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经常有人问：怎样才能预防癌症复发或转移？哪些方法可以预防癌症复发/转移？ 很显然，关心这个问题的人基本是癌症病人和家属。这个心情是非常能理解的，没得癌症的人担心以后得癌症所以关心如何才能不得癌症，而得了癌症的人当然最关心以后怎样才能不复发不转移。 什么是肿瘤复发？很多人把肿瘤进展和复发混为一谈，这是不对的，所以首先要把这个基本概念弄清楚。肿瘤进展，是指肿瘤病灶本来一直就在，比如不可治愈的晚期癌症通过治疗后病灶缩小了，但还是一直有病灶残存（不能消灭，如果能消灭当然最好，但事实上通常做不到），一直治疗下去也不能残存病灶消灭，这个时候很可能停掉治疗，随访观察，定期复查，这就是带瘤生存。以后某一天，肿瘤可能再次增大，或出现新病灶，这种情况不叫肿瘤复发，而是肿瘤进展。肿瘤复发是指那些可能治愈的肿瘤经过治疗后（早期肿瘤手术后，或者少数可能治愈的晚期癌症经过化疗等治疗后）肿瘤病灶没有了（查体和影像检查看不到病灶了，包括抽血查肿瘤相关的指标也正常了，即所谓的完全缓解CR），但以后可能肿瘤再次出来了，这才是复发。进展是从有（小或少）到有（大或多），复发是从无到有。复发也有两种情况，一种是局部复发，就是在原来长肿瘤的地方或区域淋巴结又长出来了，另一种是远处转移，就是原来长肿瘤的地方没事，但在某个远处的地方出现转移灶，这也可叫复发，就是原来的肿瘤又出来了。注意，既然是复发，这又长出来的肿瘤当然其实还是原来的那个肿瘤，如果又得了另一个新的肿瘤，那不叫复发，而是第二原发癌。（注：文中说的肿瘤，为了描述方便，特指恶性肿瘤，即癌症）。 什么是肿瘤治愈？癌症早期是可以手术切除从而有可能治愈的，少数晚期癌症通常化疗等综合治疗可能达到完全缓解（没有可见肿瘤病灶比如某些淋巴瘤）从而也可能争取治愈。在治疗刚结束后，有的人就说是治愈了，因为没有病灶了啊。其实还不能下结论，因为还可能复发啊，所以得随访复查，通常前两三年复发风险较高，两三年后复发风下降，通常五年以后复发风险非常低，很少有复发的（但不是绝对百分百，概率！低概率不必太纠结，否则的话，没法活了，我们每个人都活在低概率的死亡风险中，难道你天天纠结焦虑？如果这样的话，那就是心理有问题了），所以医学上往往把五年生存率大致等同于治愈率（对有治愈可能的癌症，而不是指那些不能治愈的带瘤生存的晚期癌症，这些癌症患者尽管生存超过五年，但最终还是会复发）。 如果以后一直不复发，那就可以治愈了。但问题是，所有的癌症病人都存在复发的可能，就像没有得癌症的人，以后都有得癌症的可能，那如何才能不复发？有什么办法可以预防复发转移吗？ 所谓“预防”复发，当然并不是说保证以后肯定不复发，准确地说是尽可能把复发的风险降低。那如何才能降低癌症复发转移的风险概率呢？ 其实啊，最重要的措施并不是在治疗结束之后，而是在治疗之前的决策和治疗过程中，也就是说，正确的治疗决策和规范的治疗执行，是降低复发风险最重要的措施，而不规范的治疗是导致以后复发的重要原因。你想啊，连治疗都不规范，以后复发风险不高才怪！在治疗的时候，好好配合治疗，按规范去治疗，尽最大可能消灭癌细胞，这是最最重要的。比如，早期癌症手术，首先手术得规范，如果手术前需要做新辅助化放疗，那得规范做，如果手术后还要做辅助治疗（化疗，放疗，靶向治疗等，不同的癌症要求不一样），也得规范做。 另一个方面就是要做好随访，定期复查，这本身当然不能预防复发，但可以及时早发现可能的复发迹象，这样就可以早做处理，不至于到失控的程度，那就太晚了。而且随访的过程也是对一种监控，一种对生活方式的督促，比如早期乳腺癌手术的随访，医生会监控你的体重情况，不要超重肥胖。 最后一个重要方面其实并不只是针对肿瘤病人，而所有人都应该做到的，即良好的生活方式。很多人总问如何提高免疫力以预防复发，这也是大家最关心的，总想着去找偏方秘方来提高免疫力。其实不要想着去吃什么保健品或所谓的偏方秘方说是可以增强免疫力，这都是忽悠，不削弱免疫力就是“增强”免疫力，好好的免疫力用不着增强，而改变不良的生活方式和饮食习惯等就能呵护免疫力不受损，比如不吸烟喝酒，不暴饮暴食，不胡吃海喝等等。可这些不花钱的东西，很多人做不到，或者根本不愿做，他只希望能有什么保健品或偏方秘方吃了就可以预防复发，然后生活中照样可以“胡来”，这实在是太可笑了。 |
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