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（《世界中西医结合杂志》2009年第7期） 金栋 河间市人民医院 （接上页） 4、饮食伤脾，痰湿阻络 《内经》认为嗜食膏粱厚味，可引起中风病之仆击、偏枯等症。如 《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 长期嗜食膏粱肥甘厚味，可损伤脾胃，致使脾失健运，聚湿生痰，化热生风，导致风火痰热内盛，窜犯经络，上阻神窍，闭阻脑络或灼伤脑络、络破血溢，发生中风病。或痰湿阻络，气血运行不畅，血粘滞度增高，痰湿瘀血交结，闭阻脑络而成中风病。此即“饮食--脾（痰湿阻络）--脑”轴。 5、劳欲伤肾，精气内夺，虚火上炎 《内经》认为房劳太过，可引起昏厥、喑痱等症。如《素问·脉解篇》：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也；少阴不至者，厥也。”内夺，指房劳伤肾，内夺精气而言。 由于气机逆乱，邪气上冲于脑，引起猝暴眩仆、不省人事、四肢僵直或瘫软或瘫痪等症，便谓之厥，亦称昏（晕）厥。如大厥、薄厥、煎厥、尸厥、气厥、痰厥等。《素问·厥论》：“厥……或令人暴不知人。”《素问·大奇论》：“暴厥者，不知与人言。”《黄帝内经素问集注》：“厥，逆也。气逆则乱，故发为眩仆，猝不知人，此名为厥。”[3] 肾虚可致厥，在《内经》别篇亦有论述，如《灵枢·本神》：“肾藏精，精舍志；肾气虚则厥。”《素问·调经论》：“志……不足则厥。”等。房劳太过，可耗伤肾之阴精，导致气机逆乱，虚火上炎或阴虚阳亢，上冲于脑，出现神昏晕厥、喑痱等症。或肾精不足，上不能滋养脑髓（舌），外不能滋养肢体而致喑痱等中风症状。《素问·厥论》：“精气竭则不营其四肢也。”此即“劳欲—肾虚—脑”轴。 6、体质因素 《内经》认为形体肥胖，可致中风病。如《素问·通评虚实论》：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”刘完素云：“肥人多中风者……所谓腠理致密而多郁滞，气血难以通利。若阳热又甚而郁结，故卒中也。”[4]张介宾云：“肥人多有非风之证……然肥人多湿多痰，故气道多有不利。”[5]肥胖多因嗜食肥甘厚味，油脂油膏过盛导致。此可助湿生痰，形成痰湿体质。痰湿壅塞脉络，气血运行不畅，粘滞增高，痰瘀交结，闭组脑络或油脂油膏过盛，痰瘀郁久而化热生火，灼破脑络，血溢脑内而成中风。此即“肥胖—经络（痰湿热瘀）—脑”轴。 7、结语 综上所述，《内经》对中风病病因病机的论述有：正气不足，风邪入中（气虚邪中）；暴怒伤肝，气机逆乱；火热亢盛，上扰神窍；饮食伤脾，痰湿阻络；劳欲伤肾，精气内夺，虚火上炎及体质因素等。此等病因病机实乃“病因—中介作用（病机）—脑（靶器官）”轴系统。 参考文献 [1]王永炎主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：124，131 [2]张锡纯.医学衷中参西录[M].第2版.石家庄：河北人民出版社，1974：112 [3]张隐庵.黄帝内经素问集注[M].北京：学苑出版社，2004：392 [4]刘完素.素问玄机原病式[M].南京：江苏科学技术出版社，1985：47—48 [5]张介宾.景岳全书[M].上海：上海科学技术出版社，1995：194 （全文完）       |
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