气虚型冠心病！中医国手傅宗翰有一张方子

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中医语境下，气的价值。气，就是生命的底牌。

故事的主人公，叫做傅宗翰。江苏南京人，生于1917年，卒于1994年。他是南京中医学院的早期主要创建人，也是张简斋的弟子。张简斋，为当年金陵四大名医之首，和北方的施今墨遥相呼应，固有“南张北施”的杏林佳话。

傅宗翰曾接待过一个姓朱的患者，医案记载是57岁。曾经被确诊为“冠心病、缺血性心绞痛”。上楼梯的时候，胸闷，气儿不够用，阵阵心慌，晚上睡觉也不安生。白天动不动还手指发麻，疲乏，头晕。她入院治疗过，效果还可以，但是还是会复发。稍微劳动一下，立刻发病，感觉左侧胸前疼痛，痛及后背和肩膀。虽然每次疼痛时间不长，但是痛感很强烈，伴随四肢发凉，心慌。患者几经辗转，找到了傅宗翰。

刻诊，见脉象细涩，舌苔薄，舌边有齿痕，舌体略胖。

配伍：蒲黄5克，赤芍8克，红花6克，降香4克，肉桂3克，党参12克，黄芪15克，炙甘草5克，当归10克，川芎6克，五灵脂6克，一共是5剂。

5剂用完，患者自我感觉作用不是很大。于是，加白术5克，石斛3克，又开了5剂。

这一次，患者用完，感觉大大改善，心痛感几乎消失。但是，舌体略胖，齿痕依然是有，脉象还是有些虚软。而且患者还是在下午的时候，感觉到肌肤微微发热。

傅宗翰先生遵原方稍加改动。

配伍：生姜2片，大枣4枚，菖蒲5克，桂枝5克，瓜蒌皮5克，党参12克，黄芪15克，炙甘草5克，当归10克，赤芍5克，白芍5克，一共5剂。

患者用药以后，诸证悉平。随访一年，未曾复发。

他的问题在于气虚血瘀，并有气虚发热的问题。一切都源于“气虚”。稍微一劳作，立刻发病。喘气不够用，平时浑身乏力。说明气虚，她气不够用。人一气虚，心气匮乏，一旦劳作，身体耗气，就受不了。气虚，不能推动血液运行，于是血瘀。血瘀，就是不通则痛啊。她的冠心病、心绞痛，就这么来的。气虚，也让她心神不定，所以心慌，夜晚睡不好。气不能输布四肢，任何时候都觉得累、乏力。气血不养四肢百骸，所以手指麻木。

从舌脉来看，气虚血瘀之象明显。气虚，则脉细。血瘀，则脉涩。她的脉是细涩的。气血不养舌体，舌体胖大淡嫩，受牙齿压迫，形成了齿痕舌。

一诊时的方子，党参、黄芪、炙甘草补气，当归、川芎、蒲黄、赤芍、五灵脂、红花、降香养血活血、化瘀止痛。肉桂这味药，温阳，大补脾肾，是为了更好地补气，更是为了更好地推动血的运行。

傅宗翰先生在其中加入白术，增进健脾益气之功。怕温补活血之品伤正，故而加石斛养阴润燥。

经过十剂药的调治，患者症状大大改善。但是，患者到下午的时候，身体肌肤略感发热。傅宗翰他认为，这是中焦虚弱，营卫不和所致。

患者气虚这个事儿，是可以确定的。患者总觉得是肌表发热，这就考虑是营卫二气在肌表不协调所致了。还是和脾胃虚弱、气虚有关系。气，源于我们的中焦脾胃。气虚，说明中焦脾胃不佳。中焦脾胃，生气也生血。气和血，源于中焦，输布体表，化为营阴和卫气。营卫二气调和，则肌表舒适。

中医就是调和营卫。调和营卫，套用桂枝汤。桂枝汤的结构，是桂枝、白芍、生姜、大枣和甘草。生姜大枣固护脾胃，增进气血营卫生化之源。桂枝行阳气而发表，白芍养阴和营。这就是桂枝汤调和营卫的道理。

三诊的药方还是以补气活血为主，有党参、黄芪、炙甘草补气，用当归、赤芍活血，并且用菖蒲和瓜蒌皮宽胸理气。在这个里面就会发现桂枝汤的身影了。用于调和营卫。

气虚的问题，尤其是上了年纪的人，气虚典型的表现，就是容易乏累，或四肢乏力、不耐久劳，或心悸胸闷，受不来一点辛苦。脉象偏细，语音低微，整个人显得没有活力，打不起精神。脸色，看上去不丰润。在这个状态下，人容易出现很多种疾病。

日常养生也好，治病，我们要重视对气的补养。像足三里、关元、气海等等这些补气的大穴，我们可以经常艾灸使用，是有好处的。

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医内科学》文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！