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目的:引入形式概念分析下的数学偏序结构图,总结不同年龄层次2型糖尿病患者的特点,挖掘和整理李赛美教授辨治经验。同时验证了偏序结构理论在对比研究不同中医对象的属性特征中的可行性。方法:收集150例李赛美教授治疗2型糖尿病的验案(青年、中年、老年患者各50例),从中提取患者症状、处方、中药等,进行数据规范化处理,在此基础上分别建立全样本、青年、中年、老年2型糖尿病患者的症状、处方、中药形式背景,进行优化后生成相应的偏序结构图,通过对比和分析,从中进行知识发现。成果:整体方面,通过挖掘以全部病例为对象的偏序树形图,可以发现, 李赛美教授纯中药治疗的2型糖尿病患者,常见症状为脉弦、口干、苔黄、脉滑、舌质红等;证型以热证、实证为主,血瘀、痰湿、痰热、津伤等也十分常见,少部分患者表现为虚证、寒证; 处方以葛根芩连汤合理中丸为主加减,此外,肾四味、白虎汤、桂枝汤、四逆散等也是常用的处方; 中药常用葛根、黄芩、黄连、炙甘草、党参、干姜、苍术、茯等、天花粉、生地黄、玉米须、赤芍等,亦常使用活血化瘀药、温阳利水药、补益肝肾药物。对不同年龄患者的症状挖掘,发现青年组普遍性症状以口干、舌质红、脉滑、脉弦、苔黄为主,特异性症状以热证、实证类症状为主;中年组普遍性症状以脉弦、眠差、苔黄、舌质红、脉滑为主,特异性症状以肝脾不调、阴虚内热类症状为主;老年组普遍性症状以脉弦、脉滑、口干、苔白、舌质淡红为主,特异性症状以血瘀络阻、肝肾亏虚类症状为主。对不同年龄患者的处方挖掘,发现青年组普遍性最高的处方为葛根芩连汤,特异性处方多为清热类方剂;中年组普遍性最高的处方为理中丸,特异性处方多为健脾、化痰、补肾类方剂;老年组普遍性最高的处方为桂枝汤,特异性处方多为温阳散寒、滋阴补肾、活血化瘀类方剂。 对不同年龄患者的中药进行挖掘,发现青年组、中年组普遍性高的中药具有趋同性,如炙甘草、茯苓、淫羊藿、黄芩、黄连、葛根、干姜、天花粉、党参、玉米须等,在青年组和中年组中均具有很高的普遍性;老年组中,黄芩、黄连等清热燥湿药的普遍性降低,桂枝、枸杞子、附子、山茱萸等补肾活血类中药的普遍性上升。中药特异性方面,青年组以清热、化痰类药物为主,中年组以行气和胃、养阴生津、安神类药物为主,老年组以补益肝肾、扶正补虚类药物为主。 对不同年龄患者黄芩、黄连的使用情况进行挖掘,从使用频率看,青年组>中年组>老年组;从使用剂量看,黄芩、黄连在青年组最常用的剂量为各30-40g,中年组与老年组最常用的剂量为各15-20g,但中年组第二常用的剂量为各30-40g,老年组为各5-10g。 结论:本研究选取了李赛美教授纯中药治疗青年、中年、老年2型糖尿病患者各50位,对其症状、处方、中药进行数据挖掘,试从年龄角度,发现、对比和总结李赛美教授纯中药辨治不同年龄2型糖尿病患者的经验。同时,验证了利用偏序结构理论,从不同中医对象的角度,对属性特征进行对比研究的可行性,使研究结果能够更好地体现中医辨证施治、因人制宜的优势,符合当前信息时代对中医精准化的要求。... |
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