『常用方剂』 驱虫剂 : 乌梅丸临床运用体会

     龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授重视《伤寒论》经方，临床重视运气学说的应用。山东省淄博市张店区中医院杨桂芹主任医师拜顾植山教授为师，多次跟师学习。本文为导师杨桂芹跟师顾植山教授临床运用乌梅丸之体会。

    乌梅丸出自张仲景的《伤寒杂病论》，分别见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》与《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》，乃厥阴病之主方。乌梅丸全方由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏十味药组成。全方寒热并用，攻补兼施，常被现代临床用以治疗寒热错杂、虚实互见的疑难病症。下附导师杨桂芹病案三则：

    汗证

    崔某，男，58岁，干部，于2015年10月20日初诊。盗汗2余年，夜眠较差，多梦易醒，每于夜间2点左右醒而汗出，以上半身尤甚。平素常自觉口干舌燥，夜间加重，时有咳嗽，冬季尤甚，常神倦乏力，伴见心烦，食少纳差，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。经中西医内科检查，未见阳性体征。但患者长期受此汗证困扰，遍寻医治无果，多以益气养血，养阴润燥，亦或健脾补肾治之，未收显效。

    吾师杨桂芹据其主证之夜间2点左右醒而多汗，且上半身尤甚，加之患者有神倦、心烦之症，遂依据《伤寒论》厥阴病提纲证“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食……”诊其病机乃厥阴病阴阳不交，气血失调。遂予乌梅丸加浮小麦30克，茯神、夜交藤各20克，龙骨、牡蛎各30克，生地黄20克，水煎服治之。服药5剂后，盗汗量渐少