|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》 你好，我是中医人，文君然。 许多人说，文老师，从文章可以看出来，你是一个博学的人。 其实，我是一个笨人。 因为天资驽钝，我缺少那么一点灵动的、创造性的思维。所以，我只能机械地模仿别人，看看人家是怎么辩证开方的。 人家的经验，我照猫画虎。画着画着，我就知道是怎么回事了。 这可能是我这样的笨人，唯一可行的从业之路吧。 现在，我要给你说一张医案，就是我隔三差五拿出来看的。看一遍，我记不住，只能抽时间多看。 关于什么呢？关于荨麻疹。 话说有这么一个男子，年40岁，医案记载姓张。 他从半年前开始，全身莫名其妙地出现好多散在的红色丘疹。头面和四肢比较严重。 疹子一起来，好家伙，他就浑身瘙痒，而且身体发热。那种热痒之感，是他无法忍受的。 于是，他就使劲儿抓挠。哪怕是流血了，也要拼命挠。 所以到最后，他身上的血痂令人触目惊心。 他到医院去就诊，大夫都说，这是荨麻疹。中成药、激素等疗法都用过了，不好使。 怎么办？后来此人决定看中医。 刻诊，见患者脉象浮滑，舌淡红，苔薄。细问得知，他的瘙痒，在遇凉的时候减轻，遇热的时候加重。 怎么办好呢？当时，医家经过一番揣度，给开了一张方子。见—— 银花30克，连翘、生地各15克，防风、牛子、丹皮、黄芩、苍耳子、浮萍各9克，荆芥、薄荷、甘草各6克，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者应用4剂以后，症状明显改善，疹子退了，瘙痒感消失。 再后来，患者这个毛病基本就没再犯过。 这张验案，记载于1985年的《陕西中医》上。各位读者朋友如果感兴趣，不妨去查阅一下。 我来给你说说这背后的道理。 你知道吗？这个人的问题，用中医视角看，属于风热犯肺。 什么意思呢？首先，你能感觉到这个人，他有热。 怎么看出来的？患者在起疹子的时候，身体发热。瘙痒感，遇冷减轻，遇热加重。这显然告诉我们，他身体里有这么一团热。 另外，这个人脉滑。脉滑，可以提示我们很多信息。其中一个，就是有血热。热邪，入了血分，激荡血液，血液运行加速，所以脉滑。 这个热邪，哪儿来的呢？跟你讲啊，源于患者外受风热。 自然界，有风热之邪，袭击了这个患者。怎么知道的？你看脉象，此人脉浮。在滑脉的同时，还有浮脉之象。浮脉，主什么？主的是正邪交争。往往是外邪在袭击人体的时候，人体正气与之搏斗，这才形成了浮脉。 外来的风邪，袭击人体，遇到的第一道屏障是谁？是皮肤。所以，风热之邪郁滞皮肤，导致患者起疹子。中医讲，肺主皮毛。人表皮所运行的卫气，也是由肺来输布的。所以，风热之邪伤人，中医行话，叫做“风热郁于肺卫”。 我这么说，你明白了吧？ 既然如此，该怎么应对呢？既然有风热来袭，那我们就辛凉解表，把风热之邪散出去。同时，还要把血中的热邪清化掉。这用行话讲，就是散风清热，凉血止痒。 现在，我们再看看当时医家用的配伍： 银花30克，连翘、生地各15克，防风、牛子、丹皮、黄芩、苍耳子、浮萍各9克，荆芥、薄荷、甘草各6克。 这个配伍，其实是古方银翘散的化裁。 银翘散，源于《温病条辨》，基本构成就是连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子。 这个方子，本质上就是辛凉解表，清热解毒的。它治的是风热袭表。人感冒了，发热，恶风寒，口渴头痛，咽喉疼痛，咳嗽，舌尖红，脉浮数，苔薄白或者薄黄。这个时候，用银翘散来清散风热。 那么，它既然可以清外来的风热，就自然可以拿来治疹子了。所以说，医案里，就拿它做了化裁。 我们仔细来看，无非就是用金银花、连翘、防风、牛蒡子、苍耳子、荆芥、薄荷来清风热，再用生地、丹皮、黄芩来凉血。浮萍一味，清风热，祛风止痒。 这就是基本意图，它十分简单明了。 不瞒你说，这个医案，我是经常拿出来看的，反复体会、记忆。虽然我脑子笨，但是经常看，也能记个八九不离十。它体现了中医用银翘散来治疗风热型荨麻疹的思路，和用药方案。它是很有借鉴意义的。 当然，我这么说，不代表给患者开方子。隔空开方，我没那个能耐。平时受荨麻疹困扰的朋友，你应该及时看中医的皮肤科。确属风热犯肺袭表，咱们再考虑借鉴银翘散。不属于这证，就不能用。有的人犯荨麻疹，是寒证，可不能同清热的方子。 但无论怎么说，我希望这篇文字，能帮助你从一个侧面，了解中医语境下荨麻疹的形成和应对之道。哪怕它是不全面的，也会让那么一部分人，受到一点启发。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
