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（来源：腾讯视频） 医疗执业过程中谈到洗手，肯定会想到快速手消毒液和洗手液，那么在工作中你是否注意到普通洗手液开启后需要需要有效期内，今天小编与大家共同探讨一下相关知识点。 临床执业中哪些情况需要洗手呢? 手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施，世卫组织《卫生保健中手部卫生准则》 “五个时刻”的概念提醒医务工作者诊疗病人时需要进行手卫生的关键时刻。 时刻一 接触患者前 时刻二 在清洁/无菌操作前 时刻三 体液暴露后 时刻四 接触患者后 时刻五 接触患者周围环境后 关于手卫生规范性概念 1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5、手消毒 hand antisepsis 杀灭或清除手部微生物并达到无害化的处理过程。可分为卫生手消毒和外科手消毒。 6、手消毒剂 hand antiseptic agent 应用于手消毒的化学制剂。 7、速干手消毒剂 alcobol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 8、免洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。 各种洗手方法原则和注意事项 一、洗手与卫生手消毒 1.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 1.2 在下列情况下，医务人员应根据1.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。 1.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 二、外科手消毒 1.1 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 1.2 洗手方法与要求 1.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 1.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 1.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 1.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 1.3 外科手消毒方法 1.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 1.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 1.4 注意事项 1.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 1.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 1.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 1.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 1.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 美国FDA关于抑菌或抗菌洗手液 三氯生被普遍用于许多日常消费品中、特别是抗菌·抗真菌类洗手液与所谓的抗菌肥皂（Antibacterial Soaps）。美国有多达75%的洗手液与30%的抗菌皂采用三氯生。 三氯生对人体有明显毒性、或可导致： ①内分泌扰乱。 ②神经系统与脏器损害（特别是肝脏、具体表现为肝脏纤维化）。 ③对自然界诸多物种的骨骼与心肌等肌肉系统造成损害、严重可致衰竭。被三氯生污染的水域里、发现某些淡水鱼的肌肉反应速度明显下降。而暴露于三氯生20分钟的实验鼠的心脏功能衰减25%。 ④恶性肿瘤嫌疑（尚未确定）。 美国FDA已经禁掉了三氯生的应用所述： ①含有三氯生等抗菌成分的抗菌皂的长期使用不安全。 ②抗菌皂洗手并不会比普通肥皂更干净。 ③美国FDA到底推荐什么来洗手？——最普通的肥皂+清水。 被美国FDA点名批斗并拉黑的两种最最常见的抗菌皂所含关键抗菌成分：三氯生（Triclosan）与三氯卡班（Triclocarban）。 ④抗菌皂的滥用、不仅并不能把你身体洗得更加干净、反而可能为筛选出耐药菌提供了最佳契机。 （来源：转换医学平台） 《基层医疗机构感染预防与控制》关于洗手液相关知识 手消液、洗手液到底放哪里？ 商场买的洗手液可以使用吗？ 洗手液开启后需要注明开启日期 医务人员洗手的方法 A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： A.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。 A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。 A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。 A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图 A.6。 A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 洗手液开启后到底需要写开启时间吗？SCIF发布：不再要求30天/60天？《手消毒剂通用要求》GB 27950产品有效期不低于12个月，增加5.3.2产品启用后使用有效期应符合使用说明书的要求。由于全国的情况发展不平衡，一方面由于我国基层医疗机构用量不是太大，开瓶后使用有效期定为2个月可能用不完，另一方面如果开瓶后使用有效期有检验依据的可适当延长，中国疾病预防控制中心健康产品安全所出具了开瓶后6个月有效期的检测报告，因此改为增加5.3.2启用后使用有效期应符合使用说明书的要求，由生产企业依据有资质的检测机构的检测结果在说明书中标注启用后使用有效期，由于有一些消毒剂只要按一下就可以获得消毒剂，不需要开瓶，因此将开瓶改为启用更合适。 
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