经典解剖 | 脊柱：骶区的变异

骶区的变异

脊柱通常由 24 块骶前椎骨（presacral vertebrae）、5块骶椎愈合形成的骶骨及 3～4块尾椎愈合形成的尾骨相互连结构成。约有1/3 的个体有额外的骶椎，这样骶骨就由6块骶椎愈合而成。不是第5腰椎与骶骨愈合（A），就是第1尾椎与骶骨愈合（B）。这种情况称为腰椎骶化（A，sacralization of a lumbar vertebra）或尾椎骶化（B，sacralization of the coccyx）。无论1块腰椎还是1块尾椎与骶骨愈合，骶骨均比正常骶骨大，在两侧各有 5 个骶孔。

最后1个腰椎与骶骨的愈合可以是单侧的，形成过渡型腰骶椎（lumbosacral transitional vertebra），可引起脊柱侧凸。过渡型腰骶椎也可发生于第1骶椎腰化。在这种情况下，第1骶椎在后面没有完全与其他骶椎愈合，并且在侧部，即在起源于肋遗迹的区域没有形成骨性结合。

应注意，当1块骶椎发生骶椎腰化时，这时如果第1尾椎与骶骨愈合，那么骶骨仍为5块椎骨组成。在骶椎的数目增加方面，即腰椎骶化或尾椎骶化，男性较女性更常见。

骶正中嵴没有完全愈合是十分常见的（根据 Hintze，15 岁占 44%，50 岁占 10%）。在这种情况下，骶管的后壁出现缺损（C）。除此之外，第1骶椎的棘突没有完全与其他骶骨的棘突愈合，在第1骶椎形成椎弓，所以骶正中嵴从第 2骶椎开始。

最严重的是椎弓没有愈合，这样骶管后壁缺失，此种畸形称脊柱裂（spina bifida,D)。

如果脊髓完整，此区的皮肤未受损伤，这种情况称为'隐性'脊柱裂。其发生率男性为2%，女性为0.3%。此种类型在临床上并无重要意义。