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今天来聊一聊便秘的问题

 sunshinefhrek8 2021-08-18
王哥建议我聊聊便秘的问题,说这是常见而大家又不重视的疾病,同时西药又没有什么有效药,他听说很多人是吃蕃泻叶治疗便秘,问我是不是合适?
如果没有耐心的,可以直接翻到文章最后面看总结部分


一、关于番泻叶
首先,番泻叶的确对便秘是有明显效果的,在医考的大纲里,攻下药就提了四味:大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

一般的急性便秘,用一味番泻叶泡茶,很快就能见效果。
但是急则治其标,用番泻叶是治标不治本
番泻叶只适用于急性便秘,不适合于慢性习惯性便秘,而且番泻叶更不能长期大量服用。
番泻叶通导大便功用很强,但它虽然通了大便,同时更带走大肠更多水分,容易引起后续的大便干结。所以很多病人用番泻叶后,越用越需要增大剂量,而且肠道越干结。到后来不仅便秘更严重,而且一旦停用番泻叶后,还会心烦焦虑,全身不适,睡眠不安,表现一派番泻叶上瘾的情况。
所以番泻叶通畅大便,只宜暂用,不宜久服
好的治疗手段应该是除邪而不伤正。


二、针灸治疗便秘
针灸治疗便秘分寒热。便秘是有东西堵在里面了,寒实就是肠子没有蠕动,病人一个星期不上厕所也不难过; 热实呢,一两天不上厕所就很难过。所以寒热看病人难不难过就知道了,寒实适合艾灸,热实适合针灸
1、热实
便秘如果是堵在小肠里,小肠有便秘,放屁就很多,因为宿食累积在小肠里,大肠里没有东西所以一直不断地排气。小肠堵到(屁很多)就用小肠募穴关元。如果堵在大肠(没有屁)就是大肠的募穴天枢
还有人便秘的时候大便像一粒粒的羊大便,这是因为太干燥了,小肠里津液没了(《伤寒论》里叫脾约,用麻子仁丸)。
脾主湿脾又主少腹,少腹有问题的时候我们大部分时候在脾脏下手。因此我们要让小肠的津液回来,就要强他的心和脾,心可以让热进入小肠,脾可以让湿进入小肠,小肠里的津液就会生起来。所以小肠募穴关元,心的募穴巨阙,脾的募穴章门,都是要取的穴道。脾经的本穴太白也都可以下针。


照海支沟是很有名的治疗便秘的穴道,不管寒热下支沟、照海都可以。因为照海在阴跷脉上面,支沟在三焦经上面产生津液的,所以无所谓便秘是堵在小肠还是大肠通通可以用。支沟的另一个名字叫飞虎,飞虎针就是在支沟上下针。


2、寒实
寒实就是大肠没有蠕动,要怎么处理呢?灸比针好,灸他的天枢、关元、中脘,四花灸,一灸下去,肠一热就开始蠕动,病人在灸的同时会感到肠子不断在动,同时也可以灸足三里,这是去寒实的方法。
三、经方治疗便秘
如果要用经方的领域来分类的话,小孩子便秘用生白术,女人便秘用白芍,老人便秘用麻子仁(其实现在老人便秘用肉苁蓉更合适)不严重的便秘,用上述的药物泡茶喝就能缓解。
但是因多人不重视便秘,便秘拖了五六天甚至更久的时候,便秘就会变得严重起来,甚至会出现高烧、神志昏迷,这时候就需要用经方里的泻下剂急下存阴了。

1、热实便秘
因为阳明腑热,肠道里津液被灼伤,导致大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数,有身热,严重的甚至出现高热、神昏谵语。
1)如果是堵在小肠,就是不断地放屁,脉又实,舌苔又很黄,肚子拒按,就是小承气汤
小承气汤方:大黄四两,厚朴二两炙去皮,枳实三枚大者 炙
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,当更衣;不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。
2)堵在大肠,天枢穴可以找到压痛点。没什么屁,脉又实,小便黄,就是大承气汤
大承气汤方:大黄四两酒洗,厚朴半斤炙去皮,枳实五枚炙,芒硝三合
右四味,以水一斗,煮取二物,取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,纳芒硝,更上火微煮一两沸,分温再服。得下,余勿服。
3)还有两种情况也是大承气汤:一个是大便像细鞭子一样排出来,这是大便堵在肠壁的四周,只有中间一个小孔可以通过;另外一种是下利青水,就燥屎堵住大肠了,只有旁边小缝可以让水通过,而大便不能通过,就会一天十几次下利,一摸肚子是硬的,小便深黄的,这种下利是因为便秘引起的。这两种情况都是大承气汤。


2、燥实便秘
承气汤证都是热实,热和燥还不一样,热的话还有津液,燥的话没有津液,就是干的。
这种燥实引起的便秘《伤寒论》里叫脾约,症状是小便多,大便困难,拉出来的大便像羊屎一样一粒粒的。
脾约是用麻子仁丸,自己做的话估计太麻烦,直接去药店买中成药吧。
麻子仁丸方:麻子仁二升,芍药半斤,枳实半斤炙,大黄一斤去皮,厚朴一斤炙去皮,杏仁一斤去皮尖,研作脂
右六味,为末,炼蜜为丸,桐子大。每服十丸,日三服,渐加,以和为度


3、寒实便秘
寒实是大肠因为寒冷没有蠕动导致的便秘,特点是小便淡白,肚子也不痛。这时候是用大黄附子细辛汤。
大黄附子汤方:大黄三两,附子三枚炮,细辛二两
右三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。

经方需要注意的几点:1、泻下剂必须是表证已解,才能使用,如果表证未解就泻下,容易造成病邪内陷;2、这里的大黄不能久煮,煮久了就泻下的药性就变弱了,一般起锅前20分钟丢大黄进去就可以了。而且大黄这味药要因人而异,如果平时吃辣很厉害的人,用大黄的时候要加重份量。


4、气虚便秘
大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,同时面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
这是虚证,就不能泻下了,要以健脾为主,可以用补中益气汤加枳实
四、总结

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