中医对儿童多动症病机的认识，主要是这4点！
儿童多动症主要表现为注意力不集中、多动或者冲动，在临床中多为精神、思维、情志兼病，而人的精神、思维、情志活动必须依靠五脏之精气作为物质基础。
百安家中医胡氏儿科根据儿童多动症的特点，以及具体的临床表现，概括其病机特点为以下4点，即阴阳失调，脏腑功能不足，情志因素、痰瘀兼挟，下面我们具体来阐述以下。
1、阴阳失调，阳胜则多动
《素问·生气通天论》谓“阴平阳秘，精神乃”，人体正常的生命活动和情志状态是阴阳和谐协调的结果；反之，阴阳失调则可导致机体神志、行为的异常。
阳主动、阴主静，二者相辅相成。小儿体属纯阳，其精、血、津液等物质基础相对不足，稍有感触，或因先天禀赋不足、后天调护失宜，或他病所伤，则兴奋不宁，难以自控，烦躁易怒。而随着其生长发育，脏腑功能逐渐完善，阴长而阳充，二者趋于协调平衡，故临床可见部分患儿进入青春期后，多动症状能自然减轻。
小儿阳常有余，心常有余，上述因素常致阴津耗伤，阴液亏虚，则阳升无制而神无所守，多动冲动，攀越登高，粗暴少礼。百安家中医胡氏儿科认为，阴阳失调为本病的主要病机之一，阴虚阳亢并非阳气独盛，而是阴精不足。虽其活动过多，行为冲动，相似于阳盛有余之实证，但又有注意力不集中，健忘，动作迟滞，遗尿等形神俱不足之虚象，实属本虚标实之证。
2、病位在脑，与五脏相关
精神、思维、情志统属于“神”，脑系“一身之祖窍，万神汇集之都”(《修真十书》)，“元神之府(《本草纲目》)。近代的研究也认为，精神、意识、记忆思维、视觉器官均发于脑，儿童多动症的主要症状是精神、思维、情志异常的综合表现，因此可认为其病位在脑，是多种原因导致脑元神失常的反应。
而脑位居最高，必得五脏精华之血，六腑清阳之气，上注于头，乃有所养，其与脏腑之间相互为用，脏腑功能失调，可致脑髓失养；产伤、跌仆、外邪可致气血瘀滞，脑络不畅，亦使元神失藏。本病所表现的注意力涣散，精神不守，思不专，虑不远等，都是五脏功能不足所致，其中又与心、肝、脾、肾不足的关系密切。
3、情志因素，可贯穿病程始终
情志是脏腑功能活动的外在表现，五脏功能失调必然影响人的情志活动；反之，情志异常也可内伤脏腑，阻滞气机，耗伤精血致心神失养，神窍不利引发本病，其中与心、脾、肝的关系密切。
百安家中医胡氏儿科在门诊中发现，很多多动症患儿家长都存在教育问题，比如对孩子粗暴打骂、要求过高、经常批评孩子等等。儿童正处在发展阶段，神气怯弱，很容易受外部环境的影响，以此可伤心脾，致心气不足或心脾两虚，心血暗耗，出现心不在焉、精神不专一、多动健旺等症状。正其如《医宗金鉴》所谓“心静则神藏，若七情所伤，则之心不能静，而神躁扰不宁也”。
所以一个稳定的、和谐的家庭与社会环境对于多动症患儿来说也非常重要，如果身心兼调，气顺血和，情志调畅，则可让患儿精神内守而症状减轻。因此，情志失调既是本病的诱因之一，又对于本病的证型演变，预后转归有着重要影响。
4、痰瘀兼挟，本虚标实
儿童多动症的病程长，以脏腑功能不足为主，而脏脑间功能失调可产生病理产物，使本病迁延不愈。
有的患儿因产伤、颅脑外伤、跌仆受损等，可使血络损伤，或因气气虚、血热等因素致瘀血凝滞神窍、脑脉，使脑海失养，神动智变。七情内伤，气机逆乱，也可使津液运行输布失常而为痰湿，血行不利而成瘀，痰瘀作为病理产物，进而又可影响气血津液的化生和输布，使病证虚实夹杂,缠绵难愈。
综上所述，百安家中医胡氏儿科认为，儿童多动症的病机特点在于阴阳失调，阴静不足而阳动有余，与五脏相关，其中与心肾肝脾的关系最为密切；情志所伤，多化火伤阴，致心肝火旺。其病位在脑，病性为本虚标实，多以脾肾不足为其本，心肝火盛为其标，或可兼痰浊、痰热、瘀血。
由于本病涉及脏腑较多，各脏间又可相互影响，临证尤当详辨,不可执着呆板。
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