张锡纯寿胎丸的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《医学衷中参西录·治女科方》。

【组成】菟丝子四两，炒炖桑寄生二两川续断二两阿胶二两

【用法】上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸一分重(干足一分)。每服二十丸，开水送下，日再服。

【作用与功效】补肾养阴安胎。

【主治适应症】滑胎。

【方解与方论】本证因肾虚而致滑胎、胎动不安、胎萎不长。方中重用菟丝子为君，补肾益精安胎，桑寄生补肝肾、固冲任安胎，续断补肝肾、止血安胎，阿胶滋阴补血止血。

【医案精选】

1.妊娠病

(1)胎动不安(先兆性流产)温某，女，30岁，以“停经38天，腰酸伴阴道流血少量1天”为主诉来诊。患者平素月经25~35天一潮，2009年8月于孕40余天自然流产1次，此后未查流产原因，2010年6月4日，期量同以往。平素腰膝酸软， 带下量多清稀。停经35天自测尿HCG(+) ， 次日于省妇婴医院查血β-HCG4372mIU/ml， 血P 13.8ng/L， 彩超示：宫内囊性改变。舌红苔薄白，脉滑细尺弱，大便干。恐再一次流产，要求保胎治疗。四诊合参，证属肾气虚之胎动不安。予补肾安胎、固冲止血之寿胎丸加减：菟丝子25g，桑寄生20g，川续断20g，阿胶15g，山茱萸20g，熟地20g，枸杞15g，狗脊20g，党参20g，白芍20g，麦冬20g，藕节25g，仙鹤草30g，杜仲炭15g，地榆炭20g，炙甘草15g，白术15g，黄芩20g，7剂水煎服。患者服药1周后复诊， 腰酸症状好转， 阴道无流血， 测血β-HCG29090mIU/ml， 血P32.91ng/L，予继服原方3剂后复查彩超：提示早孕，单胎存活。[李俊，梁学林.梁学林教授应用寿胎丸治疗胎动不安病验案二则.辽宁中医药大学学报，2011，13(6)：169-170]。

(2)滑胎(习惯性流产)孙某，27岁，1996年9月20日初诊。结婚3年，人工流产1次，连续自然流产3次，时间均在孕2月内，末次自然流产1996年5月。患者平时头晕乏力，畏寒，易感冒，形体瘦弱，腰膝酸软，面色无华，月经30~40日一行，量偏少，舌质淡，苔薄，脉沉弱。妇科检查：宫颈轻度糜烂，余未见异常。辨证属脾肾两虚，精气不足，肾虚则无力系胞，脾虚则统摄无权。诊为滑胎。治宜补肾健脾，养血固冲。药用寿胎丸加味：桑寄生、续断、菟丝子各15g，阿胶、鹿角胶、龟板胶各10g(烊化)，紫河车粉3g(吞)，人参6g(另炖)，黄芪、枸杞子、当归、白芍药、山药各15g，佛手10g。经净后开始服药，水煎服，每日1剂，每月10剂。如此调理并避孕半年，1997年4月10日复诊：停经47日，子宫少量出血2白，色淡红，恶心欲吐，晨起口淡，神疲乏力。尿妊娠试验阳性，B超提示：子宫增大，宫腔内探及孕囊，未见心管搏动。苔薄白，舌质稍红，脉细滑。证属肾虚气弱，胎元不固。治宜滋肾益气，止血安胎。方用寿胎丸加味：桑寄生、续断、菟丝子各15g，阿胶(烊化)10g，山茱萸10g，生白术10g，墨旱莲15g，桑叶15g，生地榆15g，苎麻根炭15g，苏梗6g。服药5剂并卧床休息，测基础体温。1997年4月15日复诊：未见子宫出血，基础体温维持在37.10℃~37.12℃之间，口干便秘。予寿胎丸加石斛、麦门冬养阴安胎。服药至孕2月后改为隔日1剂，孕3月时B超复查：宫内早孕，活胎。停药观察。于1997年11月剖腹产一女婴。[王飞儿.寿胎丸加味治疗胎漏、胎动不安、滑胎31例.河北中医，2000，22(4)：262]。

(3)妊娠伴宫腔积血韦某某，女，31岁，已婚。患者因停经3月，阴道出血半天于2001年10月4日人院。既往于2000年曾有孕3月自然流产史1次。妇检：阴道内见少于月经量积血，色黯红，宫颈轻度糜烂，子宫前位，如拳头大，质软，活动，无压痛。B超提示子宫增大，宫腔内见一孕囊回声，孕囊内见胎儿，胎儿双顶径2.4cm，见胎心搏动及胎动，胎盘位于子宫后壁，羊水液平3.0cm， 在子宫内口， 羊膜囊与子宫之间见一范围为6.2cmx 3.3cmx2.0cm的无回声区，双附件区未见异常。诊断：早期妊娠，宫腔积血。人院后按常规劝其终止妊娠，但患者及家属要求暂时安胎治疗观察，予硫酸镁、硫酸舒喘宁等治疗，1周后复查B超示宫腔积血范围较前缩小，胎儿较前有生长(双顶径2.6cm)，但阴道反复有少量出血。10月23日再次复查B超示胎头位置耻上，胎儿双顶径3.3cm，胎心搏动好，胎盘附着后壁，于宫颈附近见范围为7.0cmx 4.6cmx 1.3cm的月牙形无声区与胎盘相连。提示中期妊娠、宫腔异常无回声区(积血，考虑胎膜早剥可能性大)，再次劝其终止妊娠，患者坚持要求继续保胎，遂请中医会诊。症见面色白，精神不振，阴道少量出血，色黯红，稍腰酸，下腹坠胀，胃脘作胀，稍进油腻之品则大便溏烂。舌淡黯、苔薄，脉细略弦。证属肾脾两虚兼瘀，治宜益肾安胎，健脾益气，化瘀止血，方用寿胎丸加味：菟丝子、川续断、山萸肉、党参各12g，桑寄生、阿胶、陈皮、白芍各15g，枸杞子20g，黄芪40g，白术、巴戟天各9g，砂仁6g，三七粉(冲服)3g。3剂后精神好转，无腰酸，阴道出血量减少，仅于晨起时出现，下腹稍坠胀，大便烂，日1~2行，暂停服牛奶及猪骨头汤等滋腻之品，守上方去阿胶，把白术加至12g，三七粉改为口服三七总苷片，续服5剂，阴道出血止，再进5剂，面色润泽，精神佳，腰腹已无不适感，二便已调。11月13日再次复查B超示中期妊娠，双顶径为4.9cm，胎盘低置，胎盘位于子宫后壁，在宫颈的左缘向子宫的左前壁延伸，长度约为5.0cm。胎盘与子宫壁之间连续尚光滑。提示宫腔积血已消失，胎儿生长符合孕周。守方再服5剂巩固后回家。此后患者仅在孕7月余时曾出现短时间阴道少许出血，经予止血安胎治疗1周后痊愈。B超多次检查均未发现宫腔积血。于2002年4月8日足月顺产1男婴，母婴安康。[卢英翔.寿胎丸加味治疗妊娠伴宫腔积血验案.浙江中医杂志，2003，(8)：327]。

2。月经病

(1)月经先期严某，女，18岁，学生，2001年3月1日初诊。患者于12岁月经初潮，其后先后不定期，15~80天行经1次。约2年前月经基本18~20天一行。曾经中医及西医治疗(具体治疗经过不详)，但疗效欠佳。刻诊：平素身体健康，每次行经4~5天，量中等，色黑红无块，行经第1天有腰腹坠胀感，余无明显不适，末次月经为2月24日，今始净。予菟丝子20g，续断15g，桑寄生12g，阿胶(烊)12g，淫羊藿10g，杜仲12g，柴胡6g，麦芽20g，甘草5g。共6剂。嘱自月经第14天复诊。4月8日再次来院复诊，诉月经于3月26日来潮，共行经4天，服药后无不适感，再予上方6剂连服，于5月11日再诊，诉月经于4月25日来潮，行经5天，再予上方6剂，月经于5月26日来潮。停药后经半年随访，月经周期规律，每30~32天一行。[战美玲，张静.寿胎丸新用.中国中医药信息杂志，2005，12(4)：82-83](2)月经后期、月经过少王某某，女，28岁。2005年9月23日初诊。主诉：月经周期错后9天且经量少3个月。患者既往月经正常，2005年5月份人流术后开始出现月经量明显减少，不足以往正常月经量的一半，用2~3片卫生巾即可，经行时间由原来5~6天缩短为2~3天，周期错后9天。末次月经2005年9月22日。刻诊：经量极少，点滴而下，仅用卫生护垫即可，血色淡黯，伴腰酸腰痛，腿软，神疲乏力，夜间尿频，夜尿3次，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肾气不足，气血亏虚，治宜补益肾气，调理气血，拟寿胎丸加昧。处方：菟丝子25g，桑寄生15g，续断12g，阿胶(烊化)10g，当归10g，川芎10g，鸡血藤15g，益智仁10g，甘草6g。3剂，日1剂，水煎服。药后夜尿消失，腰酸腰痛好转。继依上方加女贞子10g，益母草12g。10剂，水煎服。2005年10月24日月经来潮，经色暗红，量趋正常，经期5天，腰痛消失。[周金花.寿胎丸临证体会·光明中医，2009，24(10)：1961-1962](3)崩漏陈某，女，15岁。2002年4月24日初诊。主诉：阴道持续不规则流血17天。患者平素月经不规律，经量偏多，经期延长，或长达半月。末次月经2002年4月7日来潮，量时多时少，至今未净，曾服“独一味胶囊”等止血药不效。诊见：月经量少，色淡红，伴腰酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白， 脉沉缓。査尿HCG阴性， B超子宫正常大， 双侧附件未见异常包块。证属肾气不足，冲任不固，治宜补肾固冲，止血调经，拟寿胎丸加味。处方：菟丝子30g，续断10g，阿胶(烊化)10g，党参12g，黄芪30g，桑寄生15g，山萸肉12g，海嫖蛸15g，蒲黄炭10g，益母草10g，甘草3g。3剂，日1剂，水煎服。2002年4月27日复诊：经血已止，尚觉头晕，腰酸。继以寿胎丸加减调理2个月，月经周期正常，经期5~7天。随访半年未复发。[周金花.寿胎丸临证体会.光明中医，2009，24(10)：1961-1962]。

3.带下病王某某，42岁，已婚，孕2产2，2001年5月8日初诊。自述10年来带下量多，色白质清稀，绵绵不断，不能自止，每天劳累后加重，腰酸如折，两腿乏力，头晕耳鸣，月经周期基本正常，经量略多，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力，白带常规检查：未见滴虫、霉菌等，妇检无阳性体征，曾用甲硝唑、氟哌酸等西药治疗病情无好转。辨其脉证，乃属肾气不足，带脉失固，治宜补肾止带，方取寿胎丸加味：菟丝子20g，桑寄生10g，续断10g，阿胶10g，鸡冠花10g，乌贼骨30g，芡实15g，党参15g，茯苓10g，扁豆10g，甘草3g。上方服7剂后，带下大减，腰酸诸症减轻，乃守上方减扁豆、鸡冠花，加杜仲10g，白术10g。嘱服15剂，诉白带量少，诸症消失。[潘意坚.寿胎丸运用临证心得.福建中医药，2003，34(4)：33-34]。

4.产后恶露不绝宋某某，女，28岁，2001年7月2日初诊。主诉：剖宫产术后阴道流血35天未净。患者2001年5月28日施行剖宫产术，术后阴道流血淋漓未净，量少，色暗红或淡红，质稀，无臭味，伴下腹隐痛，腰酸软，气短乏力，面色苍白，舌暗淡，舌边有瘀点，苔薄白腻，脉沉弱。证属肾虚血瘀，冲任不固，治宜补肾化瘀摄血，拟寿胎丸加味。处方：菟丝子20g，黄芪30g，桑寄生15g，续断12g，阿胶(烊化)10g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，当归10g，川芎10g，益母草15g，甘草6g。3剂，日1剂，水煎服。7月7日复诊：药后阴道流血已止，劳累时仍觉腰酸，乏力。继原方去蒲黄、五灵脂、益母草加补骨脂、杜仲再进剂调理善后。[周金花.寿胎丸临证体会.光明中医，2009，24(10)：1961-1962]。

5.不孕症治疗不孕症，有效率90%。药物组成：菟丝子30g，桑寄生20g，川续断20g，阿胶10g。若偏肾阳虚则选加巴戟天、鹿角霜，阴虚加山萸肉、枸杞子、黄精，阴虚火旺加知母、生地，血瘀加红花、路路通，痰湿加法半夏、苍术。经期停服，3个月为1个疗程。

典型病例：梁某，女，30岁，工人。婚后3年，夫妻同居，未避孕至今仍未孕。3年来径自找中西药、草药屡次治疗无效。于1994年5月就诊。初潮14岁，经量少，行经期2天，色淡，腰酸胀，面色少华，苔质淡薄白，脉沉弱。妇检子宫稍小，附件(一)，诊刮黄体酮功能不全(其夫精液检查正常)，授予寿胎丸3个月，于1994年9月停经，尿妊娠试验(+)，于1995年7月顺产男婴。[黄月玲.寿胎丸治疗不孕症20例.右江民族医学院学报，1996，(2)：237)]6.更年期综合征林某某，43岁，2002年8月2日初诊。主诉：月经周期紊乱，潮热汗出半年。患者半年来，月经周期缩短、频发，经净1周左右，又见阴道下血，经量多，色鲜红，挟少许血块，行经天数1周左右。伴有潮热汗出，五心烦热，头晕寐差，口干便秘，曾用西药消炎止血，未见明显效果。既往月经正常，妇科检查：外阴、阴道尚无明显萎缩，宫颈轻糜，宫体前位， 大小正常， 附件(-) 。B超：子宫大小7.2cmx 4.5cmx 3.7cm， 回声均匀； 附件：左1.9cmx 1.7cm， 右2.1cmx 1.8cm。血生化：FSH56pg/L，E， 118.4pmol/L。西医诊断：更年期综合征。就诊时诉：末次月经7月20日，1周净，昨日又见阴道下血，量略多，舌偏红，苔微黄，脉细数。辨证为阴虚内热，冲任不固；治宜滋阴固冲；方用寿胎丸(菟丝子20g，桑寄生10g，续断10g，阿胶10g)合二至丸加地骨皮10g，地榆10g，阿胶10g。7剂。服药第3剂血止，潮热减轻，仍口干寐差。上方减地榆、旱莲草，加酸枣仁10g，麦冬10g，7剂。此后守上法给予调理3个月，10月起月经周期30~40天一潮， 经量中， 潮热汗出消失。血生化：FSH26pg/L， E 2473.6pmol/L， 随访半年无复发。[潘意坚.寿胎丸运用临证心得.福建中医药，2003，34(4)：33-34]7.男科疾病

(1)精少不育陈某，男，28岁。婚后3年不育，其妻多次检查未见异常。患者多次精液检查，精液量均少于2ml，精子总数10×10*/ml，精子活动能力Ⅰ级。舌淡苔薄白，脉沉。方药：菟丝子、桑寄生各20g，续断、杜仲、阿胶、覆盆子、枸杞子各12g，何首乌20g，仙灵脾9g，甘草6g。服药26剂后精子数、精液量、精子活动均正常。嘱其服五子补肾丸半月以资巩固。3个月后告知其妻已怀孕。[张春敬.寿胎丸临床新用.湖北中医杂志，2001，23(9)：341

(2)遗精梁某，男，53岁，1992年4月3日初诊。夜间遗精，数日1次，甚时隔日1次，已有5年之久，伴腰膝酸软，神疲懒言，体倦乏力，头晕耳鸣，面色无华，消瘦等，舌淡红、苔薄白，脉细稍数。患者曾有婚史，离异10余载未再婚。证属肾气虚弱，精关不固之遗精。治宜补肾壮腰，固涩止遗，拟寿胎丸加味。处方：桑寄生15g，菟丝子、续断、山萸肉各12g，覆盆子20g，阿胶(烊化)10g。药服6剂，腰酸膝软，头晕耳鸣等症明显减轻，6天内仅遗精1次，但精量减少。二诊上方重用桑寄生、菟丝子各35g，加黄芪18g，续服6剂。三诊时已无遗精，且精神转佳，守方再服10余剂善其后。3个月后追访，病人多月仅有1~2次遗精，余症均失。[邵江东.寿胎丸新用.新中医，1995，(11)：49]。

8.眩晕(高血压)许某，女44岁，1991年10月25日初诊。头晕目眩2年余，每因突然改变体位或操劳时加剧，伴腰膝酸软，多梦失眠，面色不华，精神不振。素有高血压病，曾长期服用复方降压素等西药疗效不显，近1月来眩晕症状加重， BP 180/110mmHg， 舌淡、苔白稍厚， 脉弦细。证属肾精不足，脑髓失养之眩晕。治宜补肾填精，养髓安神，拟寿胎丸加减。处方：菟丝子30g，桑寄生、续断、山萸肉、五味子各15g，阿胶(烊化)10g，茯神25g。水煎服， 日1剂。连服6剂后， 诸症皆减， BP 140/105mmHg， 效不更方。前方续进9剂后，眩晕症状基本消失，夜能安卧，腰酸软症无存。守法再调理10余剂，停药观察，嘱其忌酒节房事，避情绪冲动，半年后随访眩晕症基本无发作， 血压稳定在135~120/95~90mmHg之间。[邵江东， 寿胎丸新用.新中医，1995，(11)：49]。

9.腰腿痛(坐骨神经痛) 简某，女，48岁，1989年5月15日初诊。

腰部酸痛，向右大腿、足跟放射，绵绵不已，喜揉喜按，反复发作1年余，行走不便，遇劳累时加重，卧床休息或经按摩后可稍缓解，曾在某医院行X线摄片，诊为第4、5腰椎增生性肥大，坐骨神经痛。服抗骨质增生丸1月余疗效不显而来诊。诊见：精神欠佳，懒言短气，纳差健忘，时有耳鸣，舌淡、苔薄白，脉沉细无力。证属肾气不足，腰脊失养之腰腿痛。治宜补肾益气，壮腰强筋，拟寿胎丸加减。处方：桑寄生30g，续断、菟丝子、党参、山萸肉各15g，牛膝、杜仲各12g。日1剂，水煎早晚分服，药进6剂后，自觉症大减，精神转佳，守方续服20余剂后，腰腿痛症基本消失，半年后追访未见复发。[邵江东.寿胎丸新用.新中医，1995，(11)：49]。

10.夜窗陈某，女，30岁。患者患夜盲十余年。时轻时重。近因家中有事劳累，致入夜视物不清尤甚，天黑即不敢行走。患者曾流产2次，17岁因“肾结核”手术治疗。舌淡红，脉沉细。处方：1丝子、桑寄生各30g，续断12g，阿胶9g(烊冲)，枸杞子、白芍、熟地、女贞子、决明子各12g，9剂后夜间视物已清，随访2年未再复发。[张春敬.寿胎丸临床新用.湖北中医杂志，2001，23(9)：34]。

11.乙肝张某，女，16岁，咸阳某中学高三学生。发现乙肝“大三阳”3年余，曾间断治疗1年，无效。2004年3月，患者无任何临床症状，因面临高考来我院门诊就治， 经查肝功正常， 乙肝系列：HBsAg(+) ， HBeAg(+) ， 抗-HBc(+) ， PCR-HBV-DNA 3.47×10”拷贝/ml， B超：肝、胆、脾、胰未见异常。血、尿、粪、心电图均正常，舌淡红，脉沉细。投以加味寿胎丸方28剂[桑寄生40g，续断、菟丝子、淫羊藿各15g，阿胶(烊化)、柴胡、青蒿、丹皮各10g] 。服完28剂查肝功：ALT162U/L、AST108U/L，余正常， PCR-HBV-DNA 1.26x 10'拷贝/ml。病人无任何不适， 加用干扰素(安福隆)500MU肌内注射，1天1次，连用30天，后改为隔日1次，肌内注射2月， 治疗3月后复查肝功正常， 乙肝系列：HBsAg(+) 、抗-H Be(+) 、抗-HBc(+) ， PCR-HBV-DNA 0.01×10*拷贝/ml， 临床痊愈。[黄峰，刘凤莉.加味寿胎丸抗乙肝免疫耐受的临床研究.陕西中医，2006，27(1)：5-6]

【临床应用】

1.习惯性流产有效率为94.74%。基本药物：菟丝子10g，桑寄生、阿胶(烊冲)各15g，川续断12g。加味：热者加用黄芩、白术；体弱气虚者加党参或太子参、炙黄芪；漏红者加苎麻根、仙鹤草、地榆炭、大蓟、小蓟；腰疼者加杜仲；呕吐者加姜竹茹；纳差者加神曲；眠差者加制远志。治疗28天。[钱正伟.寿胎丸加味治疗习惯性流产76例.浙江中医杂志，2009，44(9)：677]2.先兆性流产有效率为95%。基本方：菟丝子30g，续断、太子参各20g，桑寄生、杜仲、山药、旱莲草各15g，阿胶(烊)、陈皮、苎麻根各

10g，甘草6g。随症加减：腹痛甚者重用白芍30g，出血多者加地榆炭15g，阴虚血热者加生地20g，恶阻者加砂仁9g。[朱勤芬.寿胎丸加味治疗先兆流产101例.实用中医药杂志，2004，20(9)：493]。

3.提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率临床妊娠率为57.5%，足月活婴率为73.9%，疗效优于单纯用黄体酮治疗。方药为：菟丝子15g，桑寄生15g，续断15g，阿胶15g，党参30g，白术15g，黄芪30g，黄芩10g，鹿角霜·10g，熟地黄10g，砂仁5g。腰酸明显者加杜仲10g，大便秘结可加肉苁蓉10g，心烦不安、口苦咽干热象明显者去鹿角霜，减党参、黄芪药量，加白芍15g、生地黄15g。[许志芃，单志群，潘纪华，等.寿胎丸对提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响.中国中医药信息杂志，2009，16(5)：17-18]。

4.黄体功能不全性不孕总有效率为92.1%。基本药物：菟丝子20g，桑寄生10g，川续断10g，阿胶10g，仙灵脾20g，覆盆子15g，党参15g，黄芪10g，白术10g，甘草3g。加味：如兼有肝郁气滞加柴胡、郁金；血虚加首乌、枸杞；血瘀加泽兰、益母草；痰湿加半夏、陈皮；白带多加鸡冠花、金樱子。治疗3个月经周期，可使黄体功能不全者基础体温及月经周期正常并妊娠。[潘意坚.寿胎丸加味治疗黄体功能不全性不孕38例.福建中医药，1995，26(4)：25]5.崩漏总有效率100%。出血期方：菟丝子20g，川续断10g，桑寄生20g，阿胶(烊化)10g，鹿角霜10g，乌贼骨10g，茜草10g，三七粉5g(冲服)，益母草15g。量多如注者加棕榈炭10g、血余炭10g；神疲乏力，气短自汗，偏气虚者加黄芪15~30g，人参10g，五味子15g；唇舌色淡，头晕，心悸，偏血虚者加熟地10g，当归10g，白芍15g；暴崩血脱者，急予独参汤(高丽参30g浓煎顿服)或参附汤(生晒参30g，熟附子15g浓煎顿服)；心烦耳鸣加龟甲10g，生牡蛎20g；小腹胀痛，以痛为主，瘀血下则痛减偏血瘀者去阿胶，加生炒蒲黄各10g，生炒五灵脂各10g。缓解期方：菟丝子30g，川续断10g，桑寄生30g，阿胶(烊化)10g，黄芪20g，当归10g，熟地、白芍10g，仙茅、仙灵脾10g，龟甲10g，砂仁10g。兼肝郁气滞者去仙茅、熟地，加柴胡、枳壳、香附；肝肾阴虚者，加枸杞子；其他可参考出血期方的加减。服法：出血期服出血期方，血止3天后改服缓解期方，若再度出血仍服出血期方。1个月为1个疗程，治疗3个疗程后判断疗效。[王彩云，左献泽.寿胎丸加味治疗室女崩漏64例.光明中医，2006，21(3)：31-32]。

6.孕妇腰椎间盘突出症总有效率为97.5%。药用：菟丝子20g，桑寄生20g，续断20g，鹿角胶10g(烊化)，杜仲20g，熟地15g，砂仁10g，白术10g，当归15g，芍药10g，治疗20天，配合卧硬板床休息，腰部垫薄枕调护，可改善孕妇腰椎间盘突出患者腰部活动功能，腰腿疼痛减轻。[何悦硕.寿胎丸治疗孕妇腰椎间盘突出症40例.中医药导报，2009，15(2)：47]。

7.慢性移植肾肾病有效率85%。药物组成：杜仲15g，续断15g，菟丝子15g，桑寄生20g，阿胶(烊化)10g，黄芪40g，太子参10g，当归15g，白芍药15g， 红花20g， 益母草30g， 甘草6g。血肌酐>265pmol/L， 加用尿毒清5g，每日2次口服，或大黄10g、生牡蛎60g、熟附子10g、蒲公英30g，水煎取汁200ml保留2小时高臀位灌肠。长期低热加白花蛇舌草60g、青蒿30g、黄芩20g；移植肾肿痛加桃仁15g、地龙15g、防己15g、泽泻10g、元胡15g；血尿明显加蒲黄10g、生地黄15g、何首乌20g、三七粉3g；24小时蛋白尿定量>3500mg加金樱子20g、芡实20g。3个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。[杨存科，王桂英，田曼霖.加味寿胎丸配合免疫抑制剂治疗慢性移植肾肾病20例.河北中医，2007，29(6)：521-522]。

【药理研究】

1.促孕、维持妊娠寿胎丸能促进肾虚不孕大鼠的卵泡发育及排卵。[尹胜，尤昭玲.寿胎丸对肾虚不孕大鼠卵泡发育及排卵的影响研究.湖南中医杂志，2007，23(3)：92-93]寿胎丸能显著降低大鼠的流产率、增加胚胎数，提高血清雌二醇(E 2) 及孕酮(P) 内分泌水平， 上调PR mRNA表达， 增强黄体功能。[郜洁，罗颂平，赵颖.寿胎丸对肾虚-黄体抑制大鼠流产模型黄体功能的影响.中药材，2011，34(7)：1113-1116]。

2.抗卵巢移植排斥反应寿胎丸水煎剂可促进大鼠同种异体移植卵巢的成活，使其重量和体积增加，起到抗同种异体卵巢移植模型急性排斥反应的作用。[唐丽丽，罗颂平.寿胎丸抗大鼠同种异体卵巢移植模型急性排斥反应的研究.中华中医药学刊，2009，27(10)：2099-2101]。

3.抗畸胎寿胎丸水煎剂对环磷酸胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用，可能与减少畸胎发生有关。[高薇，陈裕明，刘启福，等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究.河南中医， 1994， 14(6) ：(17) 347-(18)348]。

寿胎丸(40g/kg剂量浓度以下)对健康育龄大耳白孕兔生殖功能及其胚胎发育无明显毒性。[赵新广，尤昭玲，刘丹卓，等.寿胎丸对大耳白孕兔生殖功能及其胚胎发育毒性的研究.辽宁中医杂志，2009，36(12)：2185-2187]。

【临证提要】寿胎丸具有补肾安胎之功效，用于滑胎。若脾肾两虚加人参、黄芪、杜仲、山药、山茱萸；血热加生地黄、黄芩、麦门冬、石斛、玄参；有外伤诱因加生牡蛎、砂仁；腹痛较频者加白芍药、佛手；子宫出血加苎麻根、生地榆、桑叶、墨旱莲、仙鹤草等；小腹坠胀明显加重黄芪用量，并加入升麻；呕恶加苏梗、竹茹；纳呆加鸡内金、麦芽。屡孕屡堕者，需要避孕半年，并以寿胎丸加人参、鹿角胶、龟板胶、紫河车、黄芪、当归、白芍药、枸杞子等，每日1剂，经净后水煎服，每月10~15剂。孕后仍可继续服用，服至前几次流产的月份后递减服药。张锡纯提出的本方加减法：“气虚者加人参二两，大气陷者加生黄芪三两，食少者加炒白术二两，凉者加炒补骨脂二两，热者加生地二两。若胎气已动，或至下血者，急救之方：生黄芪、生地黄各二两，白术、山萸肉(去净核)、龙骨(捣)、牡蛎(捣)各一两，煎汤一大碗，顿服之。”

本方使用时，要把握住肾虚这一主要病机，灵活使用，包括月经先期、崩漏、月经后期、月经过少、更年期综合征、带下病、产后恶露不绝、不孕症等。临床报道，月经先期患者在服上方6剂后，月经周期平均可向后推迟5~10天，连续服用3个周期后，月经周期基本稳定在(28±2)天。此外，本方也可用于眩晕、腰腿痛、夜盲。寿胎丸尚可治疗男子精少不育、遗精。临证可酌加枸杞子、山药、覆盆子、仙灵脾等。