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这次成都医美之都大会，刘宏伟教授讲到吸脂手术导致的皮肤坏死问题，说了一句话：以前对这个并发症是见所未见闻所未闻，现在怎么就这么多呢？对此我也有同感。吸脂导致皮肤坏死我就记得好多年前北京的某个大咖医生做颊部吸脂出了问题，当时是百思不得其解啊。现在想来可能是损伤了浅层的真皮下血管网或深层的穿支动脉。 我接到过一些这样的吸脂导致皮肤坏死案例，我给大家说说我自己的想法。 1、只要吸脂部位早期出现水泡就意味着皮肤已经坏死了 2、这时 的处理可能只有对症了，不可能逆转。处理方法基本就是这几条，疏通微循环、预防感染、减少压迫、生长因子等，有条件可以用iPRF注射，可能持续分泌各种生长因子5-7天，减少损伤面积。 3、出现明显的坏死组织分解一般要20天左右，这时再切痂继续换药或植皮等处理。 分析原因有两个，一是真皮下血管网损伤，二是深层穿支动脉损伤。 做局部带蒂皮瓣时要修剪皮下脂肪，但有一个原则就是要保留完整的真皮下血管网，损伤这个血管网皮肤一定坏死。吸脂时为了避免损伤这个血管网有两个原则，一是浅层吸脂不能过量，二是吸脂管的开口要背向血管网。这可能也是做马甲线雕刻进行浅层吸脂时要用超声的道理吧。 再一个就是损伤深层的穿支动脉，类似于外科的脱套上。皮肤表面没有伤口，但是过段时间皮肤就坏死了，因为皮肤发营养血管断了。为了避免穿支动脉的损伤也是两条，一是深层吸脂时出血过多意味着穿支动脉的损伤，应该减少吸脂或停止吸脂，二是吸脂针开口要背对深筋膜，因为穿支动脉出深筋膜的位置相对固定，针眼朝向深筋膜非常容易损伤血管，也容易损伤深筋膜，这也是吸脂术后疼痛的原因之一。 总之为了安全不论浅层吸脂或深层吸脂都不要过量，相对保守才是安全的，不能为了吸脂而吸脂，也不能为了量而吸脂，过分的追求筷子腿或铅笔腿千万要不得。 |
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