发育不良并严重骨性关节炎行关节置换 放大看: 虽然股骨头包容略差 但关节间隙尚好 CT和磁共振可进行进一步确诊和鉴别诊断: 磁共振示盂唇有退变 囊性变病灶局限 排除股骨头坏死 患者尚无明显关节炎症状,查体无严重盂唇损伤症状,但囊性变病灶已经波及到髋臼——我们认为刮除囊变病灶一定程度上可以阻止关节退变的进展,遂进行了微创植骨手术,术后3天拄拐下地行走: 术后病理示骨囊肿 术前及术后4年对比: 4年了,关节间隙无明显变窄,植骨区完美修复,患者无明显疼痛——难道不是一个很好的结果么? 患者步态: 髋关节发育不良非常多见,青年时期确诊者可以通过截骨矫正,中老年患者关节炎晚期可通过关节置换彻底解决; 盂唇损伤、股骨头或臼顶囊性变者往往不在少数,关节镜手术能力范围有限,切开处理医者犹豫:对于医患都是艰难的选择; 以影像为基础证据,结合查体验证,确定疼痛原因,充分病情沟通,施行有限手术可以缓解病情进展。 END |
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