进展性肿瘤的姑息治疗，达到改善症状、延长生命的目的，甚至在选择性病例，取得根治性效果。 |
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