【原】【制度】危重患者抢救制度

     2018年4月21日，国家卫健委为了进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，进行制定了《医疗质量安全核心制度要点》；目的主要是确保医疗过程平稳运行，提高医疗质量。

危重患者抢救制度

（一）定义
　　指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

（二）基本要求
　　1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。

 
　　2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。 

　　3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。

 
　　4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。

来源：国家卫健委

附件：十八项核心制度（秘密版）

十八项核心制度，如何记得住？脑洞大开的医务人员创造了很多优秀秘诀，哪家秘诀最强呢？下面为您逐一展示：

秘诀1：最早版

二诊三查三讨论（首诊、会诊，查房、查对、核查，疑难、术前、死亡）

输血抢救危急值，

抗菌值班写病历，

技术准入二分级（手术分级、分级护理），

信息安全需重视。

此口诀是医务人员在征求意见稿发布的时候编的，还差一个信息安全制度，我给他狗尾续貂了信息安全。

秘诀2：《核心制度之歌》版

两诊三查三级分，

术难死亡要讨论；

值班抢救报危急，

用血技术传信息；

核心制度需牢记，

检查主要看病历。

秘诀3：江苏版

此歌诀可能来自：江苏省人民医院

秘诀4：打油诗版

首诊三级三讨论（首诊负责、三级查房，疑难病例讨论、术前讨论制度、死亡病例讨论制度）；

会诊手术要分级（会诊，手术分级管理，分级护理制度）（可能改为：会诊手术护分级）；

查对病历要交接（查对制度，病历管理制度，值班和交接班制度）；

抢救技术要用血（急危重患者抢救，新技术和新项目准入制度抢救，临床用血审核制度）；

手术核查加危急（手术安全核查制度、危急值报告制度）；

药物管理加信息（抗菌药物分级管理制度、信息安全管理制度）。

秘诀5：最简秘籍版

两诊：首诊负责制度、会诊制度；

两急：危急值报告制度、急危重患者抢救制度；

三分级：手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度、分级护理制度；

三查：查对制度、手术安全核查制度、三级查房制度；

三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度；

医病用交心（新、信）：病历管理制度、临床用血审核制度、值班和交接班制度、新技术和新项目准入制度抢救制度、信息安全管理制度等。

秘诀6： 核心制度123

十八项核心制度速记法：一首一会一病，二查二安二危，三讨三分用新交。

一首一会一病：

（首诊负责制度）（会诊制度）（病历管理制度）

二查二安二危：

（三级查房制度、查对制度）（手术安全核查制度、信息安全管理制度）（急危重患者抢救制度、危急值报告制度）

三讨三分用新交：

（疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度）；（分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度）；（临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度、值班和交接班制度）

秘诀7：（核心制度三字经）

首会诊，救急值：首诊负责制度、会诊制度，危急值报告制度、急危重患者抢救制度；

三分级，术要护：手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度、分级护理制度；

三查对，安对房：查对制度、手术安全核查制度、三级查房制度；

三讨论，死前难：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度；

治新病，用心（信）交：新技术和新项目准入制度、病历管理制度、临床用血审核制度、值班和交接班制度、信息安全管理制度等。

作者：邹新春，受众多口诀歌诀的影响，决定用三字经的形式把核心制度串起来，以期更容易识记。

秘诀8：故事篇

巧记十八项医疗核心制度：有个病人来了（首诊负责制），有点重，请上级一起看（三级查房制度），上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度），大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难危重病历会诊讨论制度），大家商量一下，要抢救啊（危重病人抢救制度），要手术啊，谁做（手术分级管理制度），怎么做（术前讨论制度），这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（新技术、新项目准入制度）常规备血（临床用血审核制度），术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌素分级管理制度），护士姐姐来打针（查对制度），送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（手术安全核查制度），楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度），化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（危急值报告制度），可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！肋骨骨折了（不良事件上报制度），遗憾的病人还是挂了（死亡病历讨论制度），这个时候天亮了，交班了（交接班制度），交完班还得写病历（病历管理制度）。看看病历是否保存了（信息安全管理制度）

此版据说是国家评审员圈子共同创作。

秘诀9：故事篇增强版

快下班收了个病人，走不了（首诊负责制），病情不一般，请上级大夫一起看（三级查房制度），上级也觉得挺复杂，立即请其他科一起看（会诊制度），会诊专家都觉得很重，是个疑难危重病人（疑难危重病例讨论制度），大家讨论了一下，决定快快一起上手抢救啊（危重病人抢救制度），病情需要手术啊，谁来做呢（手术分级管理制度），怎么做呢（术前讨论制度），这个手术是新开展的手术哈，必须报告医务处（新技术、新项目准入制度），常规备血（临床用血审核制度），由于感染较重，需用高级别抗生素哈（抗菌素分级管理制度），护士妹妹打针前三查七对（查对制度），送到手术室，麻醉师、护士妹妹和术者三方一起查对一下（手术安全核查制度），护士长问，你这个病人几级护理啊？（分级护理制度），化验室帅锅打电话来了报告血钾太低（危急值报告制度），病人突然呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！肋骨骨折了马上报告医务处（不良事件上报制度），遗憾的是终过各种抢救，病人还是挂了，马上组织讨论（死亡病例讨论制度），这个时候天光大亮，护士长招呼大家来交班了（交接班制度），交完班还得赶快把病历写完整（病历管理制度），病历还没有写完，医患办通知患方要求封存病历了（病历封存与保管制度）。

（来源： 漫谈医管；作者：邹新春）

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