【概要】再生障碍性贫血简称为“再障”，可因诸多病因引起的红骨髓总体容量降低、造血功能衰竭。外周血细胞分析可见全血细胞减少，如呈现白细胞、红细胞、血小板的同期下降。此病多见于青壮年、男性高于女性。通常将本病 分成先天性再生障碍性贫血和获得性再生障碍性贫血；获得性再生障碍性贫血又可能分为原发性和继发性两类。急性再生障碍性贫血主要临床表现为贫血、 出血和感染性发热、骨髓再生不良等。中医学称本病为“血虚”、“血枯”、“虚劳”、 “急劳”、“血证”等。多由肾精亏损以致阳虚阴耗；与此同时，还可涉及肝 郁脾虚或气血两衰。治宜补肾益精，或补阳，或滋阴；兼用益气、养血、健脾、 益肝等方药。在急性再生障碍性贫血，若出现急劳湿热证，应当选取以补肾滋阴、 凉血解毒为主的中药治疗。
处方1 大菟丝子饮
【方药与用法】菟丝子、熟地黄务15〜20g，女贞子、墨旱莲各20g，补骨脂、枸杞子、桑椹各15g，制首乌、肉苁蓉各12g，山茱萸10；每剂水煎2次， 混合后分为2次口服，每日1剂。
【功能与主治】滋阴补阳，益精养血；主治疗慢性再生障碍性贫血证属阴虚血亏者。
【疗效评估】有人报道，经此方治疗169例阴虚证再障患者，基本治愈23 例、缓解57例、明显改善61例、无效28例，临床总有效率约为83%。
【简释】本病是一个极其复杂而难治的病证，临床中应以补肾人手，或补阴， 或补阳，辨证论治不可偏执一端。在补阴之中，亦须顾阳，须辅以少许补阳药； 在补阳之中，亦须应用少量滋阴药。方内菟丝子、女贞子、枸杞子、熟地黄可 补肾养阴益精，墨旱莲除能补肾养阴外还可清热止血，桑椹能滋阴养血，若佐 以补骨脂、肉苁蓉即可补益肾阳，并能促进气血生化等。
处方2 二仙温肾汤
【方药与用法】赤小豆30g，巴戟天15g，黄芪（炙）20g，淫羊藿12g、仙茅、 当归各10g，人参3g，陈皮、甘草各6g。每剂水煎2次，分为2次口服，每日1次。 若偏于脾阳虚证，宜同时加用理中汤；若偏于肾虚证，宜同时加用补骨脂、肉 苁蓉、锁阳、菟丝子、紫河车粉等；若为肾阳虚明显，宜可加入鹿角片15g先煎。
【功能与主治】温补脾肾，益气养血；主治脾肾阳虚型再生障碍性贫血， 症见面色咣白或面白无华、气短乏力、形寒肢冷、纳少便溏、下肢水肿、齿衄 或皮肤紫斑、舌淡胖、脉芤或脉沉弱等。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗45例患者，治愈16例、缓解26例， 其治愈率和临床总有效率分别为36%和93%。
【简释】方中仙茅、淫羊藿能补命门、温肾阳，巴戟天可补肾阳而养精血， 人参、黄芪能大补元气、补脾生血。
【注意事项】方中温补肾阳药用量较大，容易使患者发生心脾两虚，从而造成男性相火妄动或夜寐不安。
处方3 加味七宝丹
【方药与用法】黄芪、熟地黄各20g，何首乌、枸杞子、菟丝子、茯苓、当归、 牛膝各15g，人参、补骨脂各、肉桂各10g；上药加水煎汤，分为次口服，每日1剂；治疗时，须同时另服紫河车粉胶囊3g，用温开水送服。本方治疗15天为一疗程。 阴虚证患者，可加玄参、麦冬、桑椹、山茱萸、乌梅炭、梔子炭、杜仲炭、棕榈炭； 阳虚证患者，可加仙茅、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、附子、鹿茸；阴阳两虚证患者，宜加用小茴香、续断、黄精、山药同煎。
【功能与主治】益气补血，温养肾气；主治再生障碍性贫血。
【疗效评估】曾有报道，用此方治疗38例患者，其中15例单纯应用中药， 23例辅以西药甲睾酮或丙酸睾酮治疗。服药3个疗程之后，基本治愈17例、 缓解11例、症状明显改善7例、无效3例。另外，还观察了 13例在随访7〜18 年中骨髓象基本恢复正常患者，其结果表明基本治愈者13例、缓解者13例。
处方4 血复生汤
【方药与用法】黄芪30g，菟丝子、巴戟天、女贞子各20g，熟地黄、制首乌、 肉苁蓉、补骨脂、当归、淫羊藿、紫河车、鹿角片各l0g；上药加水煎汤，分2 次口服，每日1剂，儿童用量酌减；连用3个月为1疗程，以服药2个疗程为宜。
【功能与主治】补肾填精，益髓生血；主治再生障碍性贫血。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗118例患者，并同期与59例服用十全大补汤者进行对照。观察治疗结果提示，本方治疗的总有效率为81%，包括基本治愈者26例、缓解者42例、明显改善者28例，而且明显高于对照组治疗的51%，且以肾阳虚证患者的疗效最好，有效率高达95%以上。
【简释】方中菟丝子、女贞子、熟地黄、何首乌能补肾养阴、填精益髓， 巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿能温肾助阳、使阳生阴长，紫河车、鹿角片可大补精血，黄芪、当归宜能补气养血。
处方5 加味保元汤
【方药与用法】党参30〜50g，黄芪30〜60g，肉桂2g，甘草10g；上药水煎2次，分早、中、晚3次口服，每日1剂。患者如出现阳虚证，宜加补骨脂、 仙茅、淫羊藿，若未生效可加用鹿角霜、附子；患者如出现阴虚证，宜加熟地黄、制首乌、女贞子、枸杞子，若未生效宜加用玄参、桑椹等；患者出现阴阳两虚时，可加入熟地黄、制首乌、菟丝子、补骨脂、鹿角霜、玄参同煎。
【功能与主治】补气温阳；主治元气不足、阳虚劳损所致的慢性再生障碍 性贫血。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗17例慢性再生障碍性贫血，基本缓 解者7例，约占41%；明显改善者4例，约占24%；轻度改善者4例，约占24%； 无效者2例，仅占12%，临床的总有效率可达88%。
【简释】治疗本病取“血脱须益气、阳生则阴长”的原理。近来，此方还 可用于治疗冠心病、心肌梗死、慢性肾功能衰竭、白细胞减少症，尤其适合于 治疗证属阳虚气弱的患者。
处方6 生脉二至汤
【方药与用法】人参（另煎冲服）、甘草各6g，黄芪30g，女贞子、墨旱 莲、菟丝子各20g，麦冬12g，五味子9g，紫河车粉（吞服）3g；上药水煎2次， 分2次口服，每日1剂。患者高热不退，宜加水牛角片、地骨皮、连翘；伴有 皮肤紫斑、齿衄鼻衄时，可加用槐花、羊蹄；出现严重咳血、便血时，须加白及、 三七粉、花蕊石、地榆炭、阿胶等。
【功能与主治】益气敛阴，补养肝肾；主治急性再生障碍性贫血证属肝肾 阴伤、邪热内侵者，症见发热、贫血、出血倾向、面色萎黄、头昏疲乏。
【简释】方中人参、麦冬、五味子能益气敛阴，女贞子、墨旱莲可滋养肝肾之阴，菟丝子、紫河车能补益肾精，黄芪、甘草可益气和中。诸药配伍，方 能充分发挥滋阴不腻、补阳不燥、救阴清热之功效。
处方7 健脾温肾汤
【方药与用法】黄芪30g，党参、熟地黄各15g，补骨脂、鹿角胶、当归、 阿胶、巴戟天各12g，.白术10g，陈皮、甘草、肉桂各6g；上药水煎2次，分2 次口服，每日1剂；症状严重者可加红参粉3g、鹿茸粉0.3g，须另外吞服。
【功能与主治】健脾益气，温补肾阳；主治疗再生障碍性贫血证属脾肾阳虚者。
【疗效评估】有报道用此方治疗108例再生障碍性贫血，其平均总有效率 约为88%。临床观察结果表明，对尚耒发生感染或出血的慢性再生障碍性贫血 的疗效更好，此方通过健脾温肾而助患者后天生化之源。
处方8 造血验方
【方药与用法】黄芪30〜60g，菟丝子20g，肉苁蓉、桑椹、补骨脂、女 贞子各15g，仙茅、淫羊藿、胡芦巴、当归各12g；上药水煎2次，分2次口服， 每曰1剂。患者阳虚明显时，宜将本方改为十四味建中汤，组成为当归、白芍、 人参、麦冬、半夏、黄芪、白术、川芎、肉桂、附子、肉苁蓉、甘草、茯苓、熟地黄。
【功能与主治】补阳温肾，益气养血；主治慢性再生障碍性贫血证属肾虚 血亏或阳虚者。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗慢性再生障碍性贫血55例，其中包 括12例阳虚证患者，结果基本缓解者7例、明显改善者4例、轻度改善者1例，几乎经治病例都获得满意疗效。
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