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“这皮肤病，真是折磨死我了！！”昨天晚上，一位读者在群里的“抱怨”，引起了很多人的共鸣。 现代社会，每个人都或多或少有些皮肤问题，皮炎、过敏、湿疹、疱疹……简直太多了。但如果问“哪个皮肤病最难缠”，银屑病说第二，没人敢说第一。 一、令人抑郁的银屑病 银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性免疫系统疾病，反复发作且无传染性。目前，银屑病的病因尚未明确，男女发生率相同，任何年龄都可能出现。 数据显示，全球范围的银屑病患者已超1.25亿，发病率约0.1-0.3%。在我国，银屑病发病率约为0.47%，患者数高达800万，其中30%已发展到中重度。
皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，伴有瘙痒，是银屑病的典型症状，中重度患者还会合并代谢综合征、心血管疾病等。 《中国银屑病疾病负担和生存质量调研报告》指出，银屑病会给患者带来沉重的疾病负担和心理负担。在我国，约78%的银屑病患者受过歧视，34%的患者有过自杀的念头，更有5%的患者在过去一年中实施过自杀行为。 目前银屑病尚无法根治，患者需要终身治疗，随时有复发的风险。而如果治疗不当，银屑病还会引发严重并发症，患者罹患其他慢性疾病的风险也会大大增加。 二、不同皮肤病的用药 其实除了银屑病，带状疱疹、荨麻疹等常见皮肤病也困扰着许多人，患者需要科学治疗、正确用药，才能有效控制病情，以免加重或反复。 1、银屑病 症状：皮肤出现红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损，伴有掉皮屑、瘙痒或一抓就出血的情况。 用药/治疗：主要包括外用药、物理疗法、系统治疗和生物制剂。 ·轻度银屑病：皮肤外用药是首选的一线治疗方法，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂这4大类药物； ·中重度寻常性银屑病：一般采用物理疗法，也就是光疗，用窄谱UVB每周照射患处3-4次，有效率高达80%左右。
银屑病的系统治疗中，会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，再根据病情选择硫唑嘌呤、麦考酚酯、羟基脲、糖皮质激素、抗生素、来氟米特作为二线药物。 中重度银屑病和银屑病性关节炎患者还会使用生物制剂疗法，国内常用或正在临床试验的生物制剂包括肿瘤坏死因子α拮抗剂和白介素12/23拮抗剂。而欧美国家则以司库奇尤单抗（俗称“苏金单抗”）为主。 注意事项： 患者需保持良好的心态，寻求正规、科学、规范的治疗，切勿迷信偏方、秘方。坚持治疗对银屑病患者来说十分重要，擅自停药会导致病情反跳。每个患者的病情、耐受情况不同，患者要遵从医嘱用药，配合治疗，定期复诊。
2、湿疹 症状：皮肤长红疹，出现瘙痒、干燥和脱皮现象，多呈对称性分布，会反复发作，严重时还会渗出透明液体，皮肤肿胀较为明显，但边界不清。 用药： 目前没有根治药物，医生在治疗时常会联合用药，口服药 外用药，或者中西药结合。 抗组胺药物是常用的口服药，能抑制血管渗出、减少组织水肿，还能抑制平滑肌收缩，缓解皮肤瘙痒。医生还会建议使用外用激素药膏，包括丹皮酚软膏、曲安奈德益康唑乳膏、莫匹罗星软膏等。炉甘石洗剂有收敛、保护效果，如果皮肤没有破溃，可用于缓解瘙痒症状。 另外，湿疹患者还需配合服用维生素C、维生素B和钙补充剂，维生素C和钙可以消炎、抗过敏，降低毛细血管通透性，B族维生素有助于修复末梢神经。
中医治疗湿疹包括内服和外用中药，内服以清热解毒凉血的中药为主，若瘙痒强烈，会辅以苦参、马齿苋、地肤子等外洗中药。 注意事项： 患者在使用外用药时要使用棉签，以防交叉感染。饮食上要多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物，还需要做好清洁工作，保持皮肤卫生。 3、带状疱疹 症状：皮肤出现带状排列的水疱，主要沿着神经节段分布，边界清晰，并伴有明显的神经痛，发病时会有疲倦、头痛、发烧和肠胃不适等症状。 用药： 以抗病毒、镇痛和营养神经为原则进行联合用药。常用的抗病毒药包括阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等，并用甲钴胺等内服药物来营养神经。如果神经痛强烈，可能需要使用止痛药。 想要加快皮损愈合，则可以使用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等外用抗病毒药涂抹于患处。另外，患者还需服用维生素B、维生素C等营养补充剂。
注意事项： 患者在涂抹外用药时需使用棉签，以防交叉感染，日常要加强锻炼身体，提高免疫力，减少感染机会。 4、荨麻疹 症状：皮肤出现凸起斑块，颜色略带红色，伴有剧烈瘙痒，而且时起时消，来无影去无踪，就像一阵风，因此也被称作“风疹”，在用力抓挠后，皮肤会出现局限性水肿或风团。 用药： 主要以缓解瘙痒、红肿症状和降低血管性水肿为主，抗组胺药物为第一线药物。如果症状不强烈，会优先使用口服药，如果血管性水肿较严重，则会考虑针剂注射。 想要快速局部止痒，可以使用丹皮酚、曲咪新软膏、地塞米松等外用药膏，联合使用维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊和牛初乳片等辅助治疗。
注意事项： 要使用棉签来涂抹外用药膏，以防交叉感染，饮食上避免易过敏食物，例如鱼、虾等，同时注意气候变化，避免寒冷刺激。 5、手足癣 症状：皮肤出现瘙痒、脱屑、明显增厚等症状，边缘清楚，去除表皮后会留下潮湿的、鲜红的新生皮肤。 用药： 这是真菌感染性皮肤病，需内用、外用药物联合治疗。常用的口服药物有伊曲康唑、酮康唑，外用药有硝酸益康唑喷雾剂。根据癣的类型，患者还需辅助服用B族维生素、多种维生素、螺旋藻和蛋白质粉等。
注意事项： 手足癣需要坚持用药，不能见好就收，一般持续用药2-3周以上。由于手足癣传染性大，极容易复发，患者需要注意个人卫生，保持清洁干燥，避免与他人共用拖鞋、脸盆、毛巾等用品，同时避免刺激患处皮肤。 皮肤疾病困扰了太多人，而且往往容易复发，治疗周期长，如果你的皮肤出现相关症状，一定要及时就医，切勿自行用药，以免发展成慢性皮肤病。 参考资料： [1]报告称中国近九成银屑病患者有精神压力.中国新闻网，2018-10-18 [2]银屑病不再是“不死的癌症”，这6个防治真相一定要知道！.健康时报，2020-10-27 [3]11种常见皮肤病用药方案+11种外用药详解.华医网，2020-01-06 |
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