现代剂量参考《胡希恕医学全集》。 桂枝生姜枳实汤 桂枝 生姜各(9g)三两 枳实(15g)五枚 上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。 《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》第8条:心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。 胸部堵塞感,因各种邪气上逆而导致牵挂、拘挛样疼痛。 有从下而上冲的上逆、呃逆证候。咳嗽、咯痰也可以出现。 这个方子不常单独使用。 经常是用大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗心绞痛,其中就有这三味药。 方药分析: 有桂枝,以药测证,就知道有气逆了,有胁下抢心或者胸满、呕吐;如果寒饮气逆严重,还可以加重桂枝用量。 有枳实,说明有痞满感,可以开降气结,泄痞。 有生姜,说明有膈间水饮,可以温胃化饮,降逆通滞。 加减用药: 如果虚寒比较严重,心下有拘急疼痛,可加枳术汤补中消痞,加饴糖甘温建中; 心下痞,诸逆悬痛可以把桂枝换成肉桂,加强温化之力,加饴糖甘温补土,针对胃寒偏于虚的,也就是《千金方》中的桂心三物汤; 如果有水饮、寒邪导致胃部胀满或疼痛,可以加白术、茯苓。 桂枝生姜枳实汤VS枳实薤白桂枝汤: 治疗胸痹中另一个有气逆,心中痞的方子就是枳实薤白桂枝汤。 相同点: 都有阴寒水气内结的病因,导致气逆,心中痞,所以都用通阳散结,消痞的桂枝和枳实。 不同点: 桂枝生姜枳实汤治疗的症状以心悬痛为主,病在膈间;枳实薤白桂枝汤证以喘息,胸背痛为主,病在胸胁,病情比较严重。 桂枝生姜枳实汤证病机是阳气不宣,膈间水饮气逆,邪滞心脉;枳实薤白桂枝汤证是痰饮阴寒内结,上冲,横逆胸胁。 以下内容,请于知识星球阅读。 |
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