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大多数人对视网膜脱离 并不怎么熟悉 它一旦发生 却是一个非常凶险的眼病 最终可能会导致失明 而视网膜脱离的方式 有时会让人感到不可思议 比如一把惊险的过山车 熬夜备战考试 摸黑玩手机 都可能导致视网膜脱离 为什么会发生视网膜脱离呢？  本期专家 程建宏  视网膜脱离 视网膜一共分为十层，前九层称为神经上皮层，最后一层叫视网膜色素上皮层，这两层结构之间有潜在的空隙，正常情况下它们是紧密粘连在一起的，但遇到特殊情况就会产生视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，导致视网膜脱离。 / 症状表现 /  ◈ 飞蚊和闪光感 ◈ 视物变形 ◈ 中心视力下降 ◈ 眼前固定黑影遮挡 / 类型 /  ◈ 孔源性视网膜脱落 视网膜裂孔形成，液化的玻璃体进入视网膜下腔，致使视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。 ◈ 牵拉性视网膜脱落 玻璃体视网膜的增殖膜或机化组织收缩，牵拉视网膜，所造成的视网膜脱离。 ◈ 渗出性视网膜脱落 继发于局部或全身疾病，视网膜毛细血管和色素上皮屏障功能破坏，导致血浆和脉络膜大量渗出聚集在视网膜下。 / 高危因素 /  ◈ 近视，尤其是高度近视。 ◈ 年龄，多见于40~70岁的中老年人。 ◈ 外伤，包括剧烈运动或撞击。 / 治疗方式 /  ◈ 外路 巩膜扣带术：是治疗非复杂性视网膜脱离最好的术式，操作简单，定位可靠，直视下对视网膜破损处进行冷冻，使其产生局部炎症反应，再对其进行顶压，使缝隙贴合起来。 ◈ 内路 玻璃体切除术：视网膜裂孔较多、裂孔部位偏后，视网膜脱离较晚期无法进行外路手术时，就可以选择玻璃体切割手术。 从视网膜内将玻璃体切除干净，对视网膜破损处进行激光光凝，将视网膜下的水吸出来，用气或硅油等方式对其进行顶压，可依据患者具体情况选择局麻或全麻。 ◈ 爱尔眼科医院引进人工玻璃体球囊植入术 主要针对于顽固性或反复复发的陈旧性视网膜脱离，以及硅油依赖的患者，在治疗疾病的基础上，还能维持眼球的外观。 Tips 随着现在医疗技术的进步，目前治疗视网膜脱离可选择的手术方式很多，但网脱患者需早发现早治疗，有5~10%的患者由于错过了最佳治疗期，病程晚期治疗效果较差，最终可能会导致失明。 / 术后注意事项 /  ◈ 术后体位要求 如果裂孔在上方，就要保持坐卧位或半卧位的姿势；如果裂孔位置偏后，就要采取俯卧位的姿势。最少坚持七天，甚至更长。 ◈ 调整生活习惯 注意安全，避免咳嗽，不要吃易上火的辛辣刺激性食物，切忌剧烈运动。 / 预防措施 /  ◈ 不宜用眼过度，避免长期眼睛疲劳。 ◈ 高度近视患者尽量少提重物、少做剧烈运动。 ◈ 防范眼外伤。 ◈ 近视眼患者建议定期到医院做眼底检查，最好半年到一年做一次，出现问题及时处理。 |
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