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武维屏教授认为,肺虚是慢性阻塞性肺疾病之本,虚、痰、瘀是重要病理因素,虚痰瘀贯穿疾病始终。肝肺共司气血津液之调畅,气郁气逆、痰浊瘀血的产生都与肝肺密切相关,故武教授临床常以调肝之法治疗本病。 武教授临床治疗本病施用调肝理肺、活血化痰之法,常用柴胡剂随症加减。以小柴胡汤疏肝利胆、调和枢机,用于因外感而发,迁延不愈,时轻时重,或咳喘与情志相关,胸胁不舒者;以四逆散疏肝解郁、理气活血,用于平素性情抑郁,咳喘与情志有关,或与月经有关,或多夜间发作,或呈阵发性,或久病及血者。... [目的]总结武维屏教授运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。[方法]通过分析武维屏教授对慢性阻塞性肺疾病病机的认识,解析肝在本病病机演变中的作用,阐释武老从肝治疗本病及运用柴胡治疗本病的经验,并附医案验证。 [结果]武老认为,肺虚是慢性阻塞性肺疾病之本,痰瘀是重要病理因素,虚痰瘀贯穿疾病始终。肝肺共司气血之调畅,痰浊瘀血的产生都与肝肺密切相关。故武老临床常以调肝之法治疗本病,包括疏肝理肺、清肝泻肺、解郁化痰活血之法,临证时善用柴胡。柴胡疏肝理气、推陈致新,伍黄芩能和解少阳、疏肝利胆,配芍药能理气活血通络,合二陈能解郁化痰,恰合慢性阻塞性肺疾病痰夹瘀血碍气之病机。所举验案辨为痰浊内阻、肺气壅滞、枢机不利之证,治以疏肝理肺、化痰降气,以 小青龙汤合小柴胡汤加减,临床疗效良好。 [结论]武老运用柴胡调肝理肺,治疗慢性阻塞性肺疾病,其经验具有较强的临床实用价值,值得继承和推广。... |
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