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“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。”邓老用玉屏风散治疗气虚，气不固表的自汗、盗汗，和体弱表虚易患感冒之患者，有一个重要的比例就是：黄芪+防风=白术。 玉屏风散 治疗表虚自汗的玉屏风散出自《丹溪心法》，这是中医所公认疗效确切的名方。方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中用黄芪益气固表为君，臣以白术健脾，合君药以资气血之源，佐以防风走表而祛风邪，合黄芪、白术以益气散邪，三药合用，托里固表，使玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。这犹如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。 我体会此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12g，防风3g，白术15g。 我认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点： 其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可； 其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。 曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术，找余商量，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓，这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热、气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓！ 临床上运用时，若见自汗盗汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30g，或加浮小麦、糯稻根各30g；若汗出特多者，则加麻黄根10g。至于纯阴虚之盗汗，我认为当归六黄汤往往效如桴鼓，此处只言玉屏风，故不赘述。 玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。我曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每用10〜20g水煎服，每天1剂，服半月至一月，以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者(该地喜用丙种球蛋白成风），这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾，何乐而不为？事后了解，据说有相当好的效果。其建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，蒲氏认为此散用三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。 若深究其能预防感冒之理，我认为柯韵伯之论较有启发，现录之，与同道共同学习。 柯韵伯在《名医方论》中指出：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以祛之，去者自去，来者自来，邪气流连，终无期矣。” 防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，唯黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也。” 根据异病同治之理，余曾用玉屏风散治愈一例面肿如球之怪病。1961年与广州中医学院1959年高研班学员到某军区医院搞科研时，该院一护士之子，5岁，患怪病，面肿如球，病已将月，按之空虚，随指而起，似面皮之下充气一般，但无皮下气肿之握雪感，从头肿至颈部，舌嫩，因此考虑乃气虚所致。头为阳，面皮属表，故当以表虚论治。方用玉屏风散加五味子。处方：黄芪12g，防风3g，白术18g，五味子4.5g。每日1剂，复煎。取玉屏补气固表，五味子敛其浮阳。服药9天，病霍然而愈。 玉屏风散可以理解为就像给人围了道屏风，让病邪不易上身。如此玄妙的药物由黄芪、白术、防风配比组成，有益气、固表、止汗之功用。 玉屏风散的典故耐人寻味。玉屏风散源于元代危亦林《世医得效方》所载，危亦林从小体弱多病，胃口不好，经常冒虚汗，有一天，危亦林见一位青年人沿街叫卖祖传方药，很喜欢此人，于是邀请他到药柜上当伙计。年轻人知道危亦林体虚经常感冒，于是每天熬家里带来的“独根”给危亦林喝。喝了一个多月，危亦林不再冒虚汗（这里面的独根就是中药黄芪）。又一次，危亦林给一木匠女儿看病，见木匠母亲虽年过七旬，却精神抖擞，寻其根源见其母亲用树根熬水喝，这些树根叫白术和防风，喝了之后胃口好，不生病。经过自身试验，危亦林发现这三味药有很好的疗效，自己体质大大增强，不轻易感冒咳嗽。危亦林认为这三味药提高人体体质。 玉屏风散，黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。佐以防风走表而散风御邪。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。  通俗的说，如果把我们的身体比作一座城池，外邪是攻打城池的敌军，黄芪就是负责筑建城墙、训练士兵的大将，防风则是统领负责巡逻杀敌，白术在大本营脾胃负责粮草供应。服用玉屏风后，身体便获得了黄芪、白术、防风组成的重重保护，如同有一道屏风护卫，阻挡外来病邪的侵袭。  经方妙用 1. 自汗：由气虚卫外不固所致，症见自汗、恶风、气短、乏力、舌淡、脉虚弱; 2.体虚易感冒; 3.由表虚不固所致，症见神疲乏力、自汗恶风，反复感冒，舌淡，脉虚。 此外，本方还用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染、肾小球肾炎、小儿生病综合征、复发性口腔溃疡等。 药理作用 现代药理学证实本品有增强机体免疫、抗变态反应、平喘和抗应激等作用。 使用注意事项 1.用药期间忌油腻食物，宜清淡饮食，饭前服用为佳； 2.按照用法用量服用玉屏风散，小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用； 3.服药期间症状无明显改善，或症状加重者，应立即停药并去医院就诊； 4.对玉屏风散成分过敏者禁用，过敏体质者慎用； 5.热病汗出、阴虚盗汗者谨慎使用。 玉屏风散源远流长，但是在某些病症面前略显单薄，针对不同病症，在医生指导下适量加减。居家可以直接购买玉屏风颗粒，或者中药颗粒进行调配，服用方便，尽量在医生指导下进行服用。 玉屏风散是中医临床最常用的经典方剂之一，在中医名著《世医得效方》、《丹溪心法》、《医方考》、《古今名医方论》等均有记载。该方由于组方严谨、配伍合理、疗效突出而收载于《中华人民共和国药典》，属于国家基本中成药。玉屏风散具有很好的健脾益气、固表止汗、防御风邪的作用，现已广泛应用于临床内、外、妇、儿等各科疾病中。 1.取名“玉屏风散”，有何寓意？ 屏风是我国古代人家中普遍使用的家具，通常被放置在屋内显眼的地方，不仅可以装饰厅室，还可以挡风。 方子以屏风命名，即取其挡风之意，好比为肌表加了一面御风的屏障。“玉”，取意“珍贵如玉”，形容其珍贵。 “散”，是这个方子的剂型为散剂，即把方中的药物加工为细末，服用的时候直接煮散即可。 古人告诫虚人易感风邪者，对玉屏风散当“珍如玉，倚如屏”，故为其取名“玉屏风散”。  2.玉屏风散组方，有何特点？ 中医汤头歌诀描述此方为“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”，意思就是玉屏风散药味组成少且组方精当。该方由黄芪、白术、防风三味药组成，其中又以蜜炙黄芪、炒白术为佳。黄芪补肺气，使皮毛坚固，腠理致密，增强卫外之力，为主药；白术健脾益气，固表止汗，与黄芪配伍，资助气血生化之源，为辅药；防风可以祛体表所受之风。三药配伍得当，固表而不留邪，祛邪而不伤正，补散兼施，以补为主。  （黄芪） 3.玉屏风散，有何作用？ 玉屏风散的主要功效是健脾益气、补肺固卫、祛风止汗，增强人体正气，增强抗病邪能力。通俗讲，它具有增强免疫力、抗疲劳、抗过敏等作用。现代医学研究发现，玉屏风散具有调节人体免疫力的功效，有中药中的“丙种球蛋白”美称。药理实验表明，此方可以增强机体免疫功能和抗变态反应，升高免疫球蛋白，改善微循环，抗氧化，调节细胞因子，增强免疫系统细胞功能，促进细胞新陈代谢。 4.玉屏风散治疗的病症，主要有哪些？ ①受风、受寒后容易复发或加重的疾病，如反复感冒，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等； ②以自汗、乏力为主要表现的疾病，如血液病、肿瘤化疗或放疗后、手术后的汗出异常； ③免疫力低引起的慢性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、冬季瘙痒症，皮肤瘙痒症、过敏性紫癜； ④自身免疫性疾病，如儿童继发性免疫功能低下、儿童糖尿病、单纯性肾病综合征等； ⑤慢性肾小球肾炎、慢性腹泻、产后气虚身痛等。  5.玉屏风散，如何服用？ 将黄芪、白术、防风按1：2：1的比例研成细粉末，成人每次服6~9克，每日2次，温开水送服，儿童用量酌减。 现在药店出售的中成药“玉屏风颗粒”、“玉屏风胶囊”、“玉屏风冲剂”或“玉屏风口服液”等，其药物组成与本方大致相同，作用相当，也可以选用。服用玉屏风散改善体质，需要较长的疗程，一般需要1~2个月。 6.服用期间，有何注意事项？ 玉屏风散作用温和、安全，无明显不良作用，一般情况下可长期服用，小量久服。需要注意的是，此方用量不宜过重，过重可能导致胸闷、腹胀、食欲减退、及头昏潮热等。以下几类人不适合服用：①阴虚盗汗者；②湿热内盛者；③高热者；④正处于感冒期间者。服药期间，不要食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物。 玉屏风颗粒的9类适用人群及18个联合用药方案！ 玉屏风颗粒是临床常见的一个中成药补益剂，由玉屏风散采用现代工艺制成的颗粒剂，组方来源于元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书，由防风、黄芪、白术（炒）三味中药组成。  作为一个敛汗固表经典方药，玉屏风颗粒不仅用于治疗表虚自汗患者，还在内科、外、妇、儿等多科疾病中有着良好的应用。今天我们就来说一说玉屏风颗粒的作用与应用。 玉屏风颗粒的基本介绍 药物组成：黄芪、白术（炒）、防风 功能主治：益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。 用法用量：开水冲服，一次5克（一袋），一日3次，饭前服用。 组方分析：玉屏风颗粒由黄芪、炒白术、防风三味配伍。 ➔ 黄芪益气固表，内可大补脾肺之气，外可固表而止汗，为君药。 ➔ 白术健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药。 ➔ 防风走表祛风，为佐药。 黄芪得防风，可固表不留邪；防风得黄芪，可祛邪不伤正。 诸药合用，以补气固表为主，祛风解表为辅，补中有散，三药共同起到益气、固表止汗之效果。 玉屏风颗粒的应用及联合用药方案 玉屏风颗粒是补气固表的经典方剂，对于体虚人群治疗疾病和改善症状具有较好的疗效。现代药理研究发现，玉屏风散（颗粒）对人体免疫力具有双重调节的功效，通过对免疫系统的调节，而发挥多种作用。 1 治疗小儿反复呼吸道感染 联合用药：玉屏风颗粒+对症药物+抗菌药物 ➔ 玉屏风颗粒+小儿咽扁颗粒+阿莫西林颗粒 ➔ 玉屏风颗粒+小儿感冒颗粒+罗红霉素颗粒 2 治疗过敏性鼻炎 联合用药：玉屏风颗粒+抗鼻炎中成药+抗过敏药物 ➔ 玉屏风颗粒+胆香鼻炎片+氯雷他定片 ➔ 玉屏风颗粒+鼻炎康片 3 治疗哮喘 联合用药：玉屏风颗粒+抗哮喘药物 ➔ 玉屏风颗粒+孟鲁司特钠片+喘嗽宁片 ➔ 玉屏风颗粒+盐酸丙卡特罗片+蛤蚧定喘胶囊 4 治疗支气管炎 联合用药：玉屏风颗粒+抗菌药物/清热解毒药物+镇咳祛痰药物 ➔ 玉屏风颗粒+蓝芩口服液+盐酸氨溴索缓释胶囊 ➔ 玉屏风颗粒+阿莫西林胶囊+强力枇杷露 5 治疗慢性阻塞性肺病 联合用药：玉屏风颗粒+支气管扩张剂+祛痰药物 ➔ 玉屏风颗粒+硫酸特布他林片+盐酸氨溴索缓释胶囊 ➔ 玉屏风颗粒+异丙托溴铵气雾剂+乙酰半胱氨酸泡腾片 6 治疗慢性荨麻疹 联合用药：玉屏风颗粒+外用药物+抗过敏药物 ➔ 玉屏风颗粒+丹皮酚软膏+氯雷他定片 ➔ 玉屏风颗粒+赛庚啶乳膏+盐酸左西替利嗪胶囊 7 治疗湿疹 联合用药：玉屏风颗粒+外用药物+抗过敏药物 ➔ 玉屏风颗粒+哈西奈德乳膏+炉甘石洗剂+马来酸氯苯那敏片 ➔ 玉屏风颗粒+丙酸氯倍他索乳膏+除湿止痒洗液+依巴斯汀片 8 治疗带状疱疹 联合用药：玉屏风颗粒+外用药物+抗病毒药物 ➔ 玉屏风颗粒+阿昔洛韦乳膏+阿昔洛韦片 ➔ 玉屏风颗粒+阿昔洛韦乳膏+盐酸伐昔洛韦片+转移因子胶囊 9 治疗过敏性紫癜 联合用药：玉屏风颗粒+对症药物+抗过敏药物 ➔ 玉屏风颗粒+维生素片C片+马来酸氯苯那敏片 ➔ 玉屏风颗粒+维生素片C片+归脾丸 玉屏风颗粒除了配合治疗上述的多种疾病外，还可以治疗多种汗证如产后褥汗，还有因其他因素所导致的免疫力低下。 但是需要注意的是玉屏风颗粒以下人群慎用： 1）热病汗出慎用； 2）阴虚盗汗慎用； 3）服药期间饮食宜选清淡之品，忌油腻食物。 掌握上述专业知识，合理联合应用玉屏风，可有效治疗和改善患者的多种疾病。 通过4个医案让大家见识一下这个方子的妙用。 1.鼻渊 刘某，女，19岁，1983年8月25日诊。患者整日鼻塞，流清涕，不能自控，已三载。每日需用4～5条手帕。经五官科检查，诊为“过敏性鼻炎”，用药无效。平素经常感冒，每月平均2～3次，观其面色少华，舌淡，脉细弱。 此乃卫表气虚，皮毛受邪，连及于肺，津失所布，由窍而出，取玉屏风散改汤加味：生黄芪15g，生白术、防风、益智仁各10g，藿香、九节蒲各6g，辛夷花3g。服上药15帖后，鼻塞已通，清涕减少，每日只需用2条手帕。又续服原方25帖，已无清涕，面色转红润，先后已2月未感冒，随访1年半未发。 按：鼻为肺窍，肺主皮毛，肺气亏虚，气不布津，聚而由窍而出，故用玉屏风散益气固表以治本，藿香、九节蒲、辛夷宣通鼻窍以治标。益智仁益肾温脾摄纳，诸药合用，宣敛并行，标本兼顾，故获显效。  2.痹证（风湿性关节炎） 缪某，女，42岁，1980年3月22日诊。患者周身关节游走疼痛已数载，曾在某院查：抗“O”＞1000u，血沉10mm/h（长管法），类风湿因子（-），诊为“风湿性关节炎”，先后用西药强的松、保泰松、阿司匹林、消炎痛，中药祛风化湿、散寒止痛剂等，疗效不巩固。刻下：关节疼痛颇剧，有冷风彻骨感，诉平素易汗，疼痛每遇汗后加剧，观其面色白，舌质淡隐紫有裂纹，体胖大，脉细涩。 此乃卫气虚，无力托邪外出，风湿之邪留恋不解，痹阻经络所致，取玉屏风散改汤剂加寻骨风、鸡血藤各10g。服药20剂后，自汗已瘥，亦无冷风彻骨感，关节疼痛逐步减轻。复查抗“O”625u，血沉20mm/h（长管法）。又于前方加入熟地、乌梢蛇各10g，坚持服用52剂后疼痛缓解，查抗“O”＜500u，血沉6mm/h（长管法）。随访2年，未再复发。 按：此例痹证平素易汗，汗出后痛剧，有冷风彻骨感，若单用祛风之品，必致其卫气更虚。故治疗时先予玉屏风散益气固表，使卫表固，风邪不易侵入。二诊时卫表已固，故加入熟地以滋养肾精，乌梢蛇搜风以祛其邪，标本同治，终致顽疾获愈。 3.慢性泄泻 周某，男，55岁，1983年12月2日诊。泄泻已久，粪质稀溏，曾在某院用纤维直肠镜检查：无异常发现。粪检：白细胞少许，食物残渣（+），余（-），诊为“慢性肠炎”。给予土霉素、复方新诺明、四环素、氯霉素、痢特灵，中药抑肝扶土，温中健脾，化湿，益火生土法，治疗近半载，其效不佳。 诉泄泻发作时，自觉畏风，以脐腹部为显，虽厚衣亦不免，尔后肠鸣，腹痛即泻，观其面色少华，舌淡体胖，苔中心薄白腻，脉细弦。此乃卫表气虚，风邪乘袭，肝木刑脾所致。拟玉屏风散加陈皮6g。服药15剂后，畏风已瘥，泻下次数明显减少。继以前方加党参、山药、炒扁豆、炒苡仁各10g，厚朴6g。续服12帖后告愈。随访3年，未复发。 按：久泻脾阳亏虚，卫气失充，风邪内侵，“风气通于肝”，肝木肆扰，横逆犯脾，脾土更虚，饮食不能化精微，而为败浊，故缠绵不已。用玉屏风散益气固表，使卫表固，风邪无以侵入，肝木宁，脾土不受其伐，故泻止。  4.缺乳 孙某，女，26岁，1980年7月15日诊。患者易出汗，产期正值酷暑，室温较高，汗出颇多，乳汁逐日减少。查体：瘦，面焦，两乳松软。自述饮食及二便尚可。脉细而弱，舌红苔少。治宜补气益胃，固表止汗，通络下乳。玉屏风散加白薇、王不留行各9g，炙甘草6g。另用猪蹄加麦冬适量，煎汤代茶。上方出入，半日康复。 按：血汗同源，过汗血亏，乳无以生。补气益卫，汗止血生，乳亦旺盛。 结语 玉屏风散原为治疗气虚自汗，虚人感冒而设。本方药虽不多，而配伍精当，严谨，取其益气固表止汗，御风邪之功，有如御风的屏障，而又珍贵为玉之意。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，助黄芪加强益气固表之功，二药合用，使气旺表实，则汗不能外泄，邪亦不能内侵，更配以防风走表，祛风并御风邪，且黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，实系补中有散，散中寓补之意。 本头条号有很多内容只对粉丝开放，如有需要，请加关注 |
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