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担架使用及空中转运的注意事项

 院前急救联盟 2021-08-21

担架车是医院里最常用的一种运送病人的工具,一般情况下,担架车都是四轮的,随着医疗市场的多元化,急救设备也在不断更新

担架的分类

  按其结构、功能、材科特征可将其分为简易担架、通用担架、救护担架三类。

简易担架

简易担架是在缺少担架或担架不足的情况下,就地取材临时制作的担架。一般采用两根结实的竹竿配合毛毯、衣物等结实的织物制成临时担架,以情况下的伤员转运。

通用担架

通用(标准)担架主要是指采用统一规格的制式担架,一般保证在军兵种间、不同勤务部门间能够互换使用,不太强调外观,以实用为主。通用担架由担架杆、担架面、担架支脚、横支撑、以及有关附件组成,许多国家还制定了相应的担架标准。

目前常见通用担架的外形包括直杆式、两折式和四折式三种。

1、直杆式担架适用于大型救护所及医院;

2、两折式担架适用于阵地抢救;

3、四折担架适用于特种部队。

通用担架的特点

1、担架面料一主要采用帆布。因其质量重、可清洗性差,现己趋于采用化纤织物面料,如聚乙烯或聚丙烯材料,这种材料的优点是疏水性强、易清洗和消毒、质量轻。

2、担架杆一采用木质材料,国内以红木为主。外形有方管和圆管两种,目前大多数国家已采用铝合金材料。

3、支腿一采用方形结构。现有的铝合金担架杆采用焊接或铆接。焊接对薄壁铝合金有一定难度,但采用良好的焊接工艺可解决此问题;铆接不存在这一问题,但对材料强度要求高,对金属电位要求。

4、钢质横撑:担架展开时,用足部力量撑开,禁止使用手撑以防夹伤。

5、伤员固定带一防止伤员在转送过程中滑动,避免二次损伤。

6、把手一目前担架把手有木制、金属制和塑料制三种。塑料把手质量轻,可伸缩,尤其适用于空间狭小的运输工具内,而且能达到规定的强度要求。

7、担架的固定与减震:主要指担架转运至各种运输工具上时,如何与运输工具固定,如何减轻伤员在运输过程中的震动问题。

救护担架

救护担架车的工作原理是:

车体主板1下部设有前、后轮收放轮架系统。

前轮收放轮架系统由前轮撑杆15、前轮16和主板1组成;

后收放轮架系统由后轮撑杆9、后轮连杆7、后轮8和主板1组成。

上车时,前轮收放轮架的前轮撑杆15遇到救护汽车底板时,捏左侧控制闸3,松开前部定位销14,前轮16即可收起,并由前轮托架11托住,在这一过程中,车体前部由前导轮13支撑,同时复位弹簧18被拉伸,车体继续向前运动,捏右侧控制闸3松开限位舌5,后轮连杆7在滑槽4内向后滑动,后轮8随之收起,上车动作即完成;

下车时,捏右侧控制闸3,后轮8由于自身重量落下,后轮连杆7在滑槽4内向前滑动,并通过连杆特殊形状的滑块6与限位舌5的相互作用锁死,然后前轮16在自身重力和复位弹簧18的共同作用下恢复到放下位置,下车动作即完成。

优点:能够实现救护担架车的调节高低和自动收腿,护栏起落,车轮转动等功能,可以满足伤员及医院的需要。能够实现上车时的自动收腿,平移过程中的调节高低,节省了宝贵的时间和保证了最小限度的占用人员。

担架在飞机救援中应用

1.飞机运送伤员的特点和影响 飞机运送伤员具有速度快、效率高、平稳舒适,且不受道路、地形影响,可将危重伤员迅速转运到创伤急救中心或专科医院治疗等优点。但是飞机运送伤员也有不足之处。例如,随着飞行高度的上升,空气中氧的含量减少,氧分压下降。含氧量低对心肺功能不全病人会加重病情。另外,飞机上升及下降时,气压的升降变化,会使开放性气胸的伤员纵隔摆动,加重呼吸困难;腹部手术的伤员则可引起或加重腹部胀气、疼痛、伤口缝合破裂。飞机的噪音、振动、颠簸亦可引起伤员晕机、烦躁、恶心、呕吐等。

2.空中转运的护理要点

1)转运前做好充分的准备工作,检查各种医疗设备的性能和备用情况。

(2)伤员在飞机中摆放的位置:大型运辅机,伤员可横放二排,中间为过道,便于医扩人员巡视及治疗,对患者实施空中转运时,合并呼吸、循环功能障碍的伤员应头期机尾,合并脑水肿的伤员应头朝机头,以降低颅内压和减轻脑水肿。

若系直升机,伤员应从上到下逐层安置担架。危重伤员最好放在下层以利抢救。随着专业救援飞机的应运,为患者提供更加安全舒适的环境,保证顺利达到医院。

(3)飞机突然起降容易导致血流动力学改变,引起晕机、呕吐或者呼吸、心跳的加快。

(4)高空中温度、湿度较低:气管切开插管病人应配用雾化器、加湿器等,使之保持空气湿润,防止气管分泌物黏稠结痂,阻塞气道。或及时在气管内滴1-2mL生理盐水和抗生素,反复滴人、吸出,以保持清洁湿润。对气管插管的气囊,在空运中为避免气压降低引起膨胀,压迫气管黏膜造成缺血性坏死,气囊内空气注入量应适当减少。待飞机着陆后再适当补充。

(5)外伤导致的脑脊液漏病人,因空中气压低会增加漏出量,要用多层无菌纱布加以保护,严防逆行感染。

(6)头颅面部外伤波及中耳及鼻旁窦时,空气可能由此进入颅腔,引起颅内压增高-可在鼻腔内滴人麻黄素、肾上腺素等血管收缩药,以保持中耳腔与外界畅通。

(7)昏迷病人因眼球角膜外露致角膜干燥,要定时滴氯霉素眼药水、眼膏及眼球上敷以无菌纱布加以保护。

(8)注意伤员身上各种导管的保护。

(9)做好机舱内检疫消毒工作,发现有传染病病人应立即采取措施,到达转运终点后进行隔离治疗,伤员搬运完毕,应彻底清理舱内污物、垃圾,并进行机舱消毒。

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