微头条

【我的一次“误诊”经历，分享给大家】

这位患者是我的一位老朋友，认识已经很多年了，他是一位体力劳动者，长年受到腰痛的困扰，就在一周前，他再次因为腰痛以及左下肢的放射痛来医院看病。

给他查体的时候，下肢有明显的放射痛，而且是属于那种针刺、烧灼样的感觉，腰部也有明显的叩击痛，叩击腰部的时候疼痛向下肢放射，疼痛的肢体抬高45度左右就能诱发疼痛明显的加重，结合他的老毛病，考虑还是腰椎间盘突出压迫到神经产生的症状。

看到他的症状，结合他的病史，如果您也曾经遭受过腰间盘突出症的折磨，大家可能也认为一定是腰椎导致的问题吧。

于是按照常规的治疗方案，建议他休息、口服神经营养药物、镇痛药物、针灸、理疗，但一周的时间症状没有任何的缓解，疼痛会越来越加重了，下肢的那种烧灼感越来越明显。

就在昨晚，他发现脚上开始出现很多密集的水泡，今天早上赶紧到医院来让我再看看，当看到水泡的一瞬间，我知道诊断错误了，他不是腰椎间盘问题，虽然他也有腰部的症状，但那是由于他早就腰椎不好导致的，而这次导致他出现下肢烧灼感等症状的真正罪魁祸首，是带状疱疹！

带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于水泡往往是沿着神经走行，形成带状，所以才称之为带状疱疹。它可以发生在我们身体很多的部位，肋间、颈部、四肢以及腰部都可以发生。

由于症状影响到了神经，所以患者会有神经受刺激方面的症状，像异常的感觉、水疱形成以及难以忍受的疼痛等，特别严重的疱疹，甚至有可能危及患者的生命。

从感染病毒到出现水疱有一定的潜伏期，也就是说在感染病毒以后不会立即出现水疱，它有一段时间的潜伏期，在皮肤表面我们看不到它，只有到水疱出来了，我们才发现，啊，原来是带状疱疹，一般的潜伏期是1~3天，像这位患者潜伏的时间比较长，是一周左右的时间。

当明确了诊断，下一步的治疗，就应该以抗病毒为主了，适当的进行针灸等辅助治疗，来帮助患者控制住病情。

当今天谢医生静下来，仔细回想这个疾病的诊断过程时，发现诊断还是有些武断了，虽然患者有腰部的症状，有病史，查体有坐骨神经痛的相应阳性体征，但却真的没有考虑到有带状疱疹的可能。

以往什么样的患者，谢医生一定会考虑到有带状疱疹的可能呢，比如有一些患者出现严重的上肢放射痛，比如患者出现胸部的疼痛，同时有肋间部位的疼痛，像这些比较常见的容易出现带状疱疹的部位，个人是比较重视的，像下肢出现典型的坐骨神经痛，之后出现疱疹的病例，这是遇到的第一例。

所以，写出来和大家一起分享下！积累经验，也科普一下这种特殊的情况，与君共勉！

学医，有时候真的是“如临深渊、如临薄冰”！

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