地黄饮子合封髓丹治疗脑梗后遗症

王XX，男，78岁，初诊日期：2017年9月7日
患者主因“失语1年”就诊。患者2016年脑梗后遗留失语，右侧肢体活动不利。现神志清，失语，右上肢及右手浮肿，活动不利，听理解力可，纳眠可，每日可睡约8h，胸闷，无胸痛，但头汗出，喜热饮，性情易急，手足冷，心慌，无腹胀，二便正常，舌暗淡苔薄白，脉沉细滑。辩证为阴阳亏虚，虚阳浮越证，治以滋肾阴，补肾阳为主，兼以化痰活血。方以地黄饮子合封髓丹。
鲜地黄10g 熟地30g 麦冬15g 五味子 10g
石斛15g 肉苁蓉15g 巴戟天10g 附子10g
肉桂4g 菖蒲30g 远志8g 山萸肉15g
茯神15g SPAN> 莪术20g 生黄芪30g 知母15g
黄柏15g 砂仁10g 炙甘草15g
14付，加黄酒100ml泡煎，分3次服
复诊：2017年9月21日
服上方3剂后右上肢及右手肿消失，口唇麻，怕冷改善，心慌已无，现可说单字音节，但头汗出，口干，无口苦，大便成形，纳佳，无头晕，无耳鸣，无腹胀，舌嫩红苔根黄腻，舌颤动，脉沉细滑。复诊阴虚更加突出，治以增强滋阴潜阳之功效。
上方改鲜地黄20g、肉桂6g，加仙鹤草30g 加黄酒100ml泡煎，14付
按语：失语属于中医“喑痱”范畴。“喑痱”是由于下元虚衰、阴阳两亏。虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。肾藏精，主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致筋骨失养，见筋骨萎软无力，甚则足废不能用。足少阴肾经，夹舌本，肾虚则精气不能上