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当归生姜羊肉汤 【组成】当归三两生姜五两羊肉一斤 【用法】上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者加橘皮二两，白术一两。加生姜者亦加水五升，煮取三升二合，服之。 【作用功效】养血散寒。
【主治】寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。(第十18)产后腹中绞痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足(第二十一4)。 【方解】本方证为血虚内寒的寒疝。方中当归、生姜活血养血散寒；羊肉温补填精。诸药合用养血散寒而止痛。 【方论】尤怡：此治寒多而血虚者之法，血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也。当归、生姜温血散寒，羊肉补虚益血也。(《金匮要略心典》)。 【临床应用与医案】 1.产后身痛王某，女性，27岁，1999年3月10日初诊。患者2个月前生产时失血过多，致身体虚弱，动则汗出。产后2周又不慎受风寒，开始感觉四肢关节酸痛怕冷，继之遍身关节酸痛，肢体麻木，以下肢为重，多方治疗效果不佳而来诊。诊见患者精神不振、面色萎黄，舌质淡红少苔，脉细而无力。检查未发现异常体征。辨证为产后气血双亏，风寒乘虚而入，痹阻脉络，筋脉关节失养。治以补血益气、温经散寒、通络止痛。方用当归生姜羊肉汤加味，服10剂后诸症消失而愈。随访半年未复发。[杨洪安，邢秀云，安良毅.当归生姜羊肉汤加味治疗产后身痛96例.中国民间疗法，2004，12(2)：30]。 2.消化性溃疡李某，男，38岁，农民。2001年11月6日初诊，患者胃脘疼痛2年，遇寒或空腹加重，得温进食则减，时常口泛清水，自觉胃部有冷气不散。曾经X线钡餐透视，诊为十二指肠球部溃疡。长期服用中西药物，时缓时发，且本人时因农活所累，饮食欠规律，病终未除。刻诊见舌淡胖有齿痕，双脉细弱。辨证为中阳不足，寒凝胃腑。治拟补虚温胃散寒为法，药用当归生姜羊肉汤原方，处方：当归15g，羊肉250g，生姜100g。羊肉切碎，煮至肉烂去当归食用，每日1剂，10剂。服药1剂，即感胃部温暖，服10剂后冷痛皆消。后方中生姜改为20g，连服30天病愈，至今未发。[宋传荣.当归生姜羊肉汤治验举隅.江苏中医药，2005，26(7)：32]。 3.小儿腹泻阎某，男，3岁。1990年3月9日诊。近3个月来，每日腹泻数十次，人夜更甚，腹泻清水或完谷不化之物，中西药尽无效。诊见面色萎黄，神疲倦怠，唇白舌淡苔白，指纹淡，四肢不温。为脾肾阳虚型腹泻。予当归5g，生姜10g，羊肉30g。放砂锅内加水500ml煎煮，以羊肉熟烂为度，吃肉喝汤。每日1剂，3天病愈。[冯文明，王改芝，冯金安，高友才.当归生姜羊肉汤治小儿腹泻.四川中医，1992，(3)：24]。 4.胃脘痛张某，男，35岁，2004年10月17日初诊。患胃脘痛多年，遇寒则甚，平素喜热饮热食，稍进寒凉之品，胃脘部即觉不适，常以热水袋敷于胃脘处，可稍缓解。诊见患者消瘦，面色暗淡无华，舌质偏胖偏暗，苔薄白，脉沉迟无力。四诊合参，属脾胃虚寒。因其面色舌质皆偏暗，虑其病久有瘀滞，踌躇再三，投以当归生姜羊肉汤：当归50g，生姜100g，羊肉300g，三物同煮，肉熟后弃渣喝汤。连服4剂后再诊，患者精神转好，胃脘部寒冷之感大减，舌脉均见起色。遂减其量，处方：当归30g，生姜60g，羊肉200g，再服3剂，诸症若失。恐其再犯，嘱再服3剂以善其后。[马国珍.当归生姜羊肉汤治验举隅.河南中医，2007，27(11)：15]。 5.痛经张某，女，22岁，学生，2003年12月8日初诊。每逢月经来潮之前即少腹疼痛，痛势剧烈，得热稍减，经量少，色暗有瘀块，待行经后痛势渐减。诊见形体较胖，面色青白，畏寒，舌质暗淡，脉沉迟。证属阳虚血寒，瘀阻胞宫。投以当归生姜羊肉汤：当归50g，生姜120g，羊肉400g。连服3剂，畏寒症状减轻，后因煎药不便，改用生山楂30g，红糖30g，泡水代茶常饮，饮至下次月经来潮，疼痛消失。[马国珍.当归生姜羊肉汤治验举隅.河南中医，2007，27(11)：15]。 6.感冒魏某，男，40岁，2003年11月27日初诊。平素体质较差，极易感冒，反复不愈，本次感冒已2月余。诊见畏风，怕冷，面色苍白，腰痛，肢倦，手足不温，气短，口不渴，舌淡，脉细弱。证属阳气不足，卫外无力。予当归生姜羊肉汤加味：当归15g，生姜60g，羊肉200g，黄芪30g，淫羊藿15g，嘱服3剂。3剂后再诊，见精神转佳，怕冷畏风减轻，气短消失，其他诸症均有减轻。效不更方，又按原方服3剂，病若失。后又配玉屏风散一料，嘱患者坚持服用2月，以防再发。[马国珍.当归生姜羊肉汤治验举隅.河南中医，2007，27(11)：15]。 7.虚寒咳嗽刘某，男，36岁，干部。形体素盛，因应酬频繁，不善摄生，偶患咳嗽吐血来诊。余视其面色微赤，脉数而芤，经透视及化验检查后，考虑为支气管炎，给以抗菌药物及止血药物静脉输液治疗7天，血已得止，但仍时有咳嗽，病未痊愈便执意不再治疗。3月后咳嗽严重来诊，望其身形清瘦，神气支离，咳嗽微喘，常咳清痰，四肢清冷，里急不舒，饮食日减，面色铣白，小便清长，畏寒，脉象沉细迟缓，舌质淡，苔白。断为失血后未善慎养，迁延日久致气血虚寒，将近损怯之候，遂用温中益气，润肺止咳之剂数投，并辅以抗菌消炎，能量支持等西药并用，竟无显效。余终以当归生姜羊肉汤治之，方：当归60g、生姜片30g、羊肉500g，文火炖烂服之。次日告曰，此方较前诸方获效最大，精神体力似觉大振，身体亦感清爽。又嘱再进数服，咳嗽畏冷里急诸症步步消退，至十数服，竟获痊愈。[高大硕.当归生姜羊肉汤治疗虚寒咳嗽举隅.时珍国药研究，1997，8(1)：88]。 8.多发性神经炎周某某，男，35岁。1971年1月16日诊。患者双侧手足及臀部感酸麻似虫行，疼痛如针刺，反复发作3年余，加重月余。其病每于秋末冬初辄发，如是者已3年余，稍遇寒冷即需穿戴棉鞋、棉手套。1970年12月14日野营拉练后，发展至臀部亦感酸麻、疼痛，曾经多家医院治疗罔效。诊见舌质淡、苔薄白，脉沉细。西医诊断：多发性神经炎。中医诊断：皮痹合并肌痹。治用当归生姜羊肉汤加味：肉桂5g，当归30g，生姜50g，羊肉250g，党参、炙黄芪各25g，赤白芍各10g，川芎6g，鸡血藤20g。煎服法：先将羊肉洗净，煨汤，将上药纳入汤液，文火煎，早晚各服1次。3剂。服头煎后，自觉臀部酸麻疼痛减轻，3剂服完，症状基本消失。嘱再服3剂以资巩固。后随访3年内未复发。[张宏吉.当归生姜羊肉汤加味治疗多发性神经炎.浙江中医杂志，1997，(4)：177]。 9.闭经李某，女，19岁，未婚，务农。1984年12月由其母陪伴前来就诊。主诉：冬季经水不潮3年。患者15岁时月事初潮，50天左右一行。色淡、量少，一日即净。至16岁，每逢入冬寒冷之时则信水不至，待来年春暖花开之际月经方来。停经期间，白带淋漓、质清稀，周身困倦、乏力。诊时：经水50余天未行，面色萎黄，畏寒、身冷，四肢不温，诉其脐下时时有凉气、若置冰霜，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉沉细。此乃血虚寒凝之症，治宜补血温中。方用当归生姜羊肉汤：当归50g，生姜100g，羊肉半斤。用法：上三味，加水2500ml。煎取1000ml，每次温服250ml，日服2次。服药两天，面色华润，自觉有力，畏寒身冷小腹寒凉消失，手足转温，白带减少。复服8 天，月经来潮。随嘱月经净后20天，继服上药6天，以资巩固。后经随访，病告痊愈。[刘爱国.当归生姜羊肉汤治愈冬季闭经二例.国医论坛，1989，(2)：49]。 10.肠道易激综合征吴某，女，42岁，职工，2002年2月13日初诊。患者反复腹泻3年，日泻下3~4次不等，大便夹有黏液，腹痛肠鸣，曾做过纤维结肠镜及多次粪便检查，诊为肠道易激综合征，服用多种抗生素及止泻药，效果不明显。诊见神疲乏力，腹部隐痛，喜温喜按，舌淡润，脉沉弱。辨证为脾胃虚寒，气机凝滞，因多方治疗效果不佳，患者对治疗信心不足，谓药已难愈其病。如有验方，可再一试。遂书当归生姜羊肉汤，处方：当归15g，羊肉250g，生姜20g，每日1剂，连服15天，药后诸症明显减轻，后断续常服本方，3月病愈。[宋传荣.当归生姜羊肉汤治验举隅.江苏中医药，2005，26(7)：32]。 11.枕大神经痛张某，男，30岁，工人，2002年8月5日初诊。患者夏日每逢下夜班时，习惯用冷水冲洗头，1年前冲洗后即感头痛不适，逐日加重，疼痛位于右侧枕部，呈钝痛，受寒则剧，有时雨淋头部便即刻发作。曾在多家医院治疗，诊为枕大神经痛，但收效甚微。刻诊：头部活动受限，右侧枕部疼痛，精神不振，面色无华，舌淡边有瘀点，脉沉。辨证为寒湿外袭，阳气痹阻，拟散寒祛湿，通络止痛为法。以温散活血通络中药治疗多日，效果不显，遂改当归生姜羊肉汤加味，处方：当归15g，羊肉250g，生姜200g，川芎20g。热服药后头部保暖，取微汗。服药期间避风寒，服药5剂，疼痛明显减轻，月余，疼痛全消。[宋传荣.当归生姜羊肉汤治验举隅.江苏中医药，2005，26(7)：32]。 【临证提要】当归生姜羊肉汤有温中、散寒、补虚之功，故对血虚致寒之寒疝、虚劳、产后腹痛均有治疗作用。在临床上的应用更加广泛，中医辨证但凡有血虚致寒之征，尽可用之，如产后身痛、消化性溃疡、痛经、多发性神经炎、枕大神经痛等。 |
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