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3.结果:3.1数据挖掘:经杨志旭教授诊治的219诊次失眠症患者中,挖掘结果显示:纳入研究的失眠症患者以睡眠差(81.3%)、入睡困难(70.3%)、烦躁(58.0%)、憋气(23.4%)等为主要症状。异常舌象主要为舌红(31.1%)、苔薄白(29.7%)、苔黄腻(24.7%)、舌紫暗(10.0%)、苔白腻(10.0%)等;异常脉象主要为脉弦细(11.8%)、脉细弱(9.1%)等。纳入失眠症患者的主要证型为心气亏虚证(50.7%)、心神不安证(38.4%)、肝气郁结证(32.9%)、心血亏虚证(25.1%)、脾气亏虚(21.9%)、湿热证(16.9%)、阴虚证(7.8%)、肾虚证(5.9%)、肝郁化火证(3,2%)、湿邪内扰证(2.3%)等。 杨志旭在治疗失眠症时,最主要的治法是益气养心116次(53.0%),滋养心血114次(52.1%),疏肝解郁62次(28.3%),安神定志49次(22.4%),益气健脾47次(21.5%);常用药物为酸枣仁183次(90.6%)、远志177次(80.8%)、石菖蒲173次(79.0%)、黄芩167次(76.3%)、茯苓165次(75.3%)、生黄芪 163 次(74.4%)、铁落 147 次(67.1%)、丹参 123 次(57.5%)、玄参121次(56.2%)、灯心草114次(55.3%)、炒白术113次(51.6%)、生地102次(46.6%)、百合101次(46.1%)等; 常用药对为石菖蒲与酸枣仁、茯苓与酸枣仁、生黄芪与酸枣仁、茯苓与菖蒲、生黄芪与菖蒲、茯苓与石菖蒲、酸枣仁;生黄芪与石菖蒲、酸枣仁;酸枣仁与铁落等。 3.2.学术经验:(1)杨志旭教授对失眠症病机的认识:杨志旭认为失眠的主要病机为邪盛正伤,阳不入阴。以肝郁、湿热、痰热等为标,心气不足、脾肾虚损等为本,并认为“心气不足、心神不安”贯穿疾病始终。 (2)辨证与辨病相结合:杨志旭教授认为失眠症具有同一个疾病的“共性”和不同证型的“个性”,将该病的病因病机根据病情的不同分别而论,将失眠症辨病和辨证相结合,根据不同人群的主要症状进行辨证论治。(3)治疗思路:①因势利导②注重气血辨证③扶正与祛邪并用,不同阶段各有侧重④养心安神贯彻始终。 (4)用药上以酸枣仁汤为基本方加减化裁,合用天王补心丹、百合地黄汤等方剂。 4.结论:(1)数据挖掘显示失眠症常见证型有心气亏虚证(50.7%)、心神不安证(38.4%)、肝气郁结证(32.9%)、心血亏虚证(25.1%)、脾气亏虚(21.9%)、湿热证(16.9%)、阴虚证(7.8%)、肾虚证(5.9%)、肝郁化火证(3.2%)、湿邪内扰证(2.3%)等,与失眠症相关研究基本相吻合。 (2)杨志旭教授治疗失眠症以益气养血、疏肝解郁、安神定志、健脾、清热、化湿、滋阴等为法,以酸枣仁汤为基本方加减辨证治疗。... |
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