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带你一分钟了解马尾神经损伤是什么!

 叶梓君上 2021-08-04

马尾神经由腰、骶神经根(L2~S1)组成,故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状,但由于马尾神经走行颇长,病变不同其临床表现也有所差异。

马尾神经损伤大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。具体的发病原因各有不同。大小便问题、性功能障碍、会阴区及下肢出现感觉障碍问题是本病的大部分患者得具体医学特征。马尾神经损伤病患年龄大部分在壮、中、老年的阶段患者居多(30岁—70岁)。

马尾神经损伤又称马尾神经综合征(马尾综合征)大部分患者表现的症状:

第一、出现会阴部臀部等马鞍区的疼痛。

第二、出现神经损伤的症状主要是马鞍区感觉出现异常,感觉麻木同时还出现肛门、下肢和臀部的肌肉无力瘫痪。

第三、出现大小便的障碍,早期主要会出现小便困难、失禁、便秘、不能排便等。

第四、出现小腹坠胀感,局部胀满感、会发沉的感觉,甚至有的患者会出现局部束缚感(发紧感)。

马尾神经最常见损伤的原因为肿瘤(如室管膜瘤和脂肪瘤)、椎间盘脱出和外伤,等等的原因。主要表现随位置高低而有所不同(L4~S5神经根),从下往上可出现的表现有:

1、鞍区感觉障碍(S3~S5神经根)。

2、由鞍区扩散到小腿的感觉障碍(L4~S2神经根)。

3、直肠失禁(S2~S4神经根)。

4、膀胱失禁(S2~S4神经根)。

5、球-门反射消失或减弱。

6、勃起功能障碍(S2~S4神经根)。

7、下肢弛缓性瘫痪(L4~S2经根)和反射消失。

典型的缓慢发病的马尾综合征表现为:起于坐骨神经分布区的根性痛和严重的膀胱痛,在腹压突然增加(如咳嗽和打喷嚏)时加重,随后可发展为从L4平面向下扩散的根性感觉障碍。马尾的损伤可存在类似于周围神经损伤再生的恢复。

马尾神经损伤的治疗原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术

马尾神经综合征虽然并不容易进行直接治疗痊愈,但就综合征方面来讲,有一部分马尾综合征是完全可以治好的。甚至大部分功能都可以在正确的治疗下得到一定的恢复。

马尾神经损伤难以恢复的原因除去个人体质的因素外,还有就是家庭影响、环境因素和治疗条件了。部分病人只要积极治疗还是能够恢复的,可需要留意的就是循序渐进。恢复期大部分都在半年到一年甚至两年之间,循序渐进是病情恢复的关键,病人在治疗的时候不必太过于着急保持好的心态。

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