简单辨别脊柱侧弯，避免孩子走“弯”路！

“

发现孩子背部不直，或者肩膀一高一低，千万不能轻视，这可能是脊柱侧弯的征象。

”

据统计，中国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增。脊柱侧弯可能出现在各个年龄阶段，其中超过半数为青少年，成为继肥胖症、近视之后中国儿童青少年健康的第三大隐患。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱的侧向弯曲，多数情况下为轻中度侧弯，仅表现为高低肩、躯干轻度扭转等，很少出现背部疼痛或者活动受限，因此肉眼很容易忽视，需要拍摄X线片来确诊。

脊柱侧弯会阻碍儿童和青少年的生长发育，出现驼背、上身短小，身高降低等明显身体畸形，严重者会导致神经受压最终致残。不仅如此，生理上的改变产生的不良情绪将影响其心理健康。

如何判断是否有脊柱侧弯？

“青少年特发性脊柱侧弯”发病率为1%-2%，由于发病原因尚不明确，无法从根源上预防，并且青少年处在生长发育的高峰期，肌肉骨骼快速不对称的生长会加速侧弯。因此，家长需要在这一时期更多地关注孩子的身体变化，及时甄别不良体态。

“两步筛查法”是脊柱侧弯居家自查的“试金石”，该方法无需专门的检查工具，能够被家长们快速掌握。

1. 第一步

用拇指沿着孩子后背正中自上而下捋，指腹在后背正中触及质硬的骨突，也就是“棘突”，这条由颈椎、胸椎、腰椎的棘突连成的线应该为一条不偏不倚的直线。但如果连线出现“C”或“S”等形状改变，则提示可能出现了脊柱侧弯。

2. 第二步

立位前屈试验。孩子取站立位，双足并拢、双膝笔直、双臂保持自然悬垂，然后令其腰部向前屈至脊柱与地面平行，家长下蹲从后方观察孩子后背是否水平，如果呈现斜坡状，也就是常说的“剃刀背”，那么这也是脊柱侧弯的征象。

需要注意：

上述两个步骤可以初步判断脊柱侧弯，但会出现较高的假阳性率，当家长发现孩子筛查结果符合侧弯表现，仍需要去医院做进一步“鉴定”，即拍摄立位下全脊柱X线，如果弯曲角度大于10°则确诊为脊柱侧弯，小于10°通常是较易矫正的姿势性弯曲。

脊柱侧弯如何治疗？

国际脊柱侧凸研究学会指出，不同程度的侧弯治疗方式有很大差别：

	超过40°的侧弯需要进行手术矫正；
	超过25°、小于40°的侧弯，需要长时间佩戴矫形支具；
	小于25°的侧弯，可以进行运动治疗来防止侧弯的进展。

特别注意：小角度的脊柱侧弯并不能自愈，需要针对性的运动治疗来减少畸形。

脊柱侧凸特定运动疗法（physiotherapeutic scoliosis-specific exercises，简称PSSE），是由国际脊柱侧弯与康复治疗协会提出的，针对脊柱侧弯的综合运动疗法。它与游泳、跑步、瑜伽等熟知的运动又有什么不同呢？

1	首先，PSSE是个体化的治疗，治疗前医生需要根据X线上脊柱弯曲位置进行分型，判断弯曲是位于胸部还是腰部、哪个角度更大。然后，医生会制定针对性的运动方式，使治疗能够“大小兼顾”而又“重点突出”。
2	其次，它强调患者的主动参与，患者需要在医生的指导下，学会“支配”躯干的肌肉来完成主动自我矫正，将弯曲的脊柱“挺直”。
3	此外，PSSE是多种维度的治疗，为了减少主动矫正的“阻力”，医生还会配合脊柱关节松动、筋膜牵拉等被动手法，来增加脊柱的灵活度。

及时发现孩子隐藏的不良体态，将有助于医生做出早期诊断和及时干预，最大程度减少侧弯的危害，避免支具或手术治疗给孩子带来的巨大的身心压力，从而恢复良好的体态和身高。

作者 | 航天中心医院  张亚菲

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞