 针灸并用治尿床 小儿遗尿俗称尿床，历代医家认为是膀胱失约所致， 有针灸治疗尿床一例，现公于众，供大家参考: 某女六岁，夜尿不醒，面黄无光，舌淡白，苔，舌中黄腻，脉浮数，而无力，辨为脾阳不振，肾阳虚，水湿不化。治疗针刺中脘穴，下脘穴，气海穴，关元穴，垂直进针（由于女孩偏瘦入针五分)，留针五十分钟，艾灸神阙穴（隔姜灸)，大敦穴（双穴)各三十分钟。嘱其:不可食辣椒，冰激凌等冷凉食物，尽可能避免空调冷吹，不可冷水澡或玩凉水。针灸并施一次，夜尿已能醒，三次后没再尿床。 释义:薄智云老师倡导的腹针疗法，其引气归元处方，即是中脘，下脘，气海，关元四穴，方中中脘、下脘均属胃脘。两穴含有理中焦，调升降的作用；且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能。气海为气之海，关元培肾固本；肾又主先天之原气，因此，四穴合用有“以后天养先天”之意，故名“引气归元”。《难经?四难》曰：“呼出心与肺，吸入肾与肝”故此方有治心肺、调脾胃、补肝肾的作用。 《类经图翼》释义 中脘（一名太仓，一名胃脘，一名上纪） 在上脘下一寸，脐上四寸，居岐骨与脐之中。胃之募也。 为腑之会。手太阳少阳足阳明所生，任脉之会。刺八分，灸七壮。一云二七壮至百壮。孕妇不可灸。 主治心下胀满，伤饱食不化，五隔五噎，翻胃不食，心脾烦热疼痛，积聚痰饮面黄，伤寒饮水过多，腹胀气喘，温疟，霍乱吐泻，寒热不已，或因读书得奔豚气上攻，伏梁心下，寒癖结气。凡脾冷不可忍，心下胀满，饮食不进不化，气结疼痛雷鸣者，皆宜灸之。此为腑会，故凡腑病者当治之。 下脘 在建里下一寸，脐上二寸。当胃下口，小肠上口。足太阴任脉之会。刺八分，灸五壮。一曰二七壮至百壮。孕妇不可灸。 主治脐上厥气坚痛，腹胀满，寒谷不化，虚肿癖块连脐，瘦弱少食，翻胃，小便赤。 气海（一名脖 ，一名下肓） 在脐下一寸半宛宛中。肓之原也，为男子生气之海。刺八分，灸五壮。甲乙经曰∶刺一寸三分。一曰灸百壮。孕妇不可灸。 主治下焦虚冷，上冲心腹，或为呕吐不止，或阳虚不足，惊恐不卧，奔豚七疝，小肠膀胱瘕结块，状为复杯，脐下冷气，阳脱欲死，阴证伤寒，卵缩四肢厥冷，小便赤涩，羸瘦白浊，妇人赤白带下，月事不调，产后恶露不止，绕脐 痛，小儿遗尿。一云治卒厥，厥气上攻两胁心下痛，奄奄欲绝，此名奔豚，先以热汤洗两足浸良久，灸百壮。此气海也，凡脏气惫，一切真气不足久疾不瘥者，悉皆灸之。 关元（一名次门，一名下纪） 在脐下三寸。此穴当人身上下四旁之中，故又名大中极，乃男子藏精，女子蓄血之处。小肠募也。足三阴阳明任脉之会。刺八分，留七呼，灸七壮。甲乙经云∶刺二寸。气府论注曰∶刺一寸二分。一曰可灸百壮至三百壮。千金曰∶妇人刺之则无子。 主治积冷，诸虚百损，脐下绞痛，渐入阴中，冷气入腹，少腹奔豚，夜梦遗精，白浊，五淋七疝，溲血，小便赤涩，遗沥，转胞不得溺，妇人带下瘕聚，经水不通不妊，或妊娠下血，或产后恶露不止，或血冷月经断绝。一云但是积冷虚乏皆宜灸，孕妇不可针，针之则落胎，如不落，更针昆仑则立坠。一云治阴证伤寒，及小便多，妇人赤白带下，俱当灸此，多者千余壮，少亦不下二三百壮，活人多矣；然须频次灸之，仍下兼三里，故曰若要丹田安，三里不曾干。 神农经曰∶治 癖气痛，可灸二十一壮。 千金云∶治瘕癖，灸五十壮。又久痢百治不瘥，灸三百壮，分十日灸之，并治冷痢腹痛，及脐下结痛，流入阴中，发作无时，仍灸天井百壮。又治霍乱，灸三七壮。又治气淋石淋疝，及脐下三十六种疾，灸五十壮至百壮。又云∶胞门闭塞绝子，灸关元三十壮，报之。 席弘赋云∶治小便不禁。 《针灸资生经》云:承浆、主小便不禁．（见便黄．）关元、（又主妇人小便数泄不止．）涌泉、主小便数．少府、主阴暴痛遗尿．（千）关门、中府、（甲作委中．）神门、主遗尿．阴陵泉、阳陵泉、主失禁遗尿不自知．太冲、主女遗尿．（见疝．）关门、治遗溺善满．（铜）箕门、（见淋．）通里、（见伤寒．千同．）大敦、（见疝．）膀胱俞、（见便赤．）太冲、（见小便不利．）委中、（见腰脊．）神门、治遗溺．（见心烦．）阴包、治遗溺不禁．（见腰痛．）遗溺、灸阳陵泉或足阳明．各随年．（千）遗溺失禁．出不自知．灸阴陵泉随年．小便失禁．灸大敦．或行间七壮．尿床．灸脐下横文七壮．妇人遗尿．灸横骨七壮．小儿遗尿．灸脐下寸半随年．又灸大敦三壮．（余见千金．）曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜．（此诸穴断小便利大佳．不损阳气．亦云止遗尿．） 历代医家对遗尿的认识 《医碥》说:小儿遗尿者，多因胞寒，亦禀受阳气不足也。 《诸病源候论》尿床候:夫人有于眠睡不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。 从此文禀质阴气偏盛看，尿床之病非单纯小儿出生后所得疾病。禀，此处应为承受，生成之意，质应为体质。从全文看我们应该理解为小儿尿床也受父母的体质影响，而使小儿阳气偏虚，膀胱虚冷，致使水液无约，夜尿失禁而尿床。 《伤寒恒论》问答述:小儿者，稚阳也，如初生之萌芽，其质娇嫩，用药稍差，即祸生不测，便酿出阳虚种种危候。 俗说“小儿纯阳之体，有热无寒”。其实此语非是。有初生小儿，生下后其身体即为阳虚者，由其母在妊娠期中，喜食生冷；或因营养不良，以致胎儿在母腹中，即未健康成长，发育不好，其面容皎白，额上显出青纹，口唇青白，哭时声不洪亮，舌质淡红，苔白腻等。亦有小儿患病，便注射抗生素，或过服寒凉之剂，有如郑氏所说：“用药稍差，即祸生不测，便酿出阳虚种种危候。” 小儿诸多疾病均有父母不惜身体，生活习惯不顺天应时，导致身体阳虚，继传幼儿。我已发表的胎寒救治一例亦是此种原因。 又因现在小儿多娇生惯养，让小儿多食寒凉，为美而衣不应时，感受风寒。空调电扇破坏人体顺应自然之本能，导致阴阳失调。 遗尿的文献记载，最早见于《内经》，如《灵枢·九针》：“膀胱不约为遗溺。”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。《诸病源候论·小儿杂病诸候》亦云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”以后历代医家多有阐述。 《素问·经脉别论》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。说明了饮食人胃，经消化后，其中精微散布到脾，由脾上输于肺，通过肺的宣发肃降，使水道通畅，而体内多余的水分，则下输至膀胱成为尿，然后排出体外，这是水液代谢的过程。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”又云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”且肾主水，与膀胱互为表里，膀胱的气化有赖于肾气充足温煦。由此可见，尿液的生成与排泄，与肺、脾、肾、三焦、膀胱有着密切关系。遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束，然与肺、脾、肾功能失调，以及三焦气化失司都有关系。 《保婴撮要》述:巢氏云∶肾主水，与足太阳相为表里。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉。卧则阳气内收，肾与膀胱之气虚寒不能约制，故睡中遗出，《内经》谓膀胱不约为遗是也。用破故纸散、益智散、鸡肠散之类主之。亦有热客于肾，干于足厥阴之经，廷孔郁结，而气血不能宣通，则痿痹而无所用，故液渗入膀胱，而漩溺遗失者，用六味地黄丸；虚热亦用前丸。脾肺气虚者，用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。 《婴童百问》巢氏云∶遗尿者，此由膀胱有冷、不能约于水故也。肾主水，肾气下通于阴，小便者、水之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水、故遗尿也。汤氏云∶小儿尿床，由膀胱冷，夜属阴，小便不禁，睡里自出，宜破故纸散治之，益智之剂，亦不可阙。 《幼幼新书》记述:《巢氏病源》小儿遗尿候∶遗尿者，此由膀胱有冷不能约于水故也。足太阴为膀胱之经，足少阴为肾之经，此二经为表里。肾主水，肾气下通于阴。小便者，水液之余也。膀胱为津液之腑，既冷气衰弱不能约水，故遗尿也。 按:小儿疾病绝非小儿生后偶然得之，或因父母身体素虚，导致小儿禀质阳气虚弱。或因小儿生后照顾不周损伤阳气，或两者兼有。健康本于良好心态，合理的生活习惯。科学的发展给我们的生活带来很多便利，同时也给我们带来很多伤害，空调病不断攀生，脑梗，脑溢血，心梗等重大疾病不断的在趋于年轻化，值得我们深思。 学习中医知识，保证健康人生。 2021年8月4日 心缘 草于易针堂 |
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