分享

王若光:多囊卵巢综合征不孕中西医结合诊断治疗新视角 (原创)

 王若光 2021-08-05

      多囊卵巢综合征是一个复杂问题,目前虽然研究进展较多,但临床认识及治疗进展方面仍然存在诸多问题。我们中心近20年来一直研究该病,对其病理生理及进展演变进行了系统研究。反对多囊卵巢综合征不可治愈论,也不支持多囊卵巢综合征的“降雄”方案的激素周期治疗。我们的观点主要如下:

(1)多囊卵巢综合征的临床核心表现是持续无排卵,并伴随无排卵产生一系列临床病理生理变化。

(2)高雄并不是多囊卵巢综合征的病理生理的主要特征,并不支持降雄可以对PCOS获益。降雄存在误区。

(3)PCOS的内分泌病理生理特征我们研究认为主要是三个方面:低雌,雌低雄高,雄高三个方面。而高雄是无排卵的结果,并不能成为其病理生理或治疗的核心。

(4)PCOS的核心治疗应最大限度强化和促进自然排卵节律建立,否则雌孕合并的激素人工周期压制排卵的方法没有实际意义,其潜台词就是不可治愈论。

(5)PCOS的代谢问题是病理生理最重要核心特征,也是产生一系列后果的因素。

(6)代谢因素与无排卵互为因素,相互影响,无排卵时一定影响代谢,代谢问题也会影响无排卵。相互作用,恶性循环。

(7)代谢因素的主要特征是糖\脂\蛋白质代谢异常,减慢或停滞。糖\脂\蛋白质代谢异常带来一系列病理生理变化和后果。

(8)不能将PCOS无排卵的内分泌特征与代谢特征相割裂,而二者是密切相关。而目前PCOS的理论将二者割裂,其实质是对PCOS的病理生理认识不足。目前许多医生仍然在盲目不断持续坚持使用激素方法压制排卵,显得十分无知。

(9)PCOS具有遗传群聚性,但并不能是支持终生问题的证据,而是基因-环境交互作用的结果。PCOS糖尿病进展十分严峻,已经是国民素质提高的重要病因,糖尿病及代谢综合征等其在PCOS的人群中的进展性触目惊心,超乎想象。

(10)良好的生活习惯和正确的治疗(强化和促进自然排卵节律建立)有可能让多数PCOS摆脱本病,完全不是什么不可治愈论。

(11)PCOS的病理生理如无排卵和代谢问题在不恰当的治疗下,或持续无排卵及代谢恶化状态下,其病理生理呈复杂化渐进演变。

(12)目前通行的PCOS治疗方法如:激素人工周期方法+促排卵方法,进一步加剧PCOS的病理生理向复杂化进展,即糖尿病和代谢综合征进展,并且难以可能阻抑,导致代谢和全身性病理后果。

(13)没有任何方法能与恢复PCOS规则自然排卵节律建立更重要,一定要强化和建立PCOS患者的生殖及其内分泌的节律化有序化和同步化,才能真正阻止其进展,并可能达到摆脱本病目的。恢复规则自然排卵的方法最为有效的是中西医结合方法调经,改善卵巢和内分泌功能,改善糖\脂\蛋白质代谢,以及全面病理生理的评估,阻止进展为糖尿病和代谢综合征进展。

2017年王若光教授受邀在湖南浏阳妇幼进行了:多囊卵巢综合征中西医结合诊断治疗新视角的讲座,现将课件部分内容分享如下:

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多