华医世界 图*中国中医科学院广安门医院庞博教授 庞博教授是施今墨学术流派第四代传人,中国中医科学院主任。在临床和教学有着丰富的经验。庞博教授强调“万法唯识”,“一会即觉”。 今天小师妹整理了视频课程,来自于华医世界私塾班大师课,庞博教授讲授的,肿瘤系列课程第三场《经方肿瘤防治思路》。 用5分钟时间学习一下,临床疗效又提升了。 癌性发热 对于癌性发热的病人: 常用方药:补中益气、六味地黄、小柴胡。 此时小柴胡汤中的参类药物一定要用,偏阴虚的用沙参,偏气虚的用人参、党参、太子参。 如果白细胞偏低,沙参、党参效果更好。 如果是高龄气阴两虚,一般情况西洋参效果更好。 之后庞博教授抛出问题,对于气阴两虚癌性发热的病人,用竹叶石膏汤,此说法是否正确? 竹叶石膏汤 《金匮要略》条文:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。 庞博教授认为,《金匮要略》原文,竹叶石膏汤的条文,伤寒解后指的是病邪已解。 此时气逆欲吐未解,虚羸少气是症状,从虚羸少气,气逆欲吐中看不出,气阴两虚的情况。 庞博教授提出问题,竹叶石膏汤中麦冬、半夏的作用是什么?气阴两虚为什么要用半夏? 竹叶,味苦,平。主治咳逆上气。 石膏,味辛,微寒。主治中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛。 半夏,味辛,平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。 麦门冬,味甘,平。主治心腹结气,伤中,伤饱,胃络脉绝,羸瘦,短气。 人参(补五脏)、粳米(益气)、甘草(长肌肉) 庞博教授认为,方中麦门冬主治羸瘦,短气,和原文中虚羸少气可以相互对应。半夏可以止吐, 石膏、竹叶可以降逆,半夏治疗胃气逆,石膏外散邪气,竹叶苦味能降,辛味能散,辛开苦降,可以退热,降逆气。 庞博教授麦门冬既能护卫气,又能存津液,既能治胃络脉结,又能生津止渴。 麦门冬于肺癌有四个作用,1.能防传变,2.治消瘦,3.对证治短气,4.预防复发和转移。最关键还可以治疗心腹结气。 心中之气,腹中之气,气机之结,表示肺主一身之气,肺失于通调水道,肺失于升降,肺气不能生于左,肝气不能降于右。 肝肺气机循环障碍,会导致心腹结气,肺癌会出现腹胀,胸闷,胸水。而麦门冬可以治疗心腹结气,甘平而不伤正。 所以竹叶石膏汤中,竹叶治疗肺气之逆,石膏治疗心胃之逆,半夏治疗心下胃中之逆。 竹叶、石膏、半夏治疗不在寒热,治疗在辛和苦,辛以散之,苦以降之。 伤寒已解,肺胃气机不和,因此要和肺气,和胃气。 所有研究要还原到经方本质和条文中去研究。 所以竹叶石膏汤在临床治疗肿瘤术后,虚弱、气短、咳嗽、呕吐此类病人非常好。 麦门冬汤 《金匮要略》条文:大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。 麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。 庞博教授强调,方中半夏应随证而用,不要执死方,而医活人。依据病人情况,使用半夏。 在《黄帝内经》中记载:气有余则喘咳上气,不足则息利少气。 在《本经》中记载:麦门冬,味甘。平。主治心腹结气,伤中,伤饱,胃络脉绝,贏瘦,短气。 在《别录》中记载:主治身重目黄,心下支满,虚劳客热,口干燥渴,止呕吐,愈痿蹶,强阴,益精,消谷调中,保神,定肺气。 由《别录》中可知,在麦门冬汤中,使用麦门冬七升是定肺气的作用。 竹叶石膏汤和麦门冬汤的区别: 竹叶石膏汤中气逆欲吐,石膏、半夏、麦冬所治疗在胃,而麦门冬汤是治疗吐、和咽喉不利,两方合而不同。 因此麦门冬汤药物组成,是竹叶石膏汤去竹叶、石膏,加大枣。 庞博教授讲解到: 竹叶石膏汤所用是表邪已解,虚羸少气,气逆欲吐,在临床中更多的是引起了胃气之逆, 而石膏在竹叶石膏汤中降胃气,降心下之逆气,而石膏味辛,可以让邪气表散掉。 竹叶苦平,是治疗咳逆,咳逆是胃气上逆之后的一种反应。 五脏六腑皆令人咳,使用竹叶是利用竹叶的苦味,在竹叶石膏汤中苦味主要功效是降。 伤寒入里或者化热或者化水,从虚羸少气的情况看多为化热。 而麦门汤中,“大逆上气,咽喉不利”指的是气机之逆源于胃,核心治疗在肺。重用麦冬是因为麦冬既入肺,又入胃的作用。佐半夏,用量是麦冬1/7,作用是降气,治疗咽喉肿痛的作用。 麦门冬汤中人参,甘草,大枣、粳米扶正扶中,气逆于上而虚于下。因此在临床中用的是培土生金治则。 现在临床中,麦门冬汤更适用于虚弱,恶病质的病人。“大逆上气,咽喉不利”更适用于肺部肿瘤或者胃部肿瘤,出现咽喉不适,气机上逆或咳或吐的病人。 因为方中麦门冬、半夏既有散结的功效,又有养阴的功效。既有生津的功效,又有清热的功效。 最后庞博教授做了总结,在临床上虚弱的病人应用竹叶石膏汤。 单纯的肿瘤正虚,气逆,哮鸣,咽喉不适除了大家最熟悉的半夏厚朴汤之外,也可以依据情况选用麦门冬汤。 麦门冬汤和半夏厚朴汤区别:半夏厚朴汤更多的治疗气机之郁,表现为咽中如有雾阻。 麦门冬汤更多的是治疗气机之逆,表现为咳、喘、上气,哮喘,喘鸣,伴有咽喉的不适。更适合于呼吸系统的肿瘤,如果伴有咽喉不利,咳喘的情况,更加合适。 庞博教授讲课绘声绘色,妙语连珠,在轻松的氛围下学习到了很多知识。 庞博教授遵循经典,中医理论深厚,善用经方治疗肿瘤。 大家听完庞博教授的课程,反馈是—— 学员反馈 如果你还想和庞博教授学习更多的临床经验, 现在机会来了! 你有一个拜师庞博教授的机会! 加入名医训练营! 申请拜师庞博教授, 让你真正体验到有名师帮扶, 更快的成长为一方名医! 快扫码来名医训练营 拜师免费送私塾班课程 |
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