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这两年「脱发」越来越频繁地进入公众视野，微博、知乎、电梯、地铁都是铺天盖地的植发广告。 调查数据显示，我国男性的患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%，换算过来，其实也就是 5～6 个人当中就有 1 个脱发，真是令人头秃。 大家所说的脱发，到底什么样？ 根据脱发的病因，平时最常见的是雄激素性脱发（以下简称雄脱）。这种脱发大多是过了青春期后开始，到了 20～30 岁青中年时期便逐渐变得明显。 在男性人群中，雄脱主要表现是头发变稀、变细，发际线上移，严重的慢慢秃顶变成地中海。 女性人群的雄脱，也叫做女性型脱发，比男性轻微，主要表现是头发变稀、变细，一般没有发际线上移。 如果一天掉头发的范围在 50～150 根，不用恐慌，一般是正常的新陈代谢导致的。 庆幸的是，解决脱发方式众多，包括植发、用药（非那雄胺、米诺地尔）、戴假发等。其中，米诺地尔是最常规的外用药，雄脱患者几乎人手一瓶。 米诺地尔生发效果真这么好？ 米诺地尔最初是用来控制血压（尤其是严重的顽固性高血压）的口服药物，后面歪打正着，发现它有引起多毛的「副作用」。 因此科学家便顺水推舟，把它制成外用制剂治疗脱发，于 1986 年首次上市。由美国食品药品监督管理局（FDA）批准，米诺地尔治疗最普遍的雄激素性脱发。 事实上，米诺地尔还对其它类型脱发有作用： FDA 批准应用的脱发类型：
由此可见，医学上还可以用米诺地尔来改善体毛（胡须和眉毛）的增长。还有部分患者，头上用了米诺地尔之后，额头和耳朵接触药物的地方也可能有毛发生长的「副作用」。 为什么米诺地尔能防脱生发？ 虽然米诺地尔治疗脱发的历史已经有 30 多年，但它的治疗机制尚未明确。目前发现，米诺地尔防脱功能可能和下列一些作用有关系： 米诺地尔可以通过复杂的机制，调整毛囊（生长毛发的基地）的周期。具体来说，就是让毛囊的休止期缩短，让生长期延长。这种作用的后果是，头发脱落得更少。 米诺地尔可能会通过血管扩张、提高血液供应能力，来改善毛囊周围环境，让毛囊获得良好的发育。当微小化的毛囊变大之后，生长出来的毛发也会变得更粗壮。 如果把皮肤比作土壤，把头发比作庄稼，那么米诺地尔就是促进庄稼生长的肥料。  米诺地尔治疗脱发（雄激素性脱发）的前后对比图（来源：Gajjar PC, Mehta HH, Barvaliya M, et al. Comparative study between mesotherapy and topical 5% minoxidil by dermoscopic evaluation for androgenic alopecia in Male: A randomized controlled trial. Int J Trichology. 2019; 11(2): 58-67.） 遵循当前国际共识，男性推荐用 5% 浓度的，女性更推荐用 2% 浓度的。如果正确使用，米诺地尔的防脱效果一般能让人满意，但起效时间相对较慢。 以雄脱举例，主流观点是每日使用 2 次，至少 4 个月才可能看到效果。前期治疗还可能会出现脱发，这是因为毛囊周期有短暂的更替，这种现象通常在 2 个月内减少。 特别提醒，别因为前 2 个月脱发有所增多而停药。从群体来看，治疗 4～8 个月可能会看到头发生长，坚持用药的话，疗效大概在 12～18 个月时保持稳定。 |
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