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那再下一条，14-31跟33，它说“夫短气有微饮者，当从小便去之”宋本里面就会再加一句话叫做“苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，其实我说宋本是不对的，因为宋本有伤寒论，可是金匮要略我们流传得比较好的版本是元朝的版本。 所以严格来讲，伤寒论是宋本，金匮要略是元本，但是我现在就是拿来跟桂林古本做一个区别，所以就一律说宋本，其实严格的学术提法应该是伤寒论的宋本跟金匮要略的元本，说宋本的意思你们都能听懂，是说分成伤寒论跟金匮那两本书的书。 所以你呼吸不深，随时都有一点点痰，那种样子的话要从水代谢来治疗，那这样子要用苓桂术甘汤。 再来33条它就是苓桂术甘汤的主证，在杂病里的主证，它说“心下有痰饮”就是胃这边水代谢不良。 “胸肋支满”支满就是里面好像有一个人，就像助教录东西那个三脚架一样撑在里面这样子，扯住一样的那种感觉，那这种感觉不是每个人都会有，这个扯住的感觉你们打三角符号就好了，因为不一定绝对有。 那主要是“目眩，脉沉弦者”就是脉又沉又弦然后又头昏脑胀，连头已经发昏，这个时候是苓桂术甘汤是主证。 刚刚同学不是有问说我们这个昏那，或者容易摔跤，什么时候要用真武汤，什么时候要用苓桂术甘汤，什么时候要用泽泻汤或者其他的方？ 其实说真的，如果我们医术稍微愿意一直停留在比较烂的阶段的话，苓桂术甘汤是最大公约数的正确，就是你用了苓桂术甘汤之后，通常都会好转一些。要精进一点，我们就要细细的做更多的辨证。 那么苓桂术甘汤的证如果要用西医的角度来看的话，我们说这个人是心阳不足，然后又被痰水压住，所以心阳不得输布，然后怎么样人就会昏对不对，这是中医的思考。 如果是西医的思考的话就是说，这个人身体里面血液的钾不够，钠跟钾离子里面的钾离子不够，这样子钾离子不够的人，他的心脏的跳动就会比较不够，那这个人的血液就比较不能够输布到末梢，就会比较容易昏，然后这样子是需要补充电解质的。 当然苓桂术甘汤里面用得最重要的是茯苓，茯苓是一个很多电解质的东西，它能够帮助人的水分代谢跟稀释。 但是，虽然古时候的中国人看不到电解质，可是电解质造成的结果是人的身体里面的水的分布不平衡，而古时候的人却可以利用把脉方法，看到人的身体里面水的分布不平衡的这个现象。 从痰饮这个思考我们就可以知道，古时候是怎样看人身体里面的水的问题，当然还有还有其它很多水的东西，太阳篇讲到好多关于水的治疗。 这些东西我觉得中国人真的是非常好，这个医疗很好，因为能够调理人的水分其实是蛮重要的一种医疗的手段，因为我不是学西医的，所以我不太知道西医怎么治这种东西。但是我想很难做到像苓桂术甘汤这么好又这么没有副作用。 还有就是我们下一次上课会教五苓散，如果你的头昏是那种急性的头昏，有的时候是要用五苓散，苓桂术甘汤是比较偏慢性一点点的。 （苓桂术甘汤）主要是晕眩的最大公约数的正确的方。 我记得从前像倪海厦医师他用这种比较古中医的思考提出的论点，他说我们说苓桂术甘汤主要是祛除这个地方的痰饮。 那么人为什么会晕眩要从这个地方祛痰饮呢？倪海厦先生在教课的时候说，我记得他是在黑板上面画一个图，就像一个天平的座子在这个地方，就是中焦里边真正的中轴，然后上面还有两个天平，我觉得这样的思考也是可以的。 就是说主要是你的脾胃代谢水的机能会关系到你全身代谢水的机能，你要脾胃的地方代谢得好，你全身的水才能够平衡，那要这样的思考就可以了。 至于说这种晕眩症有的时候这个人也是缺糖的，糖类是不够的，如果用西医的讲法来看，这个方剂里面的桂枝，也会让糖比较能够输布到它该去的地方。 在苓桂术甘汤的药味里面，桂枝跟白术跟甘草都介绍过了，我们应该下一课下再来讲茯苓好了。 ----JT叔叔 苓桂术甘汤条文 #头条健康##伤寒论##中医# #痰# [灵光一闪]  |
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