为何出现“突破病例”？疫苗对变异毒株还有保护效果吗？是否要打加强针？中疾控回应

近期，一波本土聚集性疫情波及多个省（市），疫情防控形势严峻复杂。为什么会有“突破病例”？疫苗对德尔塔变异毒株还有防护效果吗？是否考虑加强针接种……一系列热点问题接踵而来。7月31日，国务院联防联控机制在北京召了开新闻发布会，介绍疫情防控和新冠病毒疫苗接种有关情况。本文就重点内容整理如下。

为何出现“突破病例”？

中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，从目前全球的情况来看，疫苗接种后再次感染，被称为“突破病例”，这是一种常态，并非例外。需要强调的是，出现突破病例仍然是接种疫苗的巨大人群当中的极少数，不是多数。

邵一鸣说，临床试验数据显示，全球任何一款新冠疫苗都不能百分之百地预防感染。总的判断，目前各种变异株仍然是在现在疫苗可控的范围之内。我们国家去年以来采取的防控措施也都有效。

邵一鸣表示，很多国家疫苗接种率已经很高了，特别是发达国家，但是在放宽疫情控制措施之后，仍然都出现了大幅度的疫情反弹。这再次说明，疫苗接种必须和严格的防控措施并用，这才是防止疫情反弹的主要措施。“因此，为了保障大家的安全，接种疫苗之后，请大家继续维持个人的防护措施，包括戴口罩、保证社交距离和勤洗手等。”

事实上，邵一鸣此前曾在接受采访时表示，疫苗的保护作用可以分为三级，一级预防是防感染，可以保护接种者不感染；二级预防是防发病，或者说使轻症不变成重症甚至发展至死亡；三级预防就是哪怕感染了，有一点症状，但体内病毒量很少，很难传给别人，即防传播。现在疫苗定位是二级预防，保护率是针对发病的，不是针对感染的，所以会有一些人打完疫苗也可能被感染。

疫苗对德尔塔变异毒株还有保护效果吗？

本次以南京为中心、波及全国多地的疫情备受关注，德尔塔变异毒株传播力之强、传播速度之快也更新了人们的认知。尤其在南京最初出现的病例中，绝大部分人已接种疫苗，这令人们对疫苗产生了疑虑——它究竟能否抵御住德尔塔等变异毒株？

邵一鸣表示，由于我国现有防控措施实施到位，疫苗接种到位，没有大规模暴发的现实环境。基于在境外开展的大规模疫情国家开展的研究可以看到，我国新冠疫苗总体保护率，对所有症状、轻症的保护在65%以上，对预防重症和进ICU监护病房和死亡病例的保护分别高达87.5%、90.3%和86.3%，充分说明我们国家的疫苗可以有效地降低住院、重症和死亡率。

是否考虑加强针接种？

据相关数据显示，截至7月30日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗16亿3739.5万剂次。截至7月28日，全国已有1.5亿60岁以上老年人接种新冠疫苗，而12～17岁未成年人已经累计接种1248万。

邵一鸣表示，自去年开始，全球接种新冠疫苗已超过30亿。为了更好地应对疫情防控，很多国家都在考虑进行加强针的接种。目前看来，所有的疫苗在接种之后，抗体水平都会随着时间出现下降，但是免疫记忆仍然存在。所以一旦感染病毒，能够在很短的时间，差不多一周的时候刺激起很强的记忆反应，抗体会大幅度上升。加强免疫，各国都在进行研究，现在还没有足够的证据显示，需要对全人群都进行第三剂的疫苗接种。

邵一鸣介绍，初步观察，对已完成免疫接种一年以内的普通人群暂没有必要进行加强针接种。但是对完成免疫超过6～12个月，并且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及因工作需要要去高风险地区的人员，在国内从事高暴露风险职业的这些人群，是否有必要开展加强针，以及什么时间开展加强针的接种，正在进行研究。

变异病毒太“狡猾” 不能大意

近日，针对出现聚集性的本土疫情，钟南山院士也发声，德尔塔病毒已成为世界新冠传播的主要变异株，对“密切接触者”的概念也要更新。过去的“密接”概念，是确诊病例发病前两天的家人或同办公室、1米之内同吃饭、开会的人，但现在已经不适用。针对德尔塔病毒的“密切”概念，与确诊病例在同一空间、同一单位、同一建筑，发病前四天在一起等情况的人，都算是密切接触者。

钟南山院士建议，在人多、通风差的地方，一定要戴好口罩。加强室内公共场所楼宇建筑的通风，同时在人群密集的地方配有高效空气净化器；在疫情高发期间，避免在人群较多的地方长期逗留，戴好口罩；避免乘坐通风较差的公共交通工具，避免进入狭小的公共空间。

新冠病毒变异如此“狡猾”，我们不能大意，必须人人自危。即便打了疫苗，也要继续维持个人的防护措施：戴口罩，保证社交距离，少聚集，勤洗手……另外，夏季气温高，天气多变，避免中暑。注意劳逸结合，规律作息，保证睡眠，合理膳食，适量运动，保持情绪稳定。让我们共同努力把病毒挡在门外，让生活尽早恢复常态。

（环球医学编辑：余霞霞）