慢性前列腺炎医案

诊断标准

主要症状表现 为:小腹、会阴、察丸部有坠胀感，尿频、尿不畅，尿后尿道 口滴白，常伴有阳痿、早泄、遗精、滑精、性欲减退，或婚后 不育、或精神抑郁等症。指检前列腺肿大或明显缩小，触痛， 质地较硬，表面欠光滑。

 治疗方法:以活血祛瘀法治疗。松原市中医院治未病科赵东奇

基本方:桃仁、红花、牡丹皮、三 校、莪术各10g，王不留行、皂角刺各15g，怀牛膝、虎杖 蒲公英各20g。

加减

湿热重者加龙胆草、车前草、茯苓、白 花蛇舌草各15g;

肾阳虚者加续断、杜仲、巴戟天、淫羊業、 千斤拔各15g;

肾阴虚者加桑寄生，山药、菟丝子各20g。每天1剂，水煎，分2次服。

洽疗30天为1疗程，每疗程复查 1次EPS。治疗2疗程评定疗效。

 男，27岁，4月25日初诊。患者近1年半来， 常反复出现小腹、会阴部刺痛，睾丸部有坠胀感，尿频，尿黄，尿后尿道口滴白，遗精、滑精，精神抑郁、焦虑，睡眠差，舌暗红、舌下脉络瘀阻，苔黄厚，脉沉涩。曾在外院服用环丙沙星、头孢克洛等治疗3月余，症状未见明显好转。既往有手淫史10余年，最多3次/天。前列腺指检:前列腺稍肿 大，触痛明显，质地较韧，表面欠光滑，中央沟变浅。EPS检 查:白细胞( +)，卵磷脂小体(十+)。前列腺B超示: 前列腺稍大，内部回声不均，内见0.5cmx0.5cm钙化斑。

 辨证为瘀血阻络证并兼有化热。

 治以活血 祛瘀为主，兼清热利湿。

 处方:桃仁、红花、牡丹皮、三棱、 莪术各10g，王不留行、皂角刺、穿山甲、龙胆草、苍术、车前草、茯苓各15g，怀牛膝、虎杖、蒲公英各20g。每天1剂，水煎，分2次服。服药15剂后症状明显减轻，嘱其戒酒 戒辣，控制手淫次数，加强体育锻炼，并予以心理辅导。其后 精神抑郁症状明显改善，治疗6周后症状基本消失，巩固2周后 再次复查EPS示:白细胞3~5个/HP，卵磷脂小体(+

症状评分降至6分。随访2月后，未再复发。

 【杏林迷悟】体会:本病属中医学的白浊、白淫、腰痛、淋证等病范畴。病机复杂，临床所见主要有气滞血瘀、气虚血瘀、血热成瘀、 血寒致瘀、湿浊阻络成瘀等。湿聚热蕴，络阻化瘀，亦为病因之一。而慢性前列腺炎往往病程迁延，中医学有“久病成瘀”的说法，叶天士也指出; “初病在气，久病在血”。所以血瘀才是本病的的主要外在表现，是主要矛盾所在，这就是余从瘀论治慢性前列腺炎的理论依据。因为活血化瘀药可使血管扩张，增加局部毛细血管网络，从而改善血液、淋巴循环，增加毛细血管通透性，使药物进人腺体组织的浓度增加，促进局部组织的您复和再生，起到消炎、消肿的作用。方中桃仁、红花、牡丹皮、虎杖、王不留行活血祛瘀，通络散结;三棱、莪术破血行气祛瘀皂角刺化瘀消痛;怀牛膝活血化瘀， 又可引药下行直达病所;蒲公英清热解毒利湿。诸药合用，活血祛瘀，兼以行气化湿，清热解毒，药效相得，故取得了满意 的效果。