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日本汉方医学精华——胆石症、胆囊炎

 陈潮祖医学论坛 2021-08-10

方证相对治法

(1)大柴胡汤:用于胆石症,症见体格壮实右侧胸胁苦满,大便秘者,用此方可以排石。若有黄疸则可用茵陈蒿汤。

(2)柴胡桂枝汤:用于比大柴胡汤证虚弱的患者,症见胸胁苦满较轻,不便秘,腹直肌紧张。本方治胆石症,亦治胆囊炎。

(3)小柴胡汤:用于慢性胆囊炎,症状轻。病程久,右胁下钝痛,体温时上升,有时正常者。若见高热、烦渴,常于方中加石膏20克

(4)大黄附子汤:用于胆石痛发作时,症见发热,脉紧弦,做顿服,取温下之意。

(5)芍药甘草汤:用于疼痛发作时,本方有缓解肌肉紧张而止痛的效果。


验案:

三某,58岁,女。初诊1985年7月24日。体格、营养、面色均一般,生过2胎。

主诉:胃肠不好数年。每年住院诊治,迄今未确诊,或称为美尼尔氏综合症,或认为是郁病,曾查出胆固醇高达300mg/dl。年轻时,右季胁下常感疼痛,最近检查中才判明有3块10mm大的胆结石。此外还常生湿疹,有痒感。腹诊有胸胁苦满,但不严重。舌无苔,脉沉细,初诊时血压140/90mmHg。

按语:柴胡桂枝汤以心下支结为目标,应用范围很广,如急、慢性胃肠疾病、胆石症、肝炎、胰腺炎、神经疾病、神经症、郁病、血道病、皮肤瘙痒等均可应用。因而,初诊时投给本方。服用2个月后,湿疹完全消失,胆石痛也停止。以后经过2次检查,判明胆结石正逐渐缩小,无须急于手术;胆固醇也有所减少,胃肠及其他自觉症状均有改善,另外,过去极易感冒,而近期却不可思议地不再感冒了。目前虽仍在继续服药,但已能精力充沛地从事家务活动。

(本案摘自《汉方临床治验精粹》矢数道明 著  侯召棠 编译)


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