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一般资料： 女，25岁，双侧激素性股骨头坏死（左侧疼痛尤甚），2017年11月21日住院行冲击波治疗。 双侧ARCO3C期 双侧股骨头已塌陷，头内密度不均，大面积囊性变 双髋关节核磁检查 双侧股骨头负重区骨髓水肿，左侧关节腔积液 双髋关节核磁检查 双侧股骨头负重区骨髓水肿，左侧关节腔积液 双侧股骨头冠状面扫描 股骨头负重区大面积囊性变，波及外侧柱 双侧股骨头横断面面扫描 股骨头负重区大面积囊性变，波及外侧柱 右侧股骨头斜矢位扫描 这个特殊扫描可以更好地看清股骨头内坏死灶 左侧股骨头斜矢位扫描 这个特殊扫描可以更好地看清股骨头内坏死灶 病情分析 1. 综合X线、CT、MRI检查，双侧股骨头已经明显塌陷，坏死灶面积大、且位于负重区，外侧柱大部分波及，保头手术失败率高； 2. 病人年龄25岁，关节置换时机尚早，缺乏有效的治疗措施； 3. 骨髓水肿明显、骨密度下降，单纯采用药物治疗难以凑效。 考虑到冲击波治疗费用问题，我们仅选择症状重的左侧股骨头进行冲击波治疗，右侧采用中药熏蒸，结合使用双拐、药物治疗（股骨头坏死愈胶囊、利塞膦酸钠等）。 今日来院复查，病人诉疼痛显著改善，丢拐已能轻松行走，影像检查结果如下： 右侧股骨头治疗前（2017.11.23）与治疗后（2018.03.26）比较
左侧股骨头治疗前（2017.11.23）与治疗后（2018.03.26）比较
结 论： 1.青壮年，股骨头塌陷后似乎无计可施：植骨手术预后难料，关节置换为时太早，处于非常尴尬的阶段； 2.拄拐和吃药、治疗一样，同属于治疗手段，万万不可轻视（点击此处可查看拄拐注意事项）； 3.冲击波治疗作为风靡全球的绿色疗法，从奥利匹克体育场到专科医院，应用范围不断扩大，以其“无创、快速”的优势备受医生、患者欢迎； 4.塌陷期股骨头坏死，当药物治疗、手术治疗效果不好的时候，可以作为有效的补充手段，改善骨质修复速度，提高生活质量，为关节置换赢得时间； 5.冲击波的应用是有条件的，我们的经验是： a.早期股骨头坏死不愿/拒绝手术者； b.早期坏死面积小，拟行髓心减压者，可行冲击波替代此术式； c.股骨头坏死中后期，植骨手术成功率预期不乐观、且其他治疗手段缓解疼痛、改善修复不理想者； d.植骨手术后期，骨修复速度慢、长期骨髓水肿慢性疼痛长期不能缓解者； Life is like riding a bicycle.To keep your balance,you must keep moving. 人生就像骑单车，只有不断前进，才能保持平衡。 ——Albert.Einstein |
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