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如何做出正确的经方药物组合II(倪海厦扶阳论坛演讲9)

 稳稳当当 2021-08-08

蓝字


五、如何做出正确的经方药物组合(续)

(二)以身体的恶寒、发热为依据来判断

那身体的寒热怎么判断?比如说病人怕热,我们就要问他热的时候口渴不渴,如果口渴,那问他喜欢喝冰水还是热水?说只喝冰水。那再问他脚热不热?他说我脚非常热。那这个病人是一派热症,我们当然要用白虎汤,大剂量的白虎汤下去*其中的石膏用4两、5两下去,病人就会变好了。

如果你遇到一个糖尿病病人,这个病人说我不想吃西药,我吃西药很难受。那你问他是什么症状呢?病人说我口非常渴想喝水,但喝完水就要上厕所,你看他喝一杯小便一杯,很标准,消渴嘛。那脚也是热的。好,我们用大剂量的白虎汤,如果你不用白虎汤,用麦冬、生地、天花粉这些生津止渴的药也可以。但是就不像经方那样,一剂下去血糖就降下来了。病人说我胃口很大,一天怎么吃都吃不饱,也是属于消渴,为什么?你吃完一大碗的饭还是不能解饥,这是消食嘛,这时候我们还是要用白虎汤。所以石膏这类的药一到胃里面去,胃就会缩小。所以我用石膏帮病人减肥,给老外减肥是超级为难的减肥,但石膏吃下去胃口马上就缩了。患者就会说:倪医师你这个是什么药,以前我到餐厅都是吃自助餐,因为我吃很多,吃得都停不下来,吃完你的药以后,现在只吃一点点就饱了,所以我现在都不去吃自助餐了。石膏可以使胃口缩小到以前的一半,甚至小到以前的四分之一,病人瘦得很快。吃也不喜欢吃了,所以用白虎汤的机会很多,恶热就一定要用白虎汤。如果是恶寒,恶寒是在表证,我刚才讲过我们基本就会用到桂枝、麻黄,那桂枝、麻黄怎么配合呢,我们可以用桂枝麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、大青龙汤或者小青龙汤,这些在《伤寒论》中都有讲述。

(三)以喜热饮、喜冷饮为主症来判断

一般来说我们常常问病人你口渴吗?你喜欢喝什么?如果病人说我全身很热,口不渴,不想喝水,要喝的话我会喝温水。我们就知道这个病人里面是寒的,外面是假热。真寒假热,假热你就可以不用管,你就治疗寒。所以一个病人300多磅,热到什么程度,冬天大家都穿着比较厚的夹衣,他还穿着T恤,为什么?热坏了。他感觉非常热,夏天冬天都热,而且病人还口渴,渴了就在我面前灌那个冰水,我说你口渴不渴,他说你看我喝这么多怎么不渴?我就开石膏,可病人说喝了我的药越来越热,一剂药石膏用到12两,然后14两,再到16两就一斤了。还是热,那热到这种程度就没办法了。这时候我就想到,热极生寒,寒极生热,我干脆弄个烫的算了,石膏通通拿掉,用生附子,为什么?因为你热,我就让你热到头。因为身体是循环的,不是直线的,所以不会热到血管爆了,结果用生附子的同时,我才用3钱石膏,吃完药以后,我们都穿短袖,他穿夹克。佛罗里达州中午的太阳很热,他说现在我站在中午的太阳底下?我还在发抖,冷得发抖。还有些人是用生附子,你给他用生附子用到你的手都软了,病人还在冷。没办法了,就用点石膏,一下去,病人就说你这个药好热。这样的情形也有,所以阴阳是平衡的,而且是圆形的、循环的。?

(四)以脉形的洪大、细小来判断

通过摸脉就可以知道脉形洪大还是脉形细小,脉洪大是比较热,脉细小就是体内比较寒。所以脉洪大的,我们也会用到一些石膏。

(五)以有汗、无汗来判断

有汗的话我们一般不会用到麻黄这种药,像我们前面讲的有盗汗的情形,尤其是淋巴癌的病人的盗汗跟更年期的盗汗不一样,更年期的太太是晚上盗汗,而淋巴癌是24小时的盗汗。经方里面有汗流不止的时候,我们会用桂枝汤加龙骨、牡蝈。龙骨、牡蛎可以收敛盗汗,龙骨能够潜阳,把阳都潜下去;牡蛎能够敛汗。还有在《伤寒论》里介绍的,我们用发汗的药,比如说用麻黄、桂枝等药,你不小心把3钱写成5钱,量太过了。或者是正常剂量,但病人吃完我们的桂枝汤或者是麻黄汤之后,病好了,但是汗流不止,阴极虚的话就会造成阳虚。那我们有弥补的方法,就是桂枝汤加炮附子,炮附子可以周表。我就碰到过这种病人,那个病人不是吃中药流汗的,他是突然就表虚掉了,汗流不止,怎么让它止汗?我开的方子就是桂枝汤加炮附子,炮附子用3钱,因为是对症的,所以不用那么多。我给他吃两付,我说你吃完两付以后,看还会不会流汗,结果这个病人吃下去之后,他说还有汗,但是只有一点,病人精神就恢复了。这个病人如果不帮他止汗,病人就会不断地喝水不断地流汗,就会出现脱水的症状。另外我们大家知道心主液,所以当心脏功能很正常的时候一运动就会流汗,不运动就不会流汗。尿毒症的病人肾脏有问题的时候第一个影响到的就是心脏。所以尿毒症的病人,我们在治疗肾脏的同时要治疗心脏,我会问他有没有汗?病人说没有汗。运动都不出汗代表心脏功能没有恢复,代表肾脏功能衰竭影响到心脏了。如果说吃了中药,病人开始运动以后有汗,就代表心脏功能恢复,同时也代表肾脏功能恢复。我刚才讲的那个尿毒症的病人,他原来是没有汗的,吃了药物以后开始正常的发汗,代表阳气回头。那病人如果问我吃中药到底是要吃8个月、10个月、还是13个月?这个要看病人的阳气什么时候回头。病人开始正常流汗了,我们就知道阳气回来了。这就是第五个,以有汗、无汗来做判断。

(编者按:倪海厦先生的演讲是对他精湛医术理论和实践的高度概括,值得反复阅读领会。关注本公众号,即可在后台收到倪海厦老师演讲全文。)

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