过敏性鼻炎 内服 外用

内服麻附辛合剂，外敷中药发泡贴，扶正祛邪治鼻炎。
立秋以后，门诊上过敏性鼻炎患者与日俱增，甚至一天三四十个患者中有近一半是鼻炎。那么，今天就和大家分享一下中医鼻炎的认识和治疗。
先来分享两个病例：
病案1：
陈某，男，39岁，2021年8月2日初诊，主诉：反复鼻腔、眼睛痒，打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，10多年。患者每年夏秋交替时候发作过敏性鼻炎。西医给予口服氯雷他定等抗过敏治疗后可缓解症状，但是鼻炎发作的强度的时间越来越严重。近几天已经出现了发作的症状，晨起或者受凉后鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，轻微鼻塞，仅在早晚发作几分钟。
患者提前寻求中医帮助，根据患者的四诊情况，辩证属于寒湿郁热互阻型鼻炎，给予内服麻附辛合剂加辛夷、地肤子、白花蛇舌草、炒鸡内金等，7付，开水冲服。外用鼻炎发泡贴外敷大椎穴、印堂穴8个小时。并嘱咐患者忌口冷饮、瓜果、鱼虾海鲜等寒凉食品。
患者贴敷7个小时发起水泡，嘱咐消毒针刺破挤出水，任其自然干结、结痂。1周后复诊，鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞明显缓解，相较往年无论是发作强度还是持续时间均大大减轻。继续给予内服中药麻附辛合剂加味，以巩固疗效。
病案2：
患者包某，女，40岁，2021年8月3日初诊，主诉：反复打喷嚏、流鼻涕、鼻塞15年。患者每年8月初，立秋前后发作过敏性鼻炎，受风后连续打喷嚏数十个，然后开始流清鼻，鼻塞。脱发。睡眠差，纳可，二便常。根据患者四诊辩证，给予麻附辛合剂加地肤子、滑石、甘草、防风、乌梅等7付，并配合鼻炎发泡贴外敷印堂穴、大椎穴8个小时。
患者自行贴敷10小时，印堂及大椎穴均发蚕豆大小水泡，嘱咐患者消毒针刺破，挤出水，因患者担心遗留疤痕，嘱患者用烫伤膏外敷。1周后复诊，以上症状减轻大半，发泡处已经结痂脱落，未留下疤痕。继续给予麻附辛合剂加味治疗，以巩固疗效。
近期，采用内服麻附辛合剂，外敷鼻炎发泡贴疗法治疗过敏性鼻炎数十例患者，大多数有明显的改善。症状迅速减轻或者消除，发作持续的强度和时间均明显缩减。
鼻炎是西医的病名，西医有急性，慢性的不同。慢性鼻炎又有单纯性、肥厚性、萎缩性以及过敏性的不同。由于大家习惯了鼻炎的称呼，我们这里也就统一以此为名。
另外还有鼻窦炎，也类似于鼻炎。西医的治法一般是控制症状为主，或者宣通鼻窍，或者消炎杀菌，或者抗过敏，甚或手术切除等方法。
从中医的角度来看，鼻炎到底是什么病呢?中医一般称为鼻鼽、鼽嚏、鼻渊或鼻窒。
鼽就是鼻出清涕：
嚏就是鼻中因痒或者其他刺激而打喷嚏；
渊就是鼻流黄脓腥臭浊涕，鼻塞，不闻香臭，或伴头痛：
窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。
中医在两千年前明确地诊断了此病，并且提出了有效的治疗思路和方法。鼻炎的本质是正气不足，无力祛邪引起的。《黄帝内经》认为：“肺开窍于鼻”，所以鼻病似乎应当责之于肺。
但中医认为：人体是一个有机的整体，阴阳气血脏腑经络处于动态的、变化的平衡中。所以中医治病，立足于整体辨证，治病求本。
中医认为鼻炎发病，因脏腑功能失调，再加上外感风、寒、湿、热，邪气侵袭鼻窍而致。
该病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼伤津液而致痰湿瘀浊之邪阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾的虚损。
脾在五行属土，脾为肺之母，脾虚则肺化生之源绝，致肺虚。
肾属水，肺属金，金水相生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。
因此，治疗鼻炎，祛邪同时，当需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础，内服麻附辛合剂扶正，外用鼻炎发泡贴祛邪，疗效较为满意。
需要强调一下，麻附辛合剂不是中成药，而是我临床常用的一个协定处方，需要根据患者具体病情加减变化，才可能取得相对满意的疗效。鼻炎发泡贴需要慎重使用，对于疤痕体质尤其是，否则遗留疤痕会给患者带来不必要的痛苦。
以上文字仅供科普和中医同道交流学习，具体情况请在临床执业中医师指导下进行。#真相来了##我为中医药代言#