第五十六难 五脏积病的症状和病机 [原文一] [原文二] 何以言之?肾病传心,心当传肺,肺经秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。 故知伏梁以秋庚辛日得之。 日久不愈,会使人发生心烦的症状,这种积病是在秋天庚辛日所得的。 为什么要这样说呢?因为肾脏的病邪,由肾传变到属火的心脏(水克火),心脏本当承接着传变到属金的肺脏(火克金),但肺金在秋天适为当旺的时候,当旺之时,不易受邪的,心的病邪既不能转传给肺,仍欲传回肾脏,肾脏又不肯接受,因此就滞留郁结在心脏而成为积病了。 所以知道伏梁是在秋天属金的庚辛日得病的。 [原文三] 何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。 故知痞气以冬壬癸日得之。
日久不愈,会使人四肢不能收引,发黄疸,饮食物的营养不能吸收而使肌肉消瘦,这种积病是在冬天壬癸日所得的。 为什么要这样说呢?因为肝脏的病邪,由肝传变到属土的脾脏(木克土),脾脏本当承接着传变到属水的肾脏(土克水),但肾脏在冬天适为当旺的时候,当旺之时,不易受邪的,脾的病邪既不能传给肾,仍欲传回肝脏,肝脏又不肯接受,因此就滞留郁结在脾脏而成为积病了,所以知道痞气是在冬天属水的壬癸日得病的。 [原文四] 何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。 故知息贲以春甲乙日得之。 日久不愈,会使人怕冷发热,气喘咳嗽,厉害的可发生肺痈,这种积病是在春天甲乙日所得的。 为什么要这样说呢?因为心脏的病邪,由心传变到属金的肺脏(火克金),肺脏本当承接着传变到属木的肝脏(金克木),但肝木在春天适为旺的时候,当旺之时,不易受邪的,肺的病邪既不能传给肝,仍欲传回心脏,心脏又不肯接受,因此就滞留郁结在肺脏而成为积病了。 所以知道息贲是 在春天属木的甲乙日得病的。 [原文五] 何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。 故知贲豚以夏丙丁日得之。 此五积之要法也。 日久不愈,会使人发生气喘上逆,骨痿弱不能行,气短等症,这种积病,是在夏天丙丁日所得的。 为什么要这样说呢?因脾脏的病邪传变到属水的肾脏(土克水)肾脏本当承接着传给属火的心脏(水克火),但心火在夏天适为当旺的时候,当旺之时,不易受邪的,肾的病邪既不能转传给心,仍欲传回脾脏,脾脏又不肯接受,因此就滞留郁结在肾脏而成为积病了。 所以知道贲豚是在夏天属火的丙丁日得病的。 以上这些,就是辨别五脏积病的主要法则。
奔豚,五积之一,因本病的特征,或上或下,有如豚(小猪)在奔突的样子,故以为名。 本难在《内经》的基础上,把五行、五脏与时日的配合关系联系起来,并按五行相克规律的传变过程,作为说明病机的一种方法。 当然,要分析积病的原因,不能机械的认为固定在某一季节或时日得病,实际上五积病的发生,既不限于季节,也不完全是由他脏传变而来的,所以要领会本难的实质,必须结合具体症状灵活的去理解。 |
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