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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》、《中华脾胃病学》、《实用中医消化病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊齿痕舌的事儿。 舌边有明显的牙印儿，这个用中医术语讲，就是齿痕舌。 很多人问我，文老师，齿痕舌到底说明什么？ 说明的问题，太多了。我们需要结合一个人的全身状态来辨别。 现在，我给你说一张案例和验方。通过它，你会知道，中医齿痕舌和胃病之间的关系。 话说有这么一个男子，年54岁。 他什么毛病呢？就是胃疼，反复胃疼达十年之久。 患者回忆，最初的时候，他不过是心情不好，导致胃疼。 到后来，这个胃疼就常常因为饮食不当和情绪不佳而发作。而且，发病频率越来越高，疼痛感也越来越强。 再后来，此人到医院做系统检查，结果被诊断为萎缩性胃炎，而且还有轻度的肠上皮化生。 这不是一个好消息。因为就病理学的角度来看，这种情况的胃炎，已经是胃癌的癌前病变了。只要再往下发展一步，就会演变成胃癌。 后来，此人多方托关系，找到了当时的中医临床家，也是后来的首届国医大师称号获得者，李振华老师。 所有的希望，就寄托在李老身上了。 刻诊，见患者脉象弦细无力，舌体胖大，舌边有明显的齿痕。舌质淡，舌苔薄白。 细问得知，患者平时就胃部隐痛，大便稀溏，喜温喜按，食欲不好。疼起来的时候，痛及两胁。吃了饭以后，胃胀十分明显。尤其是夜里，胀得特别厉害。 看整个人的状态，发现形体消瘦，面色无华，精神十分疲惫。皮肤也很干燥。 所以说，整个人站在那里，就仿佛一株枯木，几乎没有了生机。 当时，李师经过斟酌，给开了一张方子。但见： 党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，制半夏10克，香附10克，砂仁8克，厚朴10克，乌药10克。丁香5克，干姜10克，山楂15克，神曲12克，麦芽12克，甘草3克。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用25剂之后，胃部隐痛基本消失。这时候，原方稍作加减，继续投用。等用到40多剂的时候，患者诸证悉平，舌象恢复正常，舌头不再胖大，齿痕不见了。这个时候再去做检查，发现患者仅有轻度的浅表性胃炎。 好了。现在，我给你说说这背后的道理。 你看本文的标题，我说的是，齿痕舌，先养胃。 没错。齿痕舌，和胃之间确实有关系。 舌头为什么有齿痕？因为舌体失养。舌体失养，舌头就会胖大，就会被牙齿压出齿痕来。 那么，舌体为什么失养？原因之一，就是脾胃虚弱。 脾主肌肉。舌头算不算一块肉？当然算。所以脾胃虚弱的时候，气血生化乏源，不能濡养舌头，就形成胖大舌、齿痕舌。 那上文医案里的患者，恰恰就是脾胃虚弱。而且，他还不是一般的虚弱，而是虚中有寒。 你看，他平时便溏，这就是脾虚，运化失常。饮食减少，这就是脾虚，胃纳失常。胃连往里装东西的能力，都没有了。 脾胃虚弱，中焦气机不畅，所以患者疼痛。在吃了一点东西之后，会明显地胃胀。到了夜里，脾胃之气更弱，气机郁滞更严重，所以他胃胀更明显。 脾胃虚弱日久，必然生寒。正因为有寒，所以患者就喜温喜按。 脾胃虚弱，气血衰少，他浑身失养。所以你看，此人面色不佳，皮肤枯槁，体倦乏力，精神疲惫。 这么一看，解决问题的思路还是很明确的。这就是，健脾益气，理气消胀，还要温中散寒。 我们这时候回头看看医家李振华老师的配伍： 党参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，制半夏10克，香附10克，砂仁8克，厚朴10克，乌药10克。丁香5克，干姜10克，山楂15克，神曲12克，麦芽12克，甘草3克。 这个配伍，很显然，是香砂六君子汤的化裁。其中，党参、白术、茯苓、甘草，是四君子汤，用于健脾益气。陈皮和半夏加进来，就是六君子。陈皮和半夏，可以理气消胀。 在六君子的基础上，加上木香和砂仁，就是香砂六君子了。李师把木香换成了香附。香附理气，疏肝，道理是一样的。这样的配伍，就在健脾理气的基础上，进一步增添了化湿行气之效。 以此为基础，再用厚朴、乌药疏肝理气导滞，用丁香、干姜温中散寒，用山楂、神曲、麦芽来消食化积，增进胃纳。 这就是基本意图。它是在香砂六君子的基础上，增进了行气疏肝、温中散寒之功，最后形成的配伍。 其实，上头这个案例，很生动体现出一部分人的胃病发展规律——最初是是因为肝郁气滞，在情绪不好的时候胃难受。接着，胃越来越不好，以至于久病生寒，形成中焦虚寒之态。 这个时候，以香砂六君子汤化裁，是常见的思路。上文医案中李师的配伍，给我们展示了很好的用药方案，值得我们借鉴揣摩。有类似症候的人，不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 当然，更重要的是，我们得明白，齿痕舌和胃病之间的关系。胃病日久，脾胃气虚，舌体失养，舌就容易胖大、有齿痕。这是非常多见的现象，是一条基本的临床规律。所以，平时发现自己齿痕舌严重了，我们要第一个反思自己的脾胃，是不是健康，是不是有老胃病。从某种意义上来说，齿痕越重，你的脾胃可能越不好。我们必须提高警惕。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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