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患者刘叔，得糖尿病有十几年了，从最初口服二甲双胍到后来加用阿卡波糖，再到后来联用格列齐特，降糖药越吃越多，血糖也越来越高。即便如此，他也拒绝注射胰岛素。照他所说，能拖一天就拖一天，可不想天天给自己扎针。 刘叔的诉求：有没有降糖效果更好的药物可用呢？ 患者张先生，体型肥胖，刚刚37岁，在体检时意外发现糖尿病，他不想天天吃药，更不想打胰岛素。医生告知他一定要赶紧把体重减下来。可是他既管不住嘴，又不爱运动，想要减肥，对他而言，简直比登天还难。 张先生的诉求：有没有既能降糖还能减肥的药物可用呢？ 今天带大家认识一种新型降糖药——司美格鲁肽，不仅能满足刘叔和张先生的诉求，或许还能满足更多患者的诉求。  点击加载图片 一、一经发现就被认为是“神药”的新型降糖药！ 司美格鲁肽是一种长效的GLP-1受体激动剂，与度拉糖肽、艾塞那肽、贝那鲁肽等属于同类降糖药。该药物的注射液在2017年经FDA批准上市，口服制剂于2019年经FDA获批上市，今年4月份司美格鲁肽注射液在我国重磅上市。 虽然上市时间不长，但是其市场规模就已经上升至全球第3位，2020年销售额高达35.1亿美元，比2019年增长近90%，是增幅最大的一类降糖药。可以说是前途一片光明。正因如此，它在我国一经获批，就引发了广泛的关注。 据报道，早在公司提出上市请求时，基于司美格鲁肽的临床试验数据，专家就给予全票支持，之后也有人称该新型降糖药为“史上最好的降糖药”、“降糖神药”等。  点击加载图片 这些都足以证明，司美格鲁肽确实有自己的独特之处。 为何司美格鲁肽被誉为“神药”？ 1. 长效制剂，可注射可口服 司美格鲁肽是继艾塞那肽微球、度拉糖肽之后上市的第三个长效GLP-1受体激动剂，每周只需注射一次，即可平稳控制血糖。而且，它是目前唯一可口服的GLP-1受体激动剂，每天口服1次，用药更方便。 2. 降糖效果好，安全性高 无论是注射剂还是口服制剂，司美格鲁肽的降糖效果都格外突出，研究发现，其注射剂比西格列汀、甘精胰岛素U100、艾塞那肽的降糖效果更优；其口服制剂比西格列汀、恩格列净的降糖效果更优，绝对称得上是降糖方面的“佼佼者”。  点击加载图片 3. 优越的减重效果 在今年的6月份，司美格鲁肽经FDA获批用于肥胖或超重成人的体重管理，也就是说该降糖药跨界成为了减肥药，这全得益于其优越的减重效果。研究发现，司美格鲁肽可使肥胖的2型糖尿病患者减重6.2%，单纯肥胖者减重12.4%，专家认为这是首次通过药物治疗实现了手术治疗才能达到的减重效果。 4. 明显的心血管获益 司美格鲁肽被认为是继恩格列净和利拉鲁肽之后的，具有明显心血管获益的第3个降糖药，而且比前两个药物的获益更多。研究发现，用于心血管高风险的糖尿病患者，该药物可使主要复合终点的发生风险降低26%，2年后可使心血管死亡风险降低2%，心梗风险降低26%，脑卒中风险降低39%。 二、糖尿病患者如何正确使用司美格鲁肽？ 正是基于司美格鲁肽的几大独特优势，它在上市没多久，就成为了畅销药。目前，该药物已经在我国上市，因为是新药，价格偏贵，而且还没有进医保，临床中2mg的价格是1200元左右，按照长期维持的剂量，每月花费为1200或2400，有条件的患者可以选择，尤其适用于伴有肥胖、心血管高风险、血糖控制不佳的糖尿病患者。下面讲几点用药事项。 1. 用药剂量问题 初始用药从小剂量开始，以0.25mg为宜，每周1次注射，注射4次后，若无不耐受的表现，可加倍至0.5mg，维持至少3个月，之后根据个人的血糖控制情况，选择长期维持的剂量，一般为0.5mg或1mg。临床所用的司美格鲁肽预装在塑料笔中，预装剂量包括1mg和2mg的，可注射4次。 2. 用药细节问题 司美格鲁肽和胰岛素一样，首选腹部注射，也可在上臂或大腿处注射，记住不要按着一个地方注射，以防皮肤受损，不要在增厚、凹凸不平、有创伤、有肿块、有疤痕等异常的皮肤处注射。若漏掉一次注射，在未超过3天的情况下，可以补一剂，若超时，可不用补充。 3. 用药安全性问题 司美格鲁肽的安全性相对较高，很少有严重的不良反应，少数患者在初始用药时，可能会出现一些胃肠道不适，如恶心、呕吐、食欲不振等，一般较轻，之后可自行消失，严重可能会有低血糖、胰腺炎，一般很少见，患者在用药时注意监测自身的异常反应即可。 |
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